Mišri demencija

Mišri demencija – platus, patvarus, paprastai negrįžtamas psichinės veiklos pablogėjimas, dėl dviejų ar daugiau ligų derinio. Dažniausiai atsiranda Alzheimerio ligos ir smegenų kraujagyslių pažeidimų derinys. Mišri demencija pasireiškia sutrikusi atmintis, pažinimo sutrikimas, elgesio sutrikimai, intelektinio darbo našumo sumažėjimas ir aterosklerozės ar hipertenzijos požymiai. Diagnozė nustatoma anamnezės pagrindu, simptomų deriniai, būdingi įvairiems demencijos tipams ir papildomiems tyrimų duomenims. Gydymas – farmakoterapija.

• Mišrios demencijos priežastys
• Mišrios demencijos simptomai
• Mišrios demencijos diagnozė
• Mišrios demencijos gydymas ir prognozė

Mišri demencija

Mišri demencija – demencija, dėl dviejų ar daugiau patologinių procesų derinio. Paprastai sukelia smegenų kraujagyslių ligas ir neurodegeneracinius smegenų pažeidimus. Mišrios demencijos paplitimas nežinomas, pasiūlyti, tai yra labiausiai paplitusi demencijos rūšis. Pasak mokslininkų, 50 ° C% Alzheimerio ligoniai nustato smegenų kraujagyslių ligas, u 75% neurodegeneracijos pasireiškimas randamas kraujagyslių demencija sergantiems pacientams, tačiau ne visada įmanoma įvertinti klinikinę antrosios patologijos proceso reikšmę. Mišrios demencijos gydymą atlieka neurologijos ir psichiatrijos specialistai.

Mišrios demencijos priežastys

Dažniausiai mišrią demenciją sukelia kraujagyslių ligos ir Alzheimerio liga (BA), tačiau, yra leidinių, nurodydami kitus galimus derinius. Kartais su tokia demencija nedelsiant aptinkami trys patologiniai procesai, Pavyzdžiui, kraujagyslių patologija, neurodegeneracija ir žalos padariniai. Dažnas astmos ir kraujagyslių patologijos derinys mišrioje demencijoje paaiškinamas daugeliu aplinkybių. Abu patologiniai procesai turi tokius pat rizikos veiksnius: antsvoris, rūkymas, nuolat didėja kraujospūdis, diabetas, hiperlipidemija, prieširdžių virpėjimas, hipodinamija, metabolinis sindromas ir apoE4 geno buvimas. Pokyčiai smegenyse, dėl vienos ligos, sukurti prielaidas kitos šalies plėtrai, tai sukelia greitą mišrios demencijos vystymąsi.

Sveikas smegenys turi ląstelių rezervą. Šis rezervas tam tikru mastu leidžia kompensuoti pažeidimus, atsiranda po to, kai dalis ląstelių su kraujagyslių ligomis mirė. Liga jau seniai paslėpta, smegenys ir toliau veikia įprastu intervalu. Alzheimerio liga sukelia papildomus neuronų pažeidimus, nesant rezervo, atsiranda greitas smegenų funkcijų dekompensavimas, pasireiškia mišrios demencijos simptomai.

Astmoje senilios plokštelės yra kaupiamos smegenų ir smegenų kraujagyslių sienose (beta amiloidų kaupimasis). Tokių plokštelių buvimas sukelia angiopatijos atsiradimą, kuris sukelia greitą didelį kraujagyslių pažeidimą, kai pridedama smegenų kraujagyslių liga. Mišrios demencijos tikimybė yra tiesiogiai priklausoma nuo paciento amžiaus. Vidutinio amžiaus pacientams dominuoja demencija, dėl vienos ligos. Vyresniems žmonėms dažniau atsiranda demencija, dėl dviejų ar daugiau sveikatos sutrikimų.

Mišrios demencijos simptomai

Klinikinius simptomus lemia ligų eigos ypatumai, provokuoja mišrią demenciją. Yra keturi patologinių procesų santykių tipai. Pirmasis – viena iš ligų yra paslėpta ir aptinkama tik specialių tyrimų metu, visos demencijos apraiškos atsiranda dėl antrosios ligos. Antrasis – mišrios demencijos simptomai yra kumuliaciniai. Trečia – vienos ligos apraiškos padidina kito simptomus arba stebimas jų tarpusavio stiprinimas. Ketvirta – simptomai konkuruoja tarpusavyje, vienos ligos apraiškos užmaskuoja kito požymius.

Dažniausiai su mišriomis demencija pasireiškia dviejų demencijos simptomų. Stebėtas pažinimo sutrikimas ir atminties sutrikimas, būdinga BA. Nustatyta hipertenzijos istorija, insultas ar aterosklerozė. Tipinės mišrios demencijos apraiškos yra atminties sutrikimas, sunku bandyti sutelkti dėmesį, sunkumų planuojant veiksmus, sumažino našumą ir sulėtino intelektinį darbą. Erdvinės orientacijos sutrikimai, kaip taisyklė, nėra arba lengvas.

Mišrios demencijos diagnozė

Mišrios demencijos diagnozė nustatoma anamnezės pagrindu, klinikinis pristatymas ir papildomi tyrimų rezultatai, liudija, kad yra du patologiniai procesai. Tuo pačiu metu smegenų ar smegenų CT tyrimas, patvirtinantis židinio kraujagyslių pažeidimus ir smegenų atrofijos sritis, dar nėra priežastis diagnozuoti mišrią demenciją. Ekspertai mano, diagnozė galioja tik, kai demencijos apraiškos ar dinamika negali būti paaiškintos viena liga.

Praktiškai diagnozė «mišrią demenciją» atskleisti tris atvejais. Pirmasis – greitas kognityvinių sutrikimų pasunkėjimas po insulto pacientui, sergančiam BA. Antrasis – progresuojanti demencija, kuriai būdingi pažeistieji požymiai laikinojo-parietinio regiono metu ir neseniai ištiko insultą, o demencija nebuvo simptomų iki insulto. Trečia – tuo pačiu metu astmos simptomų simptomai ir kraujagyslių genezės demencija kartu su smegenų kraujagyslių ligos požymiais ir neurodegeneraciniu procesu pagal neuromedualizavimo duomenis.

Atliekant diagnozę atsižvelgiama į, kas yra Alzheimerio liga (ypač ankstyvaisiais etapais) pajamos yra palyginti paslėptos, be jokių dramatiškų insulto ir akivaizdžių pokyčių atliekant papildomus tyrimus. Įrodyta, kad smegenų kraujagyslių pakitimų demencija yra mišri, įskaitant progresuojančius pažinimo ir atminties sutrikimus. Artimų giminaičių buvimas laikomas papildoma nuoroda į mišrios demencijos vystymosi galimybę kraujagyslių patologijoje, kurie serga arba kenčia nuo astmos.

Mišrios demencijos gydymas ir prognozė

Mišrios demencijos gydymas turėtų būti sudėtingas, siekiama kompensuoti visus esamus pažeidimus ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui, smegenų ląstelių pažeidimas. Net jei vienas iš procesų yra paslėptas arba yra nedideli klinikiniai simptomai, ateityje ji gali sukelti didelį defektą greitai, todėl reikia ištaisyti kartu su liga, sukėlė pagrindinius mišrios demencijos simptomus.

Imtis priemonių, kad normalizuotumėte kraujospūdį. Naudokite statinus ir vaistus, sumažinti išemijos riziką (antitrombocitiniai preparatai). Pacientams, kenčia mišrią demenciją, paskirti cholinomimetikus ir kitus vaistus, skatinti smegenų kraujotakos gerinimą. Lėtinti pažinimo sutrikimų ir elgesio sutrikimų astmą, naudoti antidementinius vaistus.

Vaistų terapija derinama su priemonėmis, užtikrinančiomis saugumą ir gerinant mišrią demenciją sergančių pacientų gyvenimo kokybę. Jei reikia, namuose pritvirtinkite vaizdo stebėjimo sistemą, blokuoja elektros ir dujų prietaisų įtraukimą, samdyti globėją. Sukurkite patogią aplinką, kurioje yra pakankamai dirgiklių (laikrodžiai su paprastu dideliu skambučiu, geras apšvietimas, radijo, tv) išlaikyti aktyvumą ir išlaikyti orientaciją aplinkinėje erdvėje. Jei įmanoma, kreipkitės į mišrią demenciją sergančius pacientus į muzikos terapiją, darbo terapija ir grupinė psichoterapija motorinių ir socialinių įgūdžių išsaugojimui.