Naujagimio hipotermija

Naujagimio hipotermija – vaiko būklė, kur mažėja kūno temperatūra žemiau amžiaus normos (mažiau nei 36,4 °C). Pasireiškia vėsinimu, sunkus bėrimas ar cianozė, padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, mieguistumas, hemoraginis sindromas ir t. d. Nustatoma fizinio patikrinimo metu, patvirtinta termometru ir instrumentiniais diagnostiniais metodais. Gydant naujagimio hipotermiją, vaikui šildyti naudojami fiziniai metodai, švirkštus į veną, deguonies terapija, pagrindinės ligos gydymas, sukėlė kūno temperatūros kritimą.

• Naujojo vaiko hipotermijos priežastys
• Naujagimio hipotermijos klasifikacija
• Naujagimio hipotermijos simptomai
• Naujagimio hipotermijos diagnozė
• Naujagimio hipotermijos gydymas

Naujagimio hipotermija

Naujagimio hipotermija – dažna naujagimio patologija, sukeliamas termoreguliacijos pažeidimas ir kartu kintamas vaiko kūno temperatūros sumažinimas. Vidutiniškai tai yra ketvirtadalis visų vaikų, diagnozuota pusėje nepilnaverčių kūdikių. Ši sąlyga dažniau pasireiškia merginoms, tačiau šiuo metu nežinoma, kokia yra tokio pasiskirstymo pagal lytį priežastis. Naujagimių hipotermijos svarba pediatrijoje yra susijusi su dažna patologijos atsiradimu ir vienodai dažna pernelyg maža vaikų temperatūra. Tuo pačiu metu, Tai yra hipotermija, kuri dažnai atlieka esminį vaidmenį sepsio prognozėje, postioksinio sindromo ir daugelio kitų ligų.

Naujojo vaiko hipotermijos priežastys

Fiziologinės naujagimio hipotermijos priežastys – tai yra veiksniai, susijusi su vaiko metabolizmo savybėmis pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tai apima: didelis galvos tūris, palyginti su kūnu, paviršiaus ir kūno apimties santykis, naujagimių odos struktūra. Visa tai prisideda prie didelių transderminių šilumos nuostolių, tai yra naujagimio hipotermija. Jei mes kalbame apie priešlaikinius kūdikius, tada jie greičiau praranda šilumą per odą, nes poodiniai riebalai yra beveik neišvystyti, ir centrinės termoreguliacijos mechanizmai išlieka nepakankami.

Naujagimio patologinė hipotermija yra susijusi su įvairiomis ligomis ir sąlygomis. Sumažėjusią temperatūrą gali sukelti naujagimio asfikcija, smegenų defektai, širdis ir kiti organai, infekcinės ligos, bet kokia neurologine patologija, įvairių etiologijų hipovolemija, gliukozės disbalansas, natris, kalis ir t. n. Praktiškai bet kuri pirmojo mėnesio vaiko gyvenimo patologija daro įtaką termoreguliacijos mechanizmams hipotalamyje ir todėl gali sukelti kliniškai reikšmingą kūno temperatūros kritimą. Neapdorumas ir greitas pristatymas (cezario pjūvis) taip pat dažnai sukelia naujagimio hipotermiją. Neonatalinės hipotermijos vystymasis vaikui yra įmanomas esant žemai aplinkos temperatūrai (esant šaltai ar lauke, maudytis ir tt.).

Naujagimio hipotermijos klasifikacija

Atsižvelgiant į kūno temperatūros sumažėjimo laipsnį, yra trys naujagimio hipotermijos laipsniai:

• Vidutinė hipotermija, kur kūno temperatūra svyruoja nuo 36 ° C,4-36,0 C°;
• Vidutiniškai sunki hipotermija – temperatūra nuo 35 ° C,9 C° iki 32,0 C°;
• Sunki naujagimio hipotermija, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 32 C°. Šis laipsnis dažnai vadinamas «šalto sužalojimo», nes tai atitinka klinikinį šoko vaizdą.

Be to, yra du hipotermijos etapai: kompensacija ir dekompensacija. Kiekvienas etapas turi savo klinikines savybes ir terapinę taktiką.

Naujagimio hipotermijos simptomai

Naujagimių hipotermija vyksta dviem etapais. Kompensacijos stadijoje normotermija vaikystėje palaikoma kompensacinėmis reakcijomis, daugiau neigiamo termogenezės, gerai išsivystę naujagimiams dėl rudos riebalų. Nepaisant įprastos kūno temperatūros, kojos jaučiasi šaltai liesti, yra būdingas «marmurinė medžiaga» odos dangalas. Kūdikis vangus, sucks blogai, kuris yra susijęs su kvėpavimo nepakankamumu, ir centrinės nervų sistemos priespauda. Kūdikis nepatraukia svorio, Dyruzė jau gali sumažėti kompensacijos etape.

Jei naujagimio hipotermija patenka į dekompensacijos stadiją, kvėpavimo nepakankamumo poveikis. Širdies ritmas, kaip taisyklė, sulėtėja, nors tachikardija pasireiškia ankstyvuose kūdikiams. Iš išorės vaikas yra šviesiai ar cianetinis, veidas gali būti, atvirkščiai, raudona. CNS depresija vyksta, iki komos. Dažnai prisijungia prie hemoraginio sindromo, yra plaučių kraujavimo atvejų. Kraujo krešėjimo sutrikimai gali sukelti intraventrikulinį kraujavimą. Yra gelta, diurezė mažėja iki kritinių verčių. Galimas kvėpavimo distreso sindromas ir kvėpavimo sustojimas.

Naujagimio hipotermijos diagnozė

Patikimas būdas nustatyti naujagimio hipotermiją – tai yra kūno temperatūros matavimas. Laikoma termometru, Dėl matavimo greičio pageidautina naudoti infraraudonųjų spindulių termometrą. Tačiau kompensavimo stadijoje kūdikio kūno temperatūra gali būti normalus. Šiuo atveju pediatras įtaria naujagimio hipotermiją netiesioginiais požymiais, būtent — šalti kojos, kai kurie padidino kvėpavimą ir mieguistumą, slopinimas. Reikalingi kraujo ir šlapimo tyrimai, nes viena iš hipotermijos priežasčių yra gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas ir elektrolitų kompozicijos pasikeitimas, ypač, natrio ir kalio koncentracijas. Reikia atlikti kraujospūdžio matavimą, diurezės skaičius, įskaitant valandą.

Papildomi egzaminai skiriami įtarus konkrečią nosologiją, Pavyzdžiui, sepsis, kuris dažnai yra naujagimio hipotermija. Taip pat būtina pašalinti pneumoniją, gimdos infekcijos, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, meningitas ir intraventrikulinis kraujavimas, kraujavimo sutrikimai ir kt. Todėl būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, EKG ir echokardiografija, koagulograma, konkrečių organų kompiuterinė tomografija įtariamiems pažeidimams.

Naujagimio hipotermijos gydymas

Naujagimių hipotermijos gydymas turėtų būti atliekamas palaipsniui, nes spartus kūdikio šildymas žymiai padidina širdies apkrovą. Parodo svarbų režimą. Taip pat galima būti šaltinio spinduliavimo šilumos, tačiau ilgesnis vartojimas padidina skysčių nuostolius, kuri lėtina atšilimą. Vidutinė ir sunki hipotermija rodo šiltu fiziologinio tirpalo ir deguonies vartojimą į veną. Su naujagimio hipotermija, būtina išsiaiškinti kūdikio aušinimo priežastis ir jį pašalinti. Antibiotikas užkrečiamųjų ligų gydymui, hipovolemija koreguojama infuzijos būdu, elektrolitų trikdžių korekcija.

Naujojo vaiko hipotermijos prognozė ir prevencija

Naujojo vaiko hipotermijos prognozė paprastai yra palanki. Kūdikio kūno temperatūra normalizuojama įvairiais būdais priklausomai nuo būklės sunkumo. Tačiau bet koks temperatūros kritimas, net nereikšmingas, žymiai pablogina ligos prognozes, per kurį vyksta hipotermija. Taip, jei mes kalbame apie mažą kūno temperatūrą po gimimo asfiksija, tuomet CNS depresija sukelia abi šias sąlygas, taip pat progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas. Tokiu būdu, naujagimio hipotermijos prognozę lemia patologija, jos skambinantieji.

Hipotermijos prevencija yra vykdoma visapusiškai. Pirmiausia, būtina pagarba šilumos grandinei, kai gimsta kūdikis, būtent išlaikyti komforto temperatūrą (23-25 C°) ligoninėje, trina kūdikius sausas sausas vystyklus iškart po gimdymo, swaddling, Kvezo gabenimas. Visos kameros taip pat griežtai laikosi temperatūros režimo. Kūdikio kūno temperatūra yra matuojama keletą kartų per dieną, ankstyvuose kūdikiams – kas 30-60 minučių. Taip pat būtina išlaikyti optimalią drėgmę, kad sumažintų šilumos nuostolius. Tai ypač pasakytina apie priešlaikinius kūdikius, kuris rodo nuo gimimo specialų gydymą. Jei atliekama infuzijos terapija, visi sprendimai turi būti šildomi.