Nėra ausies ir / arba ausies skilties
Jokios skilties ar ausies gali būti įgimtas arba įgyjamas į ausies vystymosi anomaliją. Įgimta ausies aplazija vadinama anotija ir atsiranda 1 naujagimiui iš 18 tūkst. Įgimtas pradinis, nepakankamai išsivysčiusios ausies liemenėlės dažnai derinamos su visos ausies deformacija ir yra sutrikusi embrionų atsiradimo priežastis. Ausies ragelio ar ausies praradimas dėl sužalojimo (mechaniniai, šilumos, cheminės medžiagos) reiškia išorinius ausies defektus.
Ausies ir. \ T/ar skilčių
Jokios skilties ar ausies gali būti įgimtas arba įgyjamas į ausies vystymosi anomaliją. Įgimta ausies aplazija vadinama anotija ir atsiranda 1 naujagimiui iš 18 tūkst. Įgimtas pradinis, nepakankamai išsivysčiusios ausies liemenėlės dažnai derinamos su visos ausies deformacija ir yra sutrikusi embrionų atsiradimo priežastis. Ausies ragelio ar ausies praradimas dėl sužalojimo (mechaniniai, šilumos, cheminės medžiagos) reiškia išorinius ausies defektus.
Aurikė (auricula) susideda iš elastingos C formos kremzlės, padengta oda, ir skilčių. Kremzlės vystymosi laipsnis lemia ausies ir jos iškyšų formą: laisvas išlenktas kraštas – garbanojimas (helix) ir lygiagrečiai protivorovitka (anthelix); priekinis poslinkis – tragus (tragus) užpakalinė mumija už jos (antitragus). Apatinė ausies dalis yra vadinama skiltelė arba lobulė (lobula) ir yra progresyvus, būdingas žmogui. Ausies ragelis neturi kremzlės ir susideda iš odos ir riebalų. Paprastai C formos kremzlės yra šiek tiek daugiau nei 2/3, ir apačioje – bičių — šiek tiek mažiau nei 1/3 iš viso ausies aukščio.
Viena iš sunkiausių ausies vystymosi anomalijų yra nepakankamas išsivystymas arba visiškas stuburo nebuvimas. Skilčių trūkumas, visos ausies dalys yra viena ar dvi pusės ir dažnai susijusios su kitomis įgimtomis veido anomalijomis: apatinio žandikaulio išsivystymas, minkštųjų audinių skruostų ir skruostikaulio, skersinė skersinė lūpa – makrostoma, sindromas 1-2 žiaunų arkos. Pilnas ausies aplazija, pasižymi tik ausies ar mažu odos kremzlės voleliu. Tuo pat metu gali būti pastebimas ausies kanalo susiaurėjimas ar suliejimas, parotinių kremzlių priedų buvimas, parotid fistula et. Išorinės ausies trūkumas gali būti nepriklausomas defektas, nesusiję su kitomis institucijomis, arba atsiranda kartu su nepriklausomomis inkstų malformacijomis, širdis, galūnės ir t. d.
Įgimtas išorinės ausies nebuvimas paprastai yra susijęs su nepakankamu ausies kremzlės skeleto išsivystymu ir viename ar kitu laipsniu lydi sutrikusi ausies vidinių ertmių raida, suteikiant garso perdavimo funkciją. Tačiau išorinės ausies nebuvimas jokiu būdu neturi įtakos vaikų intelektiniams ir fiziniams gebėjimams.
Išorinės ausies defektų klasifikacija
Esamos įgimtos vystymosi anomalijų klasifikacijos yra sukonstruotos atsižvelgiant į išorinės ausies išsivystymo laipsnį.
Šokėjų siūloma nepakankamai išsivysčiusi šokėja siūlo klasifikuoti gimimo defektų variantus nuo I etapo (pilna anotija) į IV etapą (išsikišusi ausis).
Klasifikacija pagal „Aguilar“ sistemą apima šias ausų vystymo galimybes: I etapas – normalus ausų vystymasis; II etapas – ausų deformacija; III etapas – mikrotija ar anotija.
Trijų pakopų klasifikacija pagal Weierd yra labiausiai išsami ir akcentuoja ausų defektų stadijas, priklausomai nuo jų plastinės rekonstrukcijos poreikio.
Nepakankamo išsivystymo etapai (displazija) ausys Weierd:
- I laipsnio displazija – gali būti atpažįstama didžioji dalis ausies anatominių struktūrų. Atliekant rekonstrukcines operacijas, nereikia papildomų kremzlių audinių ir odos. Macrotia yra susijusi su I laipsnio displazija, ausies, silpnos ir vidutiniškai ryškios ausies taurės deformacijos.
- Dysplasia II laipsnis – atpažįstamos tik atskiros ausies dalys. Dalinė rekonstrukcija su plastine chirurgija reikalauja papildomų odos ir kremzlių implantų. II laipsnio displazija apima ryškius ausų ir mikrotijos deformacijas (mažos ausys).
- III laipsnio displazija – negali atpažinti struktūrų, normalios ausies komponentai; nesukurta ausys primena raukšlėtą vienkartinę dalį. Tokiu mastu būtinas visiškas rekonstrukcijos darbas su dideliais odos ir kremzlių implantais. III variantas displazija yra mikrotija ir anotija.
Rekonstrukcinė otoplastika be skilties ar ausies
Tokie virpesių vystymosi defektai, kadangi skilties ar išorinės ausies nebuvimas reikalauja sudėtingos rekonstrukcinės plastinės chirurgijos. Tai pats laiko reikalaujantis ir sudėtingiausias antroplastijos variantas, aukšti reikalavimai plastikos chirurgo kvalifikacijai ir atliekami keliais etapais.
Ypač sunku yra visiškas išorinės ausies atstatymas jo įgimtame nebuvime (anotija) arba praradus dėl sužalojimo. Trūksta ausies atkūrimo procesas atliekamas 3-4 etapais ir trunka apie metus.
Pirmasis etapas apima būsimos ausies kremzlės sistemos formavimąsi iš paciento pakrantės kremzlės. Antrajame etape automatiškai (kremzlės pagrindu) patenka į hipoderminę kišenę, specialiai sukurtą vietoje trūkstamos ausies. Implantas per 2–6 mėnesius turi įsitvirtinti naujoje vietoje. Trečiajame etape ateinančios ausies kremzlės bazė atsiskiria nuo gretimų galvutės audinių, perkeliama į norimą padėtį ir pritvirtinta teisinga padėtimi. Žaizda ausies regione yra padengta odos transplantatu, paimtas iš paties paciento (su rankomis, kojų ar pilvo). Paskutiniame etape susidaro natūralios įdubos ir tragus. Tokiu būdu, naujai atkurtoje ausyje yra visi anatominiai elementai, būdinga įprastai ausims.
Ir nors rekonstrukcinės otoplastijos metu neįmanoma atkurti klausos, chirurgų sukurta nauja ausis, leidžia pacientams patirti save ir pasaulį aplink juos nauju būdu. Ausas, sukurtas rekonstrukcinės otoplastijos procese, praktiškai nesiskiria nuo natūralios formos.
Atlikti rekonstrukcinę otoplastiką vaikams, neturi išorinės ausies, galbūt ne anksčiau kaip 6-7 metų. Su dvišaliu klausos praradimu, nurodoma ankstyvoji klausos priemonė (dėvėti klausą) su tuo, kad nebūtų atidedamas psichikos ir kalbos vystymasis. Kai kuriais atvejais, esant dvišaliams klausos defektams, operacija atliekama ant vidinės ausies. Alternatyvus būdas spręsti išorinės ausies nebuvimo kosmetikos problemą, plačiai paplitęs užsienyje, dėvi specialiai pagamintą išimamą protezavimo ausį.
Nesant ausies žiedo, taip pat atliekamos operacijos, kad jos būtų atkurtos. Šiuo tikslu naudojami odos skiepai, iš ausies ar kaklo srities. Tinkamai ir techniškai teisingai atlikus tokią operaciją, pooperaciniai randai beveik nematomi.
Nepaisant sėkmės, atliekant rekonstrukcinę plastinę chirurgiją sprendžiant skilties ir išorinės ausies nebuvimą, Šiais laikais naujų medžiagų ir metodų paieška antroplastikai, siekiant natūraliai atkurti tokį sudėtingą organą formoje ir funkcijoje, tęsiasi, kaip ausies.