Vaikų Otitas

Vaikų Otitas – uždegiminis pažeidimas lauke (išorinis otitas), viduryje (vidurinės ausies uždegimas) arba vidinės ausies (labirintas). Vaikų Otitas kartu su ūminiu skausmu ir perkrovimu ausyse, klausos praradimas, puvinio galiojimo pabaiga, vaiko nerimas, aukšta kūno temperatūra. Vaikų vidurinės ausies uždegimo diagnostiką vaikų otolaringologas atlieka pagal otoskopiją, bakteriologinis sėjimas iš ausies. Vaikų Otito gydymas gali apimti gydymą antibiotikais (vietos ir apskritai), fizioterapija, plaukite vidurinę ausį, jei reikia – ausies būgno paracentezė, tembolo ertmės manevravimas.

• Otito klasifikacija vaikams
• Vaikų Otito priežastys
• Vaikų vidurinės ausies uždegimo simptomai
• Vidurinės ausies uždegimo komplikacijos vaikams
• Vaikų vidurinės ausies uždegimo diagnostika
• Otito gydymas vaikams
• Otito profilaktika vaikams

Vaikų Otitas

Uždegiminės ausies ligos (vidurinės ausies uždegimas) – labiausiai paplitusi pediatrijos ir vaikų otolaringologijos patologija. Ankstyvoje vaikystėje vidurinės ausies uždegimas yra apie 80% vaikai, 7 metai – 90-95%. Vaikų vidurinės ausies uždegimo eiga ir rezultatas gali skirtis; gana dažnai liga atsinaujina, ir sunkiais atvejais atsiranda pavojingų otogeninių komplikacijų (ootantrita, veido nervo paralyžius, papildomos ir subdurinės abscesos, meningitas, encefalitas, sepsis ir kiti.). Per ketvirtį atvejų vidurinės ausies uždegimas, vaikas vaikystėje, sukelia suaugusiųjų klausos praradimą.

Otito klasifikacija vaikams

Priklausomai nuo uždegimo lygio išskirti vidurinės ausies uždegimą, vidurinės ausies uždegimo ir vidurinės ausies uždegimo (labirintas) vaikams. Dažnai, pradedant nuo išorinės ausies, uždegiminis procesas apima gilesnes sekcijas, t. e. išorinės vidurinės ausies uždegimo priemonės tampa vidutinės, vidurkis – į vidų.

Vaikams, sergantiems vidurinės ausies uždegimu, pažeidžiamas ausies ir išorinis klausos kanalas. Lauko otitas vaikams gali pasireikšti dviem būdais – ribotas (išorinio klausos kanalo furunkle) ir išsklaidyti (išorinės ausies uždegimas).

Vaikų vidurinės ausies uždegimo eiga gali būti ūminė, pasikartojantis ir lėtinis. Dėl atsirandančio uždegiminio išsiskyrimo pobūdžio, ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikams gali būti katarra arba pūlingas. Ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikams eina per 5 etapus: ūminis eustachitas, ūminis katarrinis uždegimas, išankstinis pūlingos uždegimo etapas, pūlingos uždegimo ir reparacinės stadijos postperformacinis etapas.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo formos vaikams yra eksudacinė vidurinės ausies uždegimas, pūlingos vidurinės ausies uždegimo ir lipnios vidurinės ausies uždegimo priemonės.

Labirintasas gali būti ūmus arba lėtinis; serous, pūlingas ar nekrozinis uždegimas; ribotas arba difuzinis.

Vaikų Otito priežastys

Vidurinės ausies uždegimas vaikams yra išorinės klausos kanalo kreminės dalies plaukų folikulų infekcija. Išorinės ausies įbrėžimai ir įbrėžimai gali sukelti infekciją, diabetas, drėkinimas, vaikai kartu su vidurinės ausies uždegimu. Poveikio vaikams išoriniai patogenai dažniausiai tarnauja kaip Pseudomonas aeruginosa, E. coli, protei, stafilokokas; 20 val% atvejais – grybai.

Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai veikia kaip SARS komplikacija vaikams (adenovirusinė infekcija, gripas), vaikų infekcijos (tymų, karščiavimas, difterija). Dažnai vidurinės ausies uždegimas yra kitos ENT patologijos vaikystėje draugas: adenoidai ir adenoiditas, rinitas, sinusitas, krūtinės angina, tonzilitas, faringitas, ausies svetimkūniai, atresia joan ir t. d. Išorinio klausos kanalo dalis gali užsikrėsti vidurinėje ausyje, jei sužeistas ausies būgnas. Otito terpė gali išsivystyti net ir naujagimiams, sergantiems infekcija iš motinos, mastitas, pielonefritas, endometritas ir kt. Mikrobiologinis atrankos iš ausies tyrimas dažnai sėja pneumokoką, hemofilinis bacilis, moraxella, hemolizinis streptokokas, grybeliniai patogenai.

Vaikų vidinis ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia kaip vidurinės ausies ar kitų bakterinių infekcijų pūlingo uždegimo komplikacija – sinusitas, meningitas ir tt.

Dažnas vidurinės ausies uždegimo atsiradimas vaikams prisideda prie natūralaus imuniteto nebrandumo, ankstyvo amžiaus, mityba, eksudacinė diatezė, alergijos, bronchopulmoninė patologija, avitaminozė, rickets. Vietos anatominiai veiksniai atlieka ypatingą vaidmenį: klausos vamzdelis vaikams yra trumpesnis ir platesnis, nei suaugusiesiems, praktiškai neturi kampų, horizontaliai, atsižvelgiant į nosies gleivinę.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo simptomai

Ausų virimas ir difuzinis išorinis ausies uždegimas vaikams pasireiškia karščiavimu ir stipriais vietiniais skausmais, kurį sustiprina pokalbis, kramtomasis maistas, spaudimas tragui. Tyrimo metu aptinkamas ausies kanalo paraudimas, kuris dėl edemos susiaurėja, regioninis limfadenitas.

Kartu su ūminiu vidurinės ausies uždegimu vaikams pasireiškia aštrių ausų skausmai, aukšta kūno temperatūra (iki 38-40 °Su), klausos praradimas, bendras apsinuodijimas. Kūdikių kūdikiai tampa neramus, verkti nuolat, supurtykite galvą, pakloti su skausminga ausimi prie pagalvės, patrinkite ausį ranka. Dažnai vaikai atsisako valgyti, nes čiulpimas ir rijimas padidina skausmą. Vaiko nerimo periodai gali būti pakeisti depresija; vaikai dažnai turi viduriavimą, regurgitacija ir vėmimas.

Po ausies būgno perforacijos skausmas mažėja, temperatūra nukrenta, sumažėjęs apsinuodijimas, tačiau klausos praradimas išlieka. Šiame vidurinės ausies uždegimo etape vaikai turi pūlingą išleidimą iš ausies (otorėja). Nutraukus eksudaciją, visi ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai vaikams išnyksta, randai atsiranda perforacijos ir klausos atkūrimo. Ūmus vidurinės ausies uždegimas vaikams trunka apie 2-3 savaites. Vaikystėje dažnai pasireiškia greitai teka ir latentinė vidurinės ausies uždegimas.

Pasikartojanti vidurinės ausies uždegimas vaikams pasikartoja keletą kartų per vienerius metus po visiško klinikinio atsigavimo. Dažniausiai pasikartojančios pneumonijos fone atsiranda naujas ligos epizodas, virusinė infekcija, virškinimo sutrikimai, sumažintas imunitetas. Vaikų pasikartojančios vidurinės ausies uždegimo eiga yra lengviau; kartu su lengvu skausmu, jausmas užsikimšęs ausyje, gleivinės ar gleivinės išsiliejimas iš ausies.

Eksudacinis vidurinis ir adhezyvinis vidurinės ausies uždegimas vaikams tęsiasi silpnai: ausies triukšmas ir laipsniškas klausos praradimas.

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimo terpė vaikams būdinga nuolatiniam ausies būgno perforavimui, periodinis ar nuolatinis drėkinimas ir laipsniškas klausos praradimas. Vaiko vidurinės ausies uždegimo metu temperatūra pakyla, intoksikacijos požymiai, padidėjęs ausų išsiliejimas ir skausmas. Liga pasireiškia pusėje suaugusiųjų, dažnai vidurinės ausies uždegimas.

Vidurinės ausies uždegimo komplikacijos vaikams

Vaikų vidurinės ausies uždegimo komplikacijos išsivysto vėlyvu ar netinkamu gydymu, labai sunkios infekcijos atveju. Dažniausiai vidinės ausies uždegimas (labirintas), kartu su galvos svaigimu, spengimas ausyse, sumažėjęs arba visiškas klausos praradimas, disbalansą, pykinimas ir vėmimas, nistagmas.

Tarp vidurinės ausies uždegimo komplikacijų vaikams yra laikino kaulo pažeidimai (zygomaicitis, mastoiditas), veido nervo paralyžius. Su infekcijos plitimu į kaukolę gali atsirasti intrakranijinių komplikacijų — meningitas, encefalitas, smegenų abscesai, sepsis.

Atsižvelgiant į lėtinį vidurinės ausies uždegimo eigą per keletą metų, vaikai gali išsilaikyti nuolatinio klausos praradimo, susiję su cicatricial procesais ausies būgne ir garso suvokimo aparate. Tai savo ruožtu neigiamai veikia kalbos formavimą ir vaiko intelektinį vystymąsi.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo diagnostika

Vaikai, kuriems pasireiškia pradinis vidurinės ausies uždegimas, dažnai susitinka su pediatru, Todėl labai svarbu laiku nustatyti ausų infekciją ir nukreipti vaiką į konsultacijas su pediatriniu otolaringologu.

Kadangi otitą dažnai lydi kita ENT patologija, vaikams reikia visapusiško ENT egzamino. Tarp instrumentinių diagnostikos metodų pagrindinė vieta priklauso otoskopijai, kuri leidžia jums patikrinti ausies būgną, pamatyti jos sutirštėjimą, injekcijos, hiperemija, išsipūtimas ar perforavimas ir drėkinimas. Kai perforuotos vidurinės ausies uždegimo priemonės vaikams yra imamos eksudato bakteriologiniam tyrimui.

Laiko kaulų radiografija gali sumažinti vidurinės ausies ertmių pneumatizavimą. Diagnostiškai neaiškiais atvejais atliekamas laikinų kaulų CT nuskaitymas.

Pasikartojančio ar lėtinio vidurinės ausies uždegimo vaikams atveju svarbi klausos funkcija, naudojant audiometrijos ar akustinės varžos matavimą, klausos vamzdžio nuovargio nustatymas.

Jei įtariate, kad atsiranda intrakranijinių komplikacijų, vaikus, sergančius vidurinės ausies uždegimu, turėtų tirti vaikų neurologas.

Otito gydymas vaikams

Su vidurinės ausies uždegimu vaikams, kaip taisyklė, apsiriboja konservatyviu gydymu: kruopšta ausies tualetas, turunda su alkoholiniais tirpalais, vietinė infraraudonoji spinduliuotė. Jei uždegimas nesumažėja per 2-3 dienas, kreipėsi į ausies kanalą.

Su vidurinės ausies uždegimu, vaikai skiriami osmosiniu būdu (fenazonas+lidokainas) antibakterinis (rifampicino, norfloksacino, ciprofloksacino) ausų lašai. Siekiant sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą, naudojami analgetikai ir NVNU. Siekiant sumažinti alerginį komponentą, pateikiami antihistamininiai preparatai. Jei yra sunkus nosies kvėpavimas, būtina nosies ertmės anemizacija, vazokonstriktoriaus nosies lašų įlašinimas. Vaikų vidurinės ausies uždegimo sisteminę antimikrobinę terapiją dažniausiai atlieka penicilinai, fluorochinolonai, cefalosporinai, makrolidą.

Nei perforuoto pūlingo vidurinės ausies uždegimo atveju vaikai turi turėti ausies būgnelio paracentę, kad būtų užtikrintas pūlingų išskyrų nutekėjimas iš tembolo ertmės į išorę. Vaikų vidurinio ausies uždegimo valdymas postperforato stadijoje apima išorinio klausos kanalo gryninimą nuo puvinio iki turundos, vidurinės ausies plovimas narkotikais.

Po ūminių reiškinių nusidėvėjimo, siekiant pagerinti klausos vamzdelio funkciją, ausys prapūsti pagal Politzer, ausies būgno pneumomazažas. Terapinių priemonių kompleksas apima įvairią fizioterapiją: UHF, UFO, Mikrobangų terapija, lazerio terapija, elektroforezė, fonoforezė.

Dėl vaikų eksudacinio vidurinės ausies uždegimo gali tekti atlikti tympanus punkciją, kad pašalintumėte paslaptį, myringotomija, tembolo ertmės manevravimas, peržiūros tympanotomy. Jei vaikų konservatyvus gydymas priepuolio vidurinės ausies uždegimu yra neveiksmingas, ir klausos praradimas, Tympanoplasty galima atlikti su pažeisto ausies kaulo protezavimu.

Otito profilaktika vaikams

Tipiškas ūminės išorinės ir vidurinės ausies uždegimo vaikai vaikams, taip pat laiku atliekama sudėtinga terapija atkuriama visiškai atkuriant klausos funkciją. Jei išsaugomos predisponuojančios priežastys, vaikams, sergantiems sunkiomis pasekmėmis, galima pasikartoti ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas.

Vaikų Otito profilaktikai reikia didinti bendrą organizmo atsparumą, išorinio klausos kanalo ir ausies būgno traumos pašalinimas iš svetimų objektų (medvilnės pumpurai, rungtynės, smeigės ir tt.), mokyti vaiką tinkamai išpūsti nosį. Jei vaikas serga viršutinių kvėpavimo takų ligomis, jų gydymas yra būtinas, t t. h. pasirenkama operacija (adenotomija, tonzidektomija, nosies polipotomija ir t. d.).

Negalima vaiko vidurinės ausies uždegimo; su skundais, nukreipta į ausies uždegimą, vaikas turi nedelsiant pasitarti su vaiko specialistu.