Stuburo anomalijos
Stuburo anomalijos – įgimtos sąlygos, kartu su slankstelių skaičiaus ar konfigūracijos pokyčiais. Priklausomai nuo stuburo slankstelio vystymosi anomalijos pokyčių tipo ir sunkumo, jis gali pasireikšti kaip įvairūs simptomai arba būti besimptomis. Spinalinės slankstelių anomalijos yra spina bifida, Klippel-Feil sindromas, papildomas kaklo šonkaulio sindromas, spenoidiniai slanksteliai, numbėjimas ir sakralizavimas. Jei nenormalus stuburo išsivystymas sukelia sunkią deformaciją, skausmo sindromas, neurologiniai sutrikimai, jie reikalauja chirurginės korekcijos.
- Anatomija
- Spinalinių anomalijų klasifikacija
- Klippel-Feil sindromas
- Aksominis gimdos kaklelio šonkaulių sindromas
- Spina bifida (Spina bifida)
- Lumbarization ir sakralizacija
- Spenoidiniai slanksteliai
- Nugaros anomalijų gydymas
- Stuburo anomalijos — iliustracijos
Stuburo anomalijos
Stuburo anomalijos – įgimtos sąlygos, kartu su slankstelių skaičiaus ar konfigūracijos pokyčiais. Priklausomai nuo stuburo slankstelio vystymosi anomalijos pokyčių tipo ir sunkumo, jis gali pasireikšti kaip įvairūs simptomai arba būti besimptomis.
Bet koks nenormalus stuburo išsivystymas sumažina stacionarų stuburo stabilumą ir padidina tikimybę susirgti įgytais stuburo ligomis.
Anatomija
Žmogaus stuburas susideda iš gimdos kaklelio (7 slanksteliai), krūtinė (12 slankstelių), juosmens smegenys (5 slankstelių), sakralinis (5 slankstelių) padalijimai ir kobiniai (1-3 slanksteliai).
Elastiniai tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių, veikiantis kaip amortizatorius. Slanksteliai turi procesus, kurie jungiasi prie procesų, esančių virš ir po skersiniais, formuojant jungtis. Kiekvieno slankstelio centre yra skylė, kuriame nugaros smegenys yra padengtos.
Spinalinių anomalijų klasifikacija
Visi stuburo anomalijos gali būti suskirstytos į tris grupes:
Keisti slankstelių skaičių:
- occipitalization (sąnario obuolio kaulų ir I kaklo slankstelis);
- sakralizacija (kryžiaus ir V juosmens slankstelių sintezė);
- numbėjimas (I šaknies skriemulio atskyrimas nuo kryžiaus).
- kelių stuburo sintezė.
Slankstelių pertvarka:
- spenoidiniai slanksteliai (su uždelsto slankstelių vystymuis priekinėse srityse);
- spondilolizė (su uždegiminių sričių slankstelių vystymu).
Kai kurių slankstelių dalių išsivystymas:
- skilčių arkos ir stuburo kūnai.
Klippel-Feil sindromas
Klippel-Feil sindromas (kitas vardas – trumpojo kaklo sindromas) yra konkreti medžiaga (gimdos kaklelio slankstelių sintezė). Kartais tai yra ne tik kaklas, sujungtos kartu, bet ir viršutiniai krūtinės ląstos slanksteliai.
Šis nenormalus stuburo išsivystymas pasireiškia ryškiu kaklo sutrumpinimu, apatinė plaukų linija, apriboti judesius sukant galą į šoną, «didžiuojasi galva nusileidimas» (galva šiek tiek pakreipta į priekį). Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems Klippel-Feil sindromu, išryškėjo odos raukšlės nuo ausų iki pečių.
Trumpojo kaklo sindromas dažnai derinamas su kitomis stuburo anomalijomis (kaklo šonkauliai, Spina bifida), širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos. Neurologiniai simptomai gali nebūti. Kai kuriais atvejais šaknų suspaudimas yra įmanomas, kartu su jautrumo pažeidimu, sumažėjęs rankos stiprumas ar paresis.
Aksominis gimdos kaklelio šonkaulių sindromas
Paprastai, asimptominis, aptikta atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Kartais simptomai, būdingi šiam vystymosi sutrikimui, atsiranda po infekcijos, sužalojimas ar hipotermija.
Pacientus gali sutrikdyti skausmas, rankų raumenų silpnumas, kartu su normaliu kraujagyslių tonu ir odos mityba (prakaitavimas, šalta, blyškus, melsva oda).
Spina bifida (Spina bifida)
Labiausiai paplitusi stuburo anomalija. Daugeliu atvejų randamas V-juostos ar I krikšto slankstelių kilpos skiltis. Kitų slankstelių arkų išsiplėtimas ir nugarkaulio skilimas yra mažiau paplitęs.
- Uždaryta spina bifida
Dažniau. Gali būti asimptoma arba kartu su vidutinio sunkumo skausmu juosmens srityje ir kryžkaulio.
Su šaknų srities pokyčiais kyla pavojus, yra jautrumo ir parencijos pažeidimų, kai inercijos suspaudęs nervas. Kraujagyslių tonuso ir odos mitybos reguliavimo pažeidimas, sukelia edemos vystymąsi ir opų atsiradimą.
- Atidarykite spina bifida
Mažiau paplitusi. 1 iš 1000-1500 kūdikių kenčia. Sunki stuburo anomalija, kartu su kitais vystymosi defektais (nugaros smegenų displazija, sutrikus nugaros smegenų šaknų ir gaubtų vystymuisi). Sunkiais atvejais ne tik slanksteliai yra suskaidyti, bet ir nugaros smegenys. Per skilvelio skilimą išstumia membranas ir nugaros smegenų medžiagą.
Gimdymo nugaros srityje išsiskyrimo lygyje yra grenažinė iškyša, neuždengtas raumenimis ir oda. Iš smegenų maišelio sudėties gali būti tik nugaros smegenų membranos (meningocele) arba apvalkalas ir nugaros smegenų medžiaga (meningomyelocele). Esant sunkioms stuburo išvartims, nustatomi jautrumo sutrikimai, trofiniai sutrikimai, motorinių ir dubens funkcijų sutrikimai.
Nugaros smegenų skydliaukės pagalba diagnozuojama stuburo skilimas ir kiti nugarkaulio pokyčiai. Minkštųjų audinių struktūrų vizualizacijai (nugaros smegenys, ryšuliai, tarpslanksteliniai diskai ir t.n.) MRT yra stuburo.
Lumbarization ir sakralizacija
Kryžiaus mišinys su V juosmens slanksteliu ir pirmasis sakralinis slankstelio atskyrimas nuo kryžiaus gali būti asimptominis. Kai šaknys suspaudžiamos, susidaro jautrumo sutrikimai, paresis ir trofiniai sutrikimai inervacijos srityje.
Spenoidiniai slanksteliai
Bendra stuburo anomalija. Skirtingai nuo įprastų slankstelių, spenoidiniai slanksteliai (pusė skambučių) susideda iš pusės kūno ir pusės lanko su nugaros procesu. Gali atsirasti visose stuburo dalyse. Ar yra viena iš skoliozės priežasčių.
Nugaros anomalijų gydymas
Su lengvu ar vidutinio sunkumo radikuliariniu sindromu (jautrumo sutrikimas, judesiai ir audinių mityba dėl šaknų suspaudimo) Konservatyvus gydymas traumatologijos katedroje. Stiprus radikuliarinis sindromas, neprilygstantis konservatyviam gydymui, yra spinalinės chirurgijos indikacija. Ištrauktos papildomos gimdos kaklelio šonkaulių (šonkaulių rezekcija), randų pašalinimas ir sukibimas. Dėl nugaros smegenų išvaržų gydymas yra tik operacinis.