Neurotiniai stostai

Neurotiniai stostai — funkcinis sklandumo ir kalbos ritmo sutrikimas, su disfunkciniais psicho-emociniais veiksniais. Šios stostymo formos skiriamieji bruožai yra apraiškų intensyvumo pokyčiai, priklausomai nuo paciento aplinkos ir jo psichologinės būklės, banguojantis ar recidyvuojantis kursas, kartu atsiranda vegetosomatinių ar neurotinių sutrikimų. Diagnozė pagrįsta psichotraumos požymių istorija, panaikinti organines stostymo priežastis, kalbos funkcijos tyrimas. Neurotiniai stostai yra gydomi kalbos terapija, neurologija, medicinos psichologija ir psichoterapija.

• Neurotinių stostų etiologija ir patogenezė
• Neurotinių stostų simptomai
• Diagnostika ir diferencinė diagnostika
• Neurotinių stostų gydymas

Neurotiniai stostai

Neurotiniai stostai — psichologiškai kondicionuota kalbos sutrikimų forma, pasireiškia jos ritmo pokyčiuose, dvejonės ir kartojimas. Panašiai kaip ir kitų tipų stostai, jis susijęs su tonizuojančiais ir toniniais-kloniniais traukuliais kvėpavimo vokalo ir artikuliacijos raumenyse. Funkcinis neurotinių stostų pobūdis ir artimas ryšys su stresine situacija leidžia jį priskirti neurozių grupei, arba neurotinių būsenų. Šiuo atžvilgiu neurotinis stostymas neurologijoje ir kalbos terapijoje gavo antrąjį vardą — logoneurozė.

Dažniausiai logoneurozė pasireiškia vaikystėje. Remiantis kai kuriais duomenimis, trumpalaikis stostymas pastebimas 4 vaikams iš 100. Vaikai nuo 4 iki 5 metų yra labiausiai linkę maišytis, kadangi per šį laikotarpį aktyviai vystoma kalbos funkcija. Tačiau neurotinių stostų atsiradimas galimas beveik bet kuriame amžiuje: ir kalbos kūrimo metu (2-3 metai), ir suaugusiems. Berniukai ir vyrai vis dažniau siautėja, nei mergaitės ir moterys.

Neurotinių stostų etiologija ir patogenezė

Pagrindinė logoneurozės atsiradimo priežastis yra trauminė situacija. Tai gali būti ūminė psichinė trauma (stiprus baisumas ar kitas staigus šokas, pyktis) arba lėtinis stresas (atskyrimas nuo artimųjų, šeimos konfliktas, bėdų darbe). Pirmuoju atveju gali būti trumpalaikis neurotikas, nors dažnai jo simptomai yra labai sunkūs, iki trumpalaikio mutizmo (ypač vaikams). Lėtinėje psicho-trauminės situacijos metu kalbos patologija yra konsoliduota, galimų kitų neurotinių sutrikimų.

Vaikai turi apie 60 metų% ligos atvejai yra susiję su nepalankiu kalbos klimatu šeimoje. Tai apima artimųjų bandymus pagreitinti vaiko kalbos raidą, pernelyg dideli kalbos reikalavimai, informacijos perkrova, šeimos dvikalbystė, staigus vaiko kalbos gebėjimų reikalavimų padidėjimas. n. Atskiruose vaikuose gali būti formuojamas neurotinis stostas imituojant stostančio asmens kalbą, jei tokia yra artimoje aplinkoje. Tokiais atvejais stostymas yra nustatomas pagal neurotinės fiksacijos tipą.

Vaidmuo neurotinės stostymo formos atsiradimui yra paveldimas polinkis. Tai gali būti genetiškai nustatytas aparato funkcinis nepakankamumas, kalbinių motorinių įgūdžių teikimas.

Logoneurozių patogenezė nėra gerai suprantama. Ūmus stresines situacijas neurotinis stostas greičiausiai vystosi dėl nuolatinio patologinio sąlyčio su reflekso atsiradimo, ir jos įtvirtinimas prisideda prie variklio automatizmo formavimosi. Plėtojant stostymą 2-4 metų amžiaus, galima daryti prielaidą, kad jis grindžiamas patologiniu natūralių abejonių fiksavimu kalboje, būdingas kalbėjimo funkcijos formavimo laikotarpiui.

Neurotinių stostų simptomai

Skirtingas neurotinės stostymo formos bruožas yra netolygus kalbos sutrikimų intensyvumas. Tame pačiame paciente stostymo sunkumas gali skirtis nuo praktiškai nesudėtingos kalbos iki tokio stipraus stostymo, kad balso kontaktas tampa neproduktyvus. Paprastai paciento įprastoje situacijoje, tarp artimiausių žmonių (draugai, giminaičiai) neurotinis stostymas rodo mažai ir net gali būti nepastebimas. Stostymo intensyvumas gerokai padidėja dėl jaudulio ir emocinio streso, su atsakomybės jausmu ar didele pokalbio reikšme. Visi pacientai, turintys logoneurozę, pastebi staigų stostymo simptomų padidėjimą, jei reikia kalbėti su nepažįstamais žmonėmis arba kalbėti su auditorija.

Laikui bėgant stostymas pradeda atidėti jo įspūdį apie paciento elgesį. Jis stengiasi išvengti sudėtingų žodžių, užmaskuoja stostymą sklindančiais garsais ir pan. kalbos metodai. Daugeliu atvejų atsiranda logoophobija. Dėl kalbos defekto pacientas yra nepatogus kalbėti su nepažįstamais žmonėmis, atsisako kalbėti posėdžiuose ir konferencijose. Maži vaikai, turintys logoneurozę, nenori dalyvauti vaikų darželyje laikomuose matuose, moksleiviai, jei reikia, žodžiu atsako į pamoką, norėtų tylėti. Labiausiai ryški paauglių logofobija, tai gali pažeisti mokymosi programą ir užbaigti mokyklos netvarką.

Stostančios neurotinės formos išvaizda gali būti kitokio pobūdžio. Ūminėje psichotraumoje stostymas vyksta kaip ūminė neurotinė reakcija, išsivystę po išeinant iš afektinio šoko būsenos. Lėtinė trauminė situacija, t t. h. ir nepalanki kalbos aplinka, kaip taisyklė, veda prie preneurotinių pokyčių, kai kalbama atskirai. Tada gali atsirasti laipsniškas stostų mažėjimas ir išnykimas, arba jos konsolidavimas kaip patologinis kalbos automatizmas.

Nustatant neurotines stostas dažnai lydi kitos neurotinės būsenos: astenija, miego sutrikimas, depresinė neurozė, neurastenija, fobijas, pagal isteriją, hipochondrija, enurezė ir tt. Galimi autonominiai sutrikimai, tinka vegetacinio-kraujagyslių distonijos klinikai. Ypač jautrūs neurotiniams ir somatovegetaciniams sutrikimams paaugliams. Ilgalaikis kursas ir nepalanki jų stostymo dinamika gali sukelti neurotinio asmenybės ugdymą.

Neurotiniai stostai gali turėti recidyvuojančią ar banguojančią kurso trukmę, blogėjančius kalbos sutrikimus, kai padidėja psichoemocinis stresas (mokslo metų pradžioje, egzaminų metu, ataskaitų pateikimas ir t. n.). Strettering simptomai didėja brendimo metu. Po gimdymo paprastai pastebimas stostymo intensyvumo lyginimas, jos išnykimas yra įmanoma. Suaugusiems, kurie vaikystėje turėjo logoneurozę, kai įvyksta įtempta situacija, gali vėl išsivystyti neurotiniai stostai.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Logoneurozės diagnostika, atliekama dalyvaujant logopedui ir neurologui. Taip pat svarbu nustatyti paciento ūminio ar lėtinio streso situaciją. Kalbos diagnostinis tyrimas lemia jo tempo pažeidimą, ritmas ir lygumas, dvejonės, atskirus garsus, skiemenų kartojimai. Neurologinis tyrimas nerodo reikšmingų neurologinės būklės sutrikimų. Galbūt kai kurie atkūrimo refleksai, autonominio disfunkcijos požymių.

Neurotiniai stostai turi būti atskirti nuo neurozės. Pastaroji yra susijusi su TBI ar įvairiomis centrinės nervų sistemos ligomis (išeminis insultas, intracerebrinis navikas, hidrocefalija, perduotas encefalitas), palaipsniui, nėra kartu su logofobija ir pacientas bando paslėpti kalbos defektą. Kaip taisyklė, organinių nervų pokyčiai pastebimi kaip neurozės formos stostymo forma: sunku perjungti, daugiausia euforinė nuotaika, inertiškumas. Siekiant visiškai pašalinti organinio stostymo pobūdį, reikia atlikti papildomus tyrimus: EEG, Echo EG, Reg, MRI arba CT smegenų nuskaitymas.

Būtina atskirti logoneurozę ir vadinamąjį suklupimą. Pastarasis yra perkeltos ankstyvosios organinės galvos smegenų patologijos pasekmė ir apima kalbėjimo neryškumą dėl artikuliacijos sutrikimo, dysritmija ir kalbos greitis (užspringti kalbą, tachilalia), monotoniškos kalbos, semantinių akcentų permutacija, Sunkus žodžių rinkimas ir kt. Neurotiniai stostai gali būti tam tikrų psichinių ligų sutrikimas (šizofrenija, oligofrenija, psichopatija). Tokiais atvejais pacientui konsultuojamasi su psichiatru.

Neurotinių stostų gydymas

Logoneurozės terapija paprastai yra sudėtinga ir ją bendrai atlieka logopedė, neurologas, psichologas ir psichoterapeutas. Atliekamos reguliarios kalbos terapijos klasės stostymui. Tačiau jie gali neturėti jokio poveikio dėl nuolatinio streso mažinimo poveikio. Siekiant pakeisti paciento požiūrį į šią situaciją ir tokiu būdu pašalinti jos psicho-trauminę įtaką,: psichokorekcija, psichoterapijos sesijos, psichoanalizė, psichologinis mokymas, meno terapija ir t. n. Jei logoneurozės pagrindas yra šeimos problemos, Tai yra rekomenduojama šeimos konsultacija ir šeimos psichoterapija. Vaikams ypač svarbi palanki kalbos atmosfera: tylus kalbos tempas, aiškūs ir draugiški žmonių teiginiai.

Neurologinė pagalba reikalinga vaistų terapijos parinkimui ir koregavimui, siekiama sustabdyti logoneurozės ir susijusių neurotinių sutrikimų simptomus. Priklausomai nuo ligos simptomų, jis gali apimti raminamuosius, antidepresantai, raminamieji, neuroleptikai. Galima naudoti elektrolizę ir įvairius refleksoterapijos metodus.

Kartu su visuotinai pripažintais logoneurozės gydymo metodais yra daug autorių teisių. Tai apima sukurtą U. B. Nekrasovajaus socialinės reabilitacijos metodas, sukūrė L. H. Harutyunyan stabilaus kalbos normalizavimo metodas, technika, remiantis kvėpavimo gimnastika A. H. Strelnikova ir kt. Taip pat naudojamas BOS gydymas, sunkiais atvejais jie naudojasi hipnoterapija.