Nikotino priklausomybė

Nikotino priklausomybė (nikotinizmas, tabako priklausomybė) – nikotino priklausomybė. Nikotino patekimui į kūną rūkyti, kramtomoji ir šnipinėjimo priemonė. Populiariausias būdas yra rūkyti. Nikotinas sukelia euforiją, šiek tiek panašus į kokaino vartojimo euforiją. Taip pat padidėja pulso dažnis, padidina kraujospūdį, padidina peristaltiką ir gali sukelti galūnių drebulį. Ilgai vartojant gali sukelti plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų ligas, širdies ir kraujagyslių ligos. Padidina piktybinių navikų atsiradimo riziką.

• Nikotinas ir priklausomybės nuo nikotino vystymasis
• Nikotino priklausomybės simptomai
• Nikotino priklausomybės gydymas ir prognozė

Nikotino priklausomybė

Nikotino priklausomybė – vienas iš labiausiai paplitusių priklausomybių kartu su kofeinu ir alkoholizmu. Plačiai paplitęs tabakas prisideda prie teisėtumo, veiklos išsaugojimas, reakcijos greitis ir pažinimo funkcijos, naudojant šį psichostimuliantą. Tuo tarpu, nikotinas sukelia labai stiprią priklausomybę, kai yra mažiau ryškus ir vėluojantis laiko neigiamas poveikis, panašus į alkoholio priklausomybę, LSD ir opioidiniai vaistai.

Pasak jo, daugiau kaip milijardas žmonių kenčia nuo priklausomybės nuo nikotino, tai yra, kiekvienas trečiasis asmuo žemėje yra virš 15 metų. Rusijoje yra daugiau nei 50 mln. Rūkalių. Dauguma pacientų pradeda rūkyti vaikystėje ar paauglystėje, motyvas paprastai yra noras neatsilikti nuo bendraamžių, atrodo «atvėsti» ir t. d. Pasiekus brandą, kai žmogus gali kritiškai vertinti rūkymą, jis jau turi stiprų nikotino priklausomybę, atsikratyti, kuriam dažnai reikalinga narkologijos srities specialistų pagalba.

Nikotinas ir priklausomybės nuo nikotino vystymasis

Nikotinas – natūralus alkaloidas. Didžiausias šios medžiagos kiekis randamas nakties šeimos augaluose – tabakas ir tabakas. Nikotinas kaupiasi lapuose, kurie yra perdirbami ir naudojami rūkyti, šnipinėti arba kramtyti. Nikotino kiekis, patekti į žmogaus kūną, gali labai skirtis, priklausomai nuo naudojimo būdo, kvėpavimo gylis, turintys filtrą rūkant ir t. d. Kramtant arba nušlakstant nikotino dozę, gauti priklausomybę, aukščiau, rūkyti.

Nikotinas labai greitai absorbuojamas į kraują ir tik 7 sekundės po jo patekimo į organizmą patenka į smegenis, kai jis veikia nikotino acetilcholino receptorius. Dėl šio efekto padidėja adrenalino kiekis, padidėja kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Be to, nikotinas pagerina koncentraciją «hormonų malonumas» dopamino. Didelėmis dozėmis nikotinas yra nuodingas, mažose – psichostimuliatorius. Kai jis naudojamas, yra tam tikro aktyvumo padidėjimo jausmas ir ramybė, atsipalaidavęs ir malonus euforija. Nikotinas suskaidomas kepenyse. Per 2 valandas po suvartojimo jo kiekis kraujyje yra perpus. Tuo pačiu metu tarpinis nikotino skaidymas – cotininas yra laikomas organizme 2 dienas.

Pasak mokslininkų, didelė dalis rūkančiųjų pirmą kartą mėgina cigaretes nuo vaikystės. Yra 3 kritiniai laikotarpiai: 11 metų, 13 metų ir 15–16 metų. Per šiuos laikotarpius pirmosios tabako naudojimo dažnumas padvigubėja, 15-16 metų amžiaus sistemoje daugelis paauglių sistemingai rūkoma jau epizodiškai. Rūkymo įpročiai kyla dėl biologinių ir socialinių veiksnių sąveikos. Biologiniais veiksniais siekiama individualaus atsako į nikotino patekimą į organizmą.

Socialiniai veiksniai apima tėvų rūkymą, alkoholio vartojimas, sutrikusi šeima, šeimos santykių problemos, nuolatinis kišeninių pinigų prieinamumas ir tarpusavio nuomonė. Pirmą kartą paaugliai paprastai stengiasi rūkyti iš smalsumo, nori pasikliauti, poreikius «nesitraukia iš įmonės». Dažnai suaugusiųjų ar bendraamžių rūkymas tampa motyvuojančiu veiksniu, kam paauglys laiko autoritetą ir kuris nori būti panašus.

Pirmą kartą naudojant tabaką yra nemalonių skirtingo sunkumo simptomų. Tačiau dėl daugelio priežasčių daugelis paauglių vartoja tabaką dar kartą, kol jis tampa įpročiu. Priklausomybės atsiradimas atsiranda po kelių naudojimo. Tolesnė plėtra priklauso nuo paciento gyvenimo ir požiūrio aplinkybių. Kartais periodiškai naudojamas, Pavyzdžiui, tik vartojant alkoholinius gėrimus. Kartais moterys dažnai vartoja tabaką, nenori, kad vyrai ir vaikai žinotų apie jų priklausomybę.

Tačiau dauguma žmonių greitai pereina prie kasdienio nikotino vartojimo. Sunkios nikotino priklausomybės vystymasis prisideda prie fizinės priklausomybės, trumpą poveikio trukmę ir su tuo susijusį aukštą naudojimo dažnumą. Vartojant nikotiną, yra dvifazis veiksmas, būdingi psichostimuliantams. Trumpas euforija pakeičiamas nuotaikos sumažėjimu, kartu su ryškiu poreikiu vartoti naują dozę. Dėl šios priežasties pacientai kasdien rūko 5-6 cigaretes iki 1-3 pakuočių.

Kadangi nikotinas beveik patenka į smegenis, nikotino priklausomybės stiprinimas vyksta kiekvieną kartą. Pacientas, sulaikęs 10 cigarečių ir suvartoja 20 cigarečių, kasdien gauna 100 sustiprinimų. Rūkymas psichologiškai «yra susietas» tam tikrose situacijose (po valgio, stresą, darbo pertraukos metu, rūkymas «įmonei» draugų ir pažįstamų susitikime), atliekamas tokiomis pačiomis sąlygomis ir kartu atliekami tokio paties pobūdžio veiksmai. Visa tai sudaro galingą ritualą, kuris pats ramina, tonizuoja, padeda perjungti iš vienos užduoties į kitą ir r. d.

Bandoma atsikratyti nikotino priklausomybės, pacientas yra priverstas išgyventi diskomfortą, nikotino patekimą į organizmą. Įprasta ritualo išnykimas dar labiau pablogina šią problemą. Žmogus, sergantiems nutraukimo sindromu, reikia surasti naujų gudrybių, kad galėtumėte pasitikėti savimi, mobilizacija ar perjungimas. Nepaisant to, kad šis veiksnys nėra tiesiogiai susijęs su nikotino priklausomybe ir paveikia pacientą tik kaip įprasto elgesio modelio, jo vaidmuo rūkymo tabako problemoje neturėtų būti nepakankamai įvertintas.

Nikotino priklausomybės simptomai

Pirmą kartą naudojant tabaką gali būti dviejų tipų reakcijos. Pirma – ryškus neigiamas, sumažėja kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pykinimas, stiprus galvos svaigimas, raumenų silpnumas, nerimas, nerimas ir mirties baimė, alpimas ir sąmonės neturinčios valstybės yra galimos. Kaip taisyklė, žmonės, patyrė tokius pojūčius, rūkaliai netampa. Antrasis – atskirti, pasireiškia psichikos komforto jausmas ir lengvas galvos svaigimas, pykinimas ir raumenų silpnumas. Tokios reakcijos turintys asmenys turi gana didelę priklausomybės nuo nikotino riziką.

Kai priklausomybę lemia malonūs pojūčiai: nedidelis euforija, atsipalaidavimas ir nuotaikos pagerinimas. Vidaus organų dalis padidina kvėpavimą ir pulsą, padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs žarnyno peristaltika. Laikui bėgant padidėja nikotino tolerancija, kasdien didėja rūkytų cigarečių skaičius, ir pojūčiai tampa mažiau ryškūs. Po kelių valandų pertraukos efektų šviesumas iš dalies grįžta, taigi pirmoji rytinė cigaretė yra stipresnė už kitą. Psichinė ir fizinė priklausomybė susidaro per kelerius metus. Ilgalaikis tabako vartojimas padidina krūtinės anginos tikimybę, aritmijos, arterinė hipertenzija, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, stomatitas, gingivitas, laringitas, bronchitas, kvėpavimo nepakankamumas, gerklų vėžys, plaučius, liežuvio ir skrandžio.

Kai mesti rūkyti, turite nuolatinių norų, mintys ir vaizdai, rūkymas. Galimi kraujo spaudimo svyravimai, per didelis prakaitavimas, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, neaiškus skausmas, kosulys, skrandžio ir žarnyno peristaltikos sutrikimai. Pacientai kenčia nuo nemigos ir nuovargio kartu su dirglumu. Sumažintas našumas, yra subjektyvus sveikatos pablogėjimo jausmas. Kaip taisyklė, padidėja apetitas. Dažnai pasikartojančios svajonės, rūkymas. Visi nutraukimo sindromo pasireiškimai pasiekia didžiausią per 1-2 dienas po rūkymo nutraukimo, ir po to išnyksta per 2 savaites. Kai kurie simptomai gali išlikti iki kelių mėnesių.

Yra dvi nikotino priklausomybės rūšys ir trys formos. Pirmajame etape noras rūkyti praėjo pusvalandį ar daugiau po paskutinės cigarečių, rūkytų cigarečių skaičius paprastai svyruoja nuo 15 iki 30. Antrojo tipo priklausomybėje nuolat yra noras rūkyti, per dieną pacientai rūko 30-60 cigarečių. Priklausomybės ideatorui būdinga ankstyva tabako vartojimo pradžia, greitai augantis sisteminis rūkymas, pavėluotas rūkymas (kelias valandas po pabudimo) ir gana paprastas šio įpročio atmetimas.

Psichosomatinės formos rūkymas prasideda vėlai, spartus epizodinio rūkymo perėjimas į nuolatinį, spartus tolerancijos padidėjimas, anksti rūkyti pirmąją cigaretę (iškart po pabudimo) tabako vartojimo sunkumų. Nepriklausomi bandymai mesti rūkyti, kaip taisyklė, nepavyksta. Išskaidyta forma pasireiškia ryškiais nemaloniais fiziniais pojūčiais be tabako, ankstyvas rūkymo ir dažnis. Tų pačių pacientų kūdikių, rūkytų skirtingomis dienomis, skaičius gali svyruoti 10 kartų (nuo 2-3 vienetų pakuotės ir daugiau). Savęs mesti rūkyti nepavyksta, bet tada dažnai atsiranda suskirstymas. Vėlyvas nutraukimo simptomų atsiradimas.

Nikotino priklausomybės gydymas ir prognozė

Dar nėra radikalių priemonių nikotino priklausomybei pašalinti. Gydymo procese galima naudoti įvairius metodus, įskaitant – pakaitinė terapija, naudojant nikotino turinčius vaistus, refleksologija, elgesio terapija, hipnotinis poveikis ir t. d. Daugelis pacientų stengiasi išspręsti nikotino priklausomybę, tuo pačiu metu staiga nutraukus rūkymą, tačiau šis metodas galioja tik 7%.

Tarp populiariausių narkotikų priklausomybės nuo nikotino gydymui – nikotino preparatai pleistro pavidalu, kramtomoji guma, inhaliatoriai arba absorbuojamos tabletės. Naudojant šį metodą, galite padidinti tikimybę atsikratyti priklausomybės maždaug dvigubai. Be to, kai mesti rūkyti, naudojamas Tabex nikotino receptorių agonistas. Narkologų įvertinimai apie šį vaistą skiriasi, nes trūksta tyrimų apie jo veiksmingumą. Tuo pačiu metu yra duomenų, patvirtinimas, ką pacientai, naudojamas „Tabex“, dažniau, palyginti su pacientais, per metus ar ilgiau galima susilaikyti nuo tabako, kurie bandė mesti rūkyti atsisakydami cigarečių.

Tam tikras poveikis randamas naudojant hipnosuggestyvinio poveikio metodą ir kitus psichoterapinius metodus. Taikoma elgesio terapija, siekiama stiprinti ir remti motyvaciją, sąmoningas stebėjimas ir elgesio pakeitimas, ir kurti naujus įpročius. Anoniminių rūkalių draugija siūlo ligoniams, kenčia nuo priklausomybės nuo nikotino, dalyvauti programoje «12 žingsnių». Yra specialios programos, kursai ir mokymai, padėti pacientui atsikratyti priklausomybės nuo nikotino.

Nikotino priklausomybės prognozę lemia rūkymo pradžios laikas, kasdien rūkytų cigarečių skaičius ir paciento savybės. Pagal statistiką, vidutinė gyvenimo trukmė, tėvai pradėjo rūkyti, 8 metai trumpesni, nei nerūkantiems. Baigiantis rūkyti, pirmuosius metus atkuriamos kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos, po metų, rizika susirgti širdies ligomis yra perpus, po 5 metų piktybinių navikų rizika burnos ertmėje tampa dvigubai mažesnė, viršutinių kvėpavimo takų, gimdos kaklelio ir šlapimo pūslės. Po 10 metų plaučių vėžio rizika sumažėja perpus.