Osteosklerozė

Osteosklerozė – patologinė būklė, suspaustas kaulas, kompaktiškų medžiagų ir kaulų trabekulų padidėjimas ir sutirštėjimas. Plinta uždegiminėse kaulų ligose, kai kurie navikai, apsinuodijimas, artritas, kai kurios genetiškai nustatytos ligos ir atsigavimo laikotarpis po skeleto sužalojimo. Taip pat yra fiziologinė osteosklerozė, augimo zonų srityje kaulų augimo procese vaikams ir paaugliams. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir radiografiniais duomenimis. Osteosklerozės gydymas gali būti toks pat konservatyvus, taip veikia.

• Osteosklerozės klasifikacija
• Paveldimų ligų osteosklerozė
• Osteosklerozė meloreostozės atveju
• Osteosklerozė Paget liga
• Osteosklerozė su osteomielitu Garre
• Kitų uždegiminių kaulų ligų osteosklerozė

Osteosklerozė

Osteosklerozė – padidinti kaulų tankį, kaulų čiulpų erdvėje, sustorėjimas ir kaulų spindulių didinimas. Kaulo dydis nepadidėja. Osteosklerozės priežastis yra osteoklastų ir osteoblastų veiklos pusiausvyros sutrikimas. Osteosklerozė sumažina kaulų elastingumą ir gali tapti patologinių lūžių atsiradimo priežastimi. Tai antras labiausiai paplitęs patologinis procesas, lydimas kaulų struktūros sutrikimas, po osteoporozės.

Dažniausiai ši patologija aptinkama lėtinėmis uždegiminėmis ligomis ir intoksikacijomis. Be to, osteosklerozė atsiranda dėl tam tikrų genetiškai nustatytų ligų, švino ir stroncio apsinuodijimas, lėtiniai uždegiminiai procesai kauluose (kaulų tuberkuliozė, tretinis sifilis, abscesas brody, Garre osteomielitas), bronchų vėžio metastazės, prostatos vėžys ir krūties vėžys. Vienos iš artrozės radiologinių požymių yra pogrupių zonų osteosklerozė. Osteosklerozę gydo ortopedai ir traumatologai.

Osteosklerozės klasifikacija

Praktinėje ortopedijoje ir traumatologijoje, patologiškai ir fiziologiškai, įgimtą ir įgytą osteosklerozę. Patologinė osteosklerozė atsiranda visose pirmiau minėtose ligose, Kūdikio kaulų augimo metu augimo zonose susidaro fiziologinė osteosklerozė. Atsižvelgiant į rentgeno vaizdą, išskiriama dėmėta ir netgi osteosklerozė. Dėmėtas osteosklerozė gali būti didelė ir maža židinio vieta, su daugeliu ar retų triukų. Atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją ir mastą, vietinis, ribotas, bendra ir sisteminė osteosklerozė.

Ribota osteosklerozė turi reaktyvų uždegiminį pobūdį ir atsiranda pasienio tarp uždegimo ir sveiko kaulų audinio. Kartais ši osteosklerozės forma aptinkama be uždegiminių procesų ir ją sukelia didelis statiškas arba mechaninis įtempimas kaului. Paprastą osteosklerozę apibūdina vienos ar kelių galūnių pakitimai, aptinkama su Leri melorestoze, Pageto liga ir piktybinių navikų metastazės. Sisteminė osteosklerozė atsiranda daugelyje skirtingų ligų.

Paveldimų ligų osteosklerozė

Osteopetrozė (marmuro liga, Albers-Schönberg liga) turi dvi srauto parinktis: su ankstyvu ir vėlyvu pasireiškimu. Ankstyvosios šeimos osteopetrozė paveldima autosominiu būdu. Gimimo metu aptinkama makrocephalija ir hidrocefalija. Pacientai yra triukšmingi, padidėja kepenys ir blužnis. Laikui bėgant, regėjimo sutrikimas ir klausos sutrikimas atsiranda dėl galvos smegenų nervų suspaudimo. Anemija atsiranda dėl sumažėjusio kraujo susidarymo. Galimi patologiniai lūžiai. Iš rentgeno spindulių atsirado generalizuota osteosklerozė. Kaulai turi vienodą struktūrą, nėra kaulų čiulpų kanalo. Ilgų vamzdinių kaulų metafizė išplėsta klube. Dėl kaukolės rentgenogramos nustatoma sklerozė ir sumažėja sinusų pneumatika. Vėlyvas osteopetrozė paveldima autosominiu recesyviniu būdu ir pasireiškia tais pačiais simptomais, tačiau, liga pasireiškia 10 metų ar vėliau ir yra mažesnė osteosklerozės dažnis.

Dysosteosklerozė paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Pirmieji požymiai atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Išryškėja augimo atotrūkis, sisteminė osteosklerozė, sutrikusi dantų raida, dėl emalio hipoplazijos, taip pat regos nervo ir bulvaro paralyžiaus atrofija dėl galvos smegenų nervų suspaudimo. Ilgų vamzdinių kaulų rentgenogramose epifizės ir diafizės osteosklerozė nustatoma išplečiant metafizę su nepakitusia kaulų struktūra. Stuburo radiografija rodo stuburo slankstelius ir kietėjimą. Osteosklerozė taip pat aptinkama dubens kauluose, kaukolės kaulai, šonkaulių ir klastelių.

Picodizostosis yra paveldėtas autosominiu recesyviniu būdu, paprastai pasireiškia ankstyvame amžiuje. Reikšmingas augimo sulėtėjimas. Paciento veidas turi išskirtinį išvaizdą: padidėjęs mandibulinis kampas, padidėjo priekiniai iškilimai, nosies formos nosis, nustatytas hipertelorizmas. Dantų vystymasis sumažėjo. Yra akivaizdus rankų sutrumpinimas kartu su pirštų distalinių phalangų hipoplazija. Dažnai pastebimi patologiniai lūžiai. Radiografai rodo bendrą osteosklerozę, labiausiai išsiskiria distaliniuose galūnėse.

Sclerosteosis yra paveldėtas autosominiu recesyviniu būdu, pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Būdingi simptomai yra veido išlyginimas, hipertelorizmas, nosies prognozė ir lyginimas. Dažnai stebimas sindaktilijos derinys su nagų displazija. Dėl apatinio žandikaulio rentgenogramos, Kvarcinės ir kaukolės bazės rentgeno tyrimas atskleidžia osteosklerozę. Ilgi vamzdiniai kaulai šiek tiek pasikeitė: išsaugotas meduliarinis kanalas, osteosklerozės zona yra aiškiai matoma tik žievės sluoksnio srityje.

Osteosklerozė meloreostozės atveju

Melorestozė (rhizomonomelostostoz arba leri liga) – įgimtas skeleto apsigimimas, 1922 m. aprašė prancūzų neurologas Leri. Pagrindinė ligos apraiška yra osteosklerozė, paprastai paveikia vieno galūnių segmento kaulus arba kelis vienos galūnės segmentus. Kai kuriais atvejais stuburo ar apatinio žandikaulio regione nustatomi osteosklerozės požymiai. Išraiškos skausmas, greitas nuovargis ir kartais pažeistos galūnės raumenų silpnumas. Galimi trofiniai sutrikimai. Laikui bėgant, periartikuliniuose minkštųjų audinių metu atsiranda fibrozė ir atsiranda kalcifikacijos vietos, kas sukelia kontraktūrų vystymąsi.

Dėl rentgenogramų nustatoma osteosklerozė ir hiperostozė. Kaulų ruoniai yra išilginės arba nenutrūkstamos juostos, kuris sukuria būdingą vaizdą «vaškas teka ant žvakės». Gretimose galūnių dalyse kartais aptinkama lengva osteoporozė. Simptominis gydymas. Sutarčių prevencija, su didelėmis deformacijomis atliekama chirurginė korekcija. Palanki prognozė.

Osteosklerozė Paget liga

Pageto liga arba deformuojantis osteodystrofija – liga, lydimas skeleto atskirų kaulų struktūros ir patologinio augimo pažeidimas. Ji dažniau vystosi vyresniems nei 40 metų vyrams. Dažnai yra simptomai. Gal lėtai, laipsniškas sąnario standumo susidarymas, kai kuriems pacientams yra skausmo ir kaulų deformacijų. Kiti simptomai priklauso nuo patologinių pokyčių lokalizacijos. Su kaukolės pralaimėjimu didėja kaktos ir antakiai, atsiranda galvos skausmas, kartais pastebima vidinės ausies pažeidimas. Su slankstelių nugalėjimu jų aukštis mažėja, augimą. Galimas nervų šaknų suspaudimas, pasireiškia silpnumu, galūnių dilgčiojimas ir tirpimas. Kartais išsivysto paralyžius. Su apatinių galūnių kaulų pralaimėjimu stebimas eisenos nestabilumas, deformuotas segmentas ir patologiniai lūžiai.

Atliekant rentgenografijos tyrimą, buvo nustatyta tam tikra fazinė procedūra. Osteolitinėje fazėje vyrauja kaulų rezorbcija, mišrioje fazėje rezorbcija derinama su osteoblastiniu kaulų formavimu. Osteosklerozė atsiranda osteoblastinėje fazėje. Gali būti nustatytos deformacijos, nebaigti ir visiškai patologiniai lūžiai. Ant kaukolės rentgenogramos nustatomas fornix ir heterogeninių osteosklerozės židinių sutirštėjimas. Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir įvertinti distrofinių procesų laipsnį, nustatykite šarminės fosfatazės lygį, fosforo, magnio ir kalcio kiekis kraujyje. Taip pat nustatyta scintigrafija. Gydymas paprastai yra konservatyvus – bifosfatų ir NVNU. Jei reikia, atlikite sąnario artroplastiką. Klausos aparatai naudojami su klausos praradimu.

Osteosklerozė su osteomielitu Garre

Lėtinis sklerozinis osteomielitas Garre sukelia stafilokoką ir dažniau aptinkamas vyrams 20-30 metų. Paprastai veikia klubą, peties ar spindulio. Patologinis dėmesys sutelkiamas vidurinėje diaphysis trečiojoje dalyje arba diaphyseal zonoje arčiau metafizės. Galbūt ūmus, subakusis ir pirminis lėtinis pasireiškimas. Aplinkiniuose audiniuose atsiranda ryškus patinimas, dažnai pastebimas poodinio veninio tinklo išplitimas. Hiperemija ir kiti uždegimo požymiai gali nebūti. Toliau, skirtingai nuo kitų osteomielito formų, minkštinimo nėra, fistula nėra suformuota. Priešingai, infiltracija yra suspausta dar labiau ir suvokiama kaip tanki, kaulų auglio susidarymas. Skausmai tampa ryškesni, stiprinti naktį, dažnai spinduliuoja, ištikimas išialgija, neuritis ir ischijagija.

Klinikinis chroniškas osteomielitas Garre dažnai primena sarkomą. Tačiau šlaunies radiografijos metu, Apatinės kojos ar radiografijos dilbio aptikimas, kas «kaulų navikas» iš tikrųjų susideda iš minkštųjų audinių. Tuo pačiu metu ant radiografo atskleidė būdingus patologinius pokyčius: teisingas diafragmos suklio storis, rečiau – pusiau susukamas tankinimas, meduliarinio kanalo susiaurėjimas ar susiliejimas, sunki osteosklerozė, padidino kaulų šešėlį iki tokio laipsnio, kai jis neveikia. Ertmės, šalininkai ir sunaikinimo židiniai paprastai nėra. Galutinis diagnozės patvirtinimas dažnai leidžia sėti, kuri atskleidžia stafilokokinę kultūrą. Gydymas apima antibiotikų gydymą kartu su radioterapija. Jei reikia, atliekamos chirurginės intervencijos. Prognozė yra palanki gyvenimui, tačiau pacientai dažnai patiria negalią.

Kitų uždegiminių kaulų ligų osteosklerozė

Abscess brody – uždegiminė liga, sukelia Staphylococcus aureus. Dažniau jauni vyrai. Lokalizuotas ilgojo vamzdžio kaulo periartikuliniame regione (dažniau – blauzdikaulio). Lėtinis, su retais paūmėjimais. Galbūt beveik asimptominis kursas. Abscess Brodie yra kaulų ertmė, atliekamas granuliuojant ir užpildytas seroziniu ar pūlingu skysčiu. Osteosklerozės centras yra aplink ertmę.

Išreikštas neaiškiais skausmais, kartais – nedidelis patinimas ir hiperemija. Dėl artumo sąnariui gali atsirasti sinovitas. Nėra fistulės. Apatinės kojos radiografija atskleidžia suapvalintą retai susidariusią vietą su lygiomis kontūromis, apsuptas vidutinio osteosklerozės zonos. Abscess Brody skiriasi nuo pirminio lėtinio osteomielito, papildomas artikulinis tuberkuliozinis dėmesys ir izoliuotas sifilinis gumma. Osteomielito atveju pažeidimo kontūrai yra netolygūs ir nesutampa, ryškesni periostaliniai įkrovimai. Kai sifiliu dantenoje randama plačiau osteosklerozės centras. Konservatyvus gydymas – gydymas antibiotikais ir radioterapija.

Ribota osteosklerozė taip pat gali pasireikšti su ankstyvu įgimtu sifiliu, vėlyvas įgimtas ir tretinis sifilis. Kaulinant osteitą ir periostitą, osteosklerozės centras atsiranda uždegimo infiltracijos pabaigoje. Vėliau atsiranda hiperostozė, kaulų tirštėjimas, Meduliarinis kanalas užsidaro. Osteosklerozė yra ypač ryški sifiliniuose dervuose. Dantenos yra lokalizuotos intracortical, subperiostealinis arba kaulų čiulpuose ir yra uždegimo, susikaupusio centre, dėmesio centre. Aplink guminį mazgą atsiranda plati reaktyvios osteosklerozės zona, gerai matoma rentgeno spinduliuose. Kai kuriais atvejais gumma suppurate su sekvestracijos formavimu, taip pat apsuptas osteosklerozės.