Oligofrenija

Oligofrenija – bendras nuolatinis psichikos išsivystymas, dėl organinių smegenų pažeidimų prenataliniu ar postnataliniu laikotarpiu. Išreikštas žvalgybos sumažėjimu, emocinis, stipri, kalbos ir judėjimo sutrikimai. Oligofrenija yra polietologinė liga, gali atsirasti dėl nepageidaujamo intrauterino poveikio, genetiniai sutrikimai, TBI ir kai kurios ligos. Oligofrenijos laipsnio diagnostika ir įvertinimas atliekamas pagal specialius kriterijus. Norint nustatyti oligofrenijos priežastis, atliekamas išsamus tyrimas. Būtina pagrindinės ligos terapija, reabilitacija ir socialinis prisitaikymas.

• Oligofrenijos priežastys ir klasifikacija
• Oligofrenijos simptomai
• Oligofrenija vaikams
• Oligofrenijos diagnostika
• Oligofrenijos gydymas ir reabilitacija

Oligofrenija

Oligofrenija, arba psichikos atsilikimas – psichologinio disontogenezės forma, būdingas vyraujantis intelektinės srities nepakankamumas. Gali būti įgimta arba atsirasti ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu. Tai gana dažna patologija. Pagal statistiką, Išsivysčiusiose šalyse oligofrenija kenčia apie 1% gyventojų, su 85% pacientams yra lengvas psichikos atsilikimas, 10 val% — vidutinio sunkumo, 4 val% — sunkus ir turi 1% — labai sunkus. Kai kurie ekspertai mano, kad oligofrenija yra apie 3 metus% gyventojų, tačiau kai kurie pacientai nepasiekia gydytojų dėmesio dėl patologijos silpnumo, patenkinamas prisitaikymas prie visuomenės ir požiūrių į diagnostiką heterogeniškumas.

Berniukuose oligofrenija atsiranda 1,5-2 kartus dažniau, nei mergaitės. Dauguma atvejų diagnozuojami 6-7 metų amžiaus (mokyklos pradžia) ir 18 metų (baigimas, specialybės pasirinkimas, karo tarnyba). Sunkus oligofrenija paprastai nustatoma pirmaisiais gyvenimo metais. Kitais atvejais anksti diagnozuoti sunku, kadangi esami mąstymo ir socialinio prisitaikymo vertinimo metodai geriau tinka «brandus» psichika. Atliekant diagnozę ankstyvame amžiuje, tai yra, greičiau, apie difuzinės psichikos atsilikimo prielaidų nustatymą ir prognozės nustatymą. Oligofrenijos gydymą atlieka psichiatrai ir psichoneurologai, bendradarbiaudami su kitų specialybių gydytojais, psichologai, logopedai ir patologai.

Oligofrenijos priežastys ir klasifikacija

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda oligofrenija: genetinis, dėl vaisiaus pralaimėjimo prenataliniu laikotarpiu, susijusios su dideliu priešlaikiniu laikotarpiu, gimdymo metu, dėl smegenų pažeidimo (trauminis, infekcinės ir pr.) ir išprovokavo pedagoginis aplaidumas. Kai kuriais atvejais psichinio atsilikimo priežastis negali būti nustatyta.

Apie 50% sunkių oligofrenijos atvejų priežastis yra genetiniai sutrikimai. Tokių sutrikimų sąrašas apima chromosomų anomalijas Dauno sindrome ir Williamso sindrome, įspaudas spaudoje Prader-Willi sindromui ir Angelmano sindromui, taip pat įvairios genetinės mutacijos Retto sindromo ir kai kurių fermentacijų metu. Vaisiaus pažeidimams, gali sukelti oligofreniją, įskaitant jonizuojančiąją spinduliuotę, vaisiaus hipoksija, lėtinis intoksikacija su kai kuriais cheminiais junginiais, motinos priklausomybė ir priklausomybė, resų konfliktas arba imunologinis konfliktas tarp motinos ir vaiko, gimdos infekcijos (sifilis, citomegalovirusas, herpes, raudonukės, toksoplazmozė).

Oligofrenija, turinti didelį ankstyvumą, atsiranda dėl nepakankamo visų kūno sistemų išsivystymo ir nepakankamo prisitaikymo prie autonominės egzistencijos. Patologinio darbo Oligofrenija gali atsirasti dėl nuovargio ir gimdymo traumos. Į smegenų pažeidimų skaičių, provokuoja oligofreniją, apima galvos sužalojimus, hidrocefalija, meningitas, encefalitas ir meningoencefalitas. Socialinis pedagoginis aplaidumas, kaip psichikos atsilikimo priežastis, paprastai nustatomi alkoholikų ir narkomanų vaikams.

Anksčiau tradiciškai buvo išskirti trys oligofrenijos laipsniai: tremtis, nepakankamumas ir idiocija. Šiuo metu išvardyti pavadinimai neįtraukti į Tarptautinę ligų klasifikaciją ir nėra naudojami specialistų dėl stigmatizuojančio atspalvio. Šiuolaikiniai gydytojai ir mokytojai skiria ne tris, ir keturių laipsnių oligofrenija, ir naudokite neutralų žymėjimą, ne neigiamas. Su lengvu oligofrenija, IQ yra 50-69, vidutinio sunkumo – 35-49, sunkus – 20-34, giliai – mažesnis nei 20. Taip pat yra sudėtingesnės oligofrenijos klasifikacijos, atsižvelgiant į ne tik žvalgybos lygį, bet ir kitų pažeidimų sunkumą: emociniai ir valios sutrikimai, kalbos trūkumas, atminties sutrikimas, dėmesys ir suvokimas.

Oligofrenijos simptomai

Esminis oligofrenijos bruožas yra išsamus ir išsamus pažeidimas. Ne tik intelektas kenčia, bet ir kitas funkcijas: kalba, atminties, valia, emocijos, gebėjimas susikaupti, suvokti ir apdoroti informaciją. Daugeliu atvejų stebimi skirtingo sunkumo motoriniai sutrikimai. Su daugeliu ligų, provokuoja oligofreniją, somatiniai ir neurologiniai sutrikimai.

Suvokia vaizdinis mąstymas, apibendrinimas ir abstrakcijos gebėjimas. Galvojant apie pacientus, sergančius sunkia oligofrenija, primena mažų vaikų mąstymą. Švelnesnės oligofrenijos formos pažeidimai yra mažiau ryškūs, tačiau minčių procesų konkretumas pritraukia dėmesį, nesugebėjimas viršyti dabartinės padėties. Sumažėja gebėjimas susikaupti. Pacientams, sergantiems oligofrenija, yra daug dėmesio, negali sutelkti dėmesio į tam tikrą veiksmą. Iniciatyva yra nesubrendusi, ne dėl planavimo ir tikslų nustatymo, ir trumpalaikės emocinės reakcijos.

Atmintis paprastai yra silpna, kai kuriais atvejais, kai pastebima oligofrenija, pastebimas geras selektyvus paprastų duomenų mechaninis įsiminimas: pavadinimai, pavadinimai, numerius. Kalbėjimas yra ribotas, supaprastinta. Pažymėtinas ribotas žodynas, polinkis naudoti trumpas frazes ir paprastus sakinius, taip pat klaidų statant frazes ir sakinius. Dažnai aptinkami įvairūs kalbos defektai. Galimybė skaityti priklauso nuo oligofrenijos laipsnio. Lengvas psichikos atsilikimas, skaitymas ir skaitymas yra įmanomas, tačiau mokymasis trunka ilgiau, nei sveikų bendraamžių. Sunkiais oligofrenijos atvejais pacientai negali skaityti, taip pat, nuolatinių mokymų metais, – atpažinti raides, bet negaliu suprasti skaitymo prasmės.

Yra daugiau ar mažiau ryškus gebėjimas spręsti kasdienius kasdienius klausimus. Pacientams, sergantiems oligofrenija, sunku pasiimti drabužius pagal oro sąlygas, savarankiškai pirkti produktus, virkite maistą, valykite bute ir t. d. Pacientai lengvai priima sprendimus dėl bėrimo ir juos veikia kiti žmonės. Sumažintas kritikos lygis. Fizinė būklė gali labai skirtis. Kai kurie pacientai yra gerai išvystyti, kartais fizinis vystymasis gerokai viršija vidutinį lygį, tačiau dažniausiai atsilieka nuo oligofrenijos.

Oligofrenija vaikams

Klinikinių oligofrenijos apraiškų sunkumas priklauso nuo amžiaus. Dauguma požymių tampa gerai pažymėti po 6-7 metų, tačiau kai kurie simptomai gali būti atpažįstami anksčiau. Kūdikiai dažnai erzina. Jie yra blogesni nei bendraamžiai patiria emocinį kontaktą su suaugusiais, mažiau bendrauti su bendraamžiais, mažai domina aplinka. Mokyti vaikus, turinčius elementarių oligofrenijos veiksmų (naudoti stalo įrankius, padažu, batus) užtrunka daug ilgiau.

Kai oligofrenija atskleidė nepakankamą normalaus amžiaus aktyvumą. Iki 3-4 metų, kai kiti vaikai aktyviai mokosi žaisti, pacientams, sergantiems oligofrenija, žaislai dažnai nerodo, nebandykite juos manipuliuoti. Vėliau pacientai renkasi paprastus žaidimus. Kai sveiki vaikai pradeda aktyviai imituoti suaugusiųjų veiksmus, kopijuoti savo elgesį žaidimo erdvėje, vaikai su oligofrenija vis dar pertvarko ir sukasi žaislus, pirmasis susipažinimas su naujomis prekėmis. Brėžinys, modeliavimas ir statyba nepritraukia pacientų, arba atliekama gana primityviu lygiu (braižytas, kai kiti vaikai jau piešia temines nuotraukas ir tonus. d.).

Oligofrenija neigiamai veikia gebėjimą atpažinti objektų savybes ir bendrauti su išoriniu pasauliu. Vaikai arba rodo chaotišką veiklą, arba veikia griežtai, be realių aplinkybių. Sumažėja gebėjimas susikaupti. Kalbos raida atsilieka nuo amžiaus normos. Oligofrenija sergantiems pacientams vėl prasideda, ištarti pirmuosius žodžius ir frazes, blogiau nei bendraamžiai supranta jiems skirtą kalbą, toliau – prastai suvokiamos žodinės instrukcijos.

Daugeliui pakartojimų reikia įsiminti vizualinę ir žodinę medžiagą pacientams, sergantiems oligofrenija, o nauja informacija yra prastai laikoma atmintyje. Ikimokykliniame amžiuje įsiminimas yra priverstinis – tik šviesus ir neįprastas lieka atmintyje. Dėl silpnumo ar vaizduotojo mąstymo stokos vaikai, turintys oligofreniją, nesugeba atlikti abstrakčių užduočių, suvokti nuotraukas nuotraukose, kaip tikrosios aplinkybės ir t.n. Yra silpnėjančių savybių: impulsyvumas, iniciatyvos stoka, nepriklausomybės stoka.

Emocinis vystymasis oligofrenijoje taip pat atsilieka nuo amžiaus normos. Palyginti su sveikais bendraamžiais, patirties gama mažesnė, emocijos yra paviršutiniškos ir nestabilios. Dažnai laikomasi netinkamumo, perdėtos emocijos, jų nenuoseklumą. Skirtingas oligofrenijos bruožas yra ne tik bendras atsilikimas, bet ir vystymosi originalumą: netolygumai «brandinimas» tam tikri psichinės veiklos ir motorinės veiklos aspektai, atsižvelgiant į amžiaus normą, plėtros atsilikimas, nepertraukiamas vystymasis su asmeniu «trūksta».

Oligofrenijos diagnostika

Diagnozė paprastai yra paprasta. Diagnozė «oligofrenija» ant anamnezės (psichikos ir fizinio slopinimo duomenys), pokalbiai su pacientu ir specialių tyrimų rezultatai. Pokalbio metu gydytojas įvertina oligofrenijos paciento kalbos lygį, jo žodyną, gebėjimas apibendrinti ir abstrakčiai mąstyti, savęs ir kritinio suvokimo apie save ir pasaulį lygį. Siekiant tiksliau įvertinti psichikos procesus, naudojami įvairūs psichologiniai testai.

Tiriant oligofrenijos paciento mąstymą, jie prašomi paaiškinti metaforų ar patarlių reikšmę, nustatyti įvykių seką, pavaizduota keliuose brėžiniuose, palyginti keletą sąvokų ir tt. Norint įvertinti atmintį, pacientui siūloma prisiminti keletą žodžių arba pasakyti trumpą istoriją. Norėdami nustatyti oligofrenijos priežastis, atlikite išsamų tyrimą. Analizių ir instrumentinių tyrimų sąrašas priklauso nuo nustatyto somatinio, neurologiniai ir psichiniai sutrikimai. Smegenų MRI galima priskirti pacientams, sergantiems oligofrenija, EEG, karyotipo tyrimai, mėginiai įgimtam sifiliui ir toksoplazmozei ir kt.

Oligofrenijos gydymas ir reabilitacija

Psichikos atsilikimo korekcija įmanoma tik ankstyvu fermentacijos nustatymu. Kitais atvejais oligofrenija pasireiškia simptominiu būdu. Jei nustatoma intrauterinė infekcija, atliekamas tinkamas gydymas. Vitaminai, skirti pacientams, sergantiems oligofrenija, nootropiniai vaistai, antihypoksantai, antioksidantai ir priemonės, siekiant pagerinti medžiagų apykaitą smegenyse. Kai psichomotorinis susijaudinimas naudojant raminamuosius, su slopinimu – lengvi stimuliatoriai.

Svarbiausia psichiatrijos srities specialistų užduotis, psichologija, neurologija, defektologija ir pedagogika — tai maksimalus paciento prisitaikymas prie savęs priežiūros ir gyvenimo visuomenėje. Vaikas su oligofrenija, būti tarp žmonių, dažnai gyvena atskirai. Jis gerai nesupranta kitų, žmonės aplink jį nesupranta. Šią funkciją dažnai pablogina emocinio kontakto su artimaisiais giminaičiais stoka.

Tėvų jausmai po oligofrenijos diagnozės pablogina spontanišką vaiko patirties suvokimą. Kūdikis, jau nepakankamai reaguoja į kitus žmones, negauna pakankamai paramos ir išeina, sunku toliau mokytis ir socializuotis. Norėdami pašalinti šią problemą, vadovaukitės klasėmis su tėvais ir vaikais, mokyti suaugusiuosius, kaip susisiekti ir bendrauti su vaiku, kenčia nuo oligofrenijos, ir kūdikis – susisiekti su tėvais, kiti suaugusieji ir bendraamžiai. Pacientas kreipiamasi į logopedą, kad būtų imtasi taisomųjų pratimų, kai kalbama sistemingai.

Daug dėmesio skiriama patekti į kolegų grupę: klasės, grupė darželyje, mokymas ar žaidimų grupė. Darbas tobulinant savitarnos įgūdžius. Vaikas siunčiamas į specialią pataisos klasę ar mokyklą, toliau – padėti oligofrenijos pacientui pasirinkti tinkamą specialybę ir gauti reikiamų profesinių įgūdžių. Gydymo planas, reabilitacijos ir prisitaikymo priemonės yra individualios, atsižvelgiant į oligofrenijos laipsnį, fizinės raidos ypatumai, neurologinių ir somatinių sutrikimų buvimas ar nebuvimas.

Oligofrenijos prognozę lemia psichikos atsilikimo laipsnis, diagnozavimo ir gydymo laiką. Laiku gydant ir reabilituojant pacientams, sergantiems lengva oligofrenija, galima spręsti kasdienines problemas, mokytis paprastų profesijų ir savarankiškai egzistuoti visuomenėje. Kartais jiems reikia paramos sprendžiant sudėtingus klausimus. Pacientus, sergančius vidutinio sunkumo ir sunkia oligofrenija, galima mokyti atlikti paprastas namų ūkio pareigas. Reikia reguliarios pagalbos, esant specialiai įrengtoms darbo vietoms, galima įsidarbinti. Pacientams, kuriems yra gilus oligofrenija, reikia nuolatinės priežiūros.