Mikulicho liga

Mikulicho liga – retos chroniškos ligos, pasireiškiantis simetriniu padidėjimu visame seilėje, taip pat ir ašarų liaukos. Tarp galimų etiologinių veiksnių laikoma virusinė infekcija, taip pat autoimuninius procesus, kuris sukelia distrofinę žalą seilių ir žandikaulių liaukoms. Dažniausiai pasitaikanti liga (sindromas) Mikulich yra pacientams, sergantiems kraujo sutrikimais. Diagnozė grindžiama klinikinių tyrimų duomenimis, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, įskaitant sialografiją. Simptominis gydymas: radioterapija, Novokaininė blokada, galantaminas.

• Mikulicio ligos priežastys
• Mikulicho ligos simptomai
• Mikulicho ligos diagnozė
• Mikulicho ligos gydymas

Mikulicho liga

Mikulicho liga (sarkoido sialozė) – reaktyvios distrofinės žalojančios seilių ir stemplių liaukos, todėl jų hipertrofija. Pagrindiniai veiksniai, prisidedančios ligos – virusinė infekcija, alerginiai ir autoimuniniai procesai, kraujo ir limfinės sistemos ligos. Mikulicio liga pasitaiko tik suaugusiesiems, ir dažniausiai moterims. Ligą pirmą kartą aprašė 1892 m. Vokietijos chirurgas ir.Mikulichas. Šiuo metu svarstoma, kad pastebėtas liaukų padidėjimas nėra savarankiška liga, sindromas, pasireiškiančios įvairiausiomis endokrininės sistemos ligomis ir kraujo ligomis.

Mikulicio ligos priežastys

Etiologiniai veiksniai, dėl kurio atsiranda Mikulicho liga, iki šiol nežinoma. Virusinės infekcijos vaidmuo laikomas galimų priežasčių, alergijos, autoimuniniai ir endokrininiai sutrikimai, kraujo ligos. Sisteminė organų ir organizmo pažeidimų priežastis pažeidžia neurovegetinį seilių ir riešo liaukų reguliavimą, pakeisti jų sekretorinę funkciją. Alerginės arba autoimuninės reakcijos Mikulicho liga palaipsniui sukelia uždegimą iš išeminių latakų su eozinofiliniais kamščiais ir uždelstą sekreciją, mioepithelio ir lygiųjų raumenų kanalų ląstelių susitraukimai, limfoidinio ir intersticinio audinio augimas, traukiant kanalus ir progresuojančią progresuojančią seilių ir ašarų liaukų hipertrofiją.

Mikulicho ligos simptomai

Mikulicho liga pasižymi laipsniškai simetriškai padidėjusi seilių ir žandikaulių liauka. Išryškėja parotidinių liaukų pirminė hipertrofija, dėl kurio pasikeičia veido kontūrai, tada patologinis procesas plinta į kitą seilių, taip pat ašarų liaukos. Oda išlaikydama normalią spalvą, kai zondo liaukos tankūs, gali būti pastebėtas nedidelis skausmas.

Padidėjęs submandibulinis seilių liaukas, valgymo procesas dažnai yra sunkus, taip pat kalbant. Iš pradžių saldėjimas nėra sutrikęs, tik vėlyvose Mikulicho ligos stadijose sumažėja seilių liaukų sekrecijos funkcija, pasireiškianti burnos džiūvimu, skonio sutrikimų raida, sunku rijoti. Išplėstos stemplės liaukos sukelia viršutinių akių vokų edemą ir prolapšį, stemplės skilties siaurėjimas. Vizija nėra pažeista.

Ilgalaikis seilėtekio sumažėjimas arba jo visiškas nutraukimas Mikulicho liga dažnai yra sudėtingas, jei yra papildomas opinis stomatitas, Glossites, gingivitas, dažnus gliukozės pažeidimas valgant, su išimamomis protezėmis susijusios problemos.

Vidaus organų pokyčiai Mikulio liga, kaip taisyklė, nėra pažymėtas. Jei diagnozuotas Mikulicho sindromas, t.y., seilių ir ašarų liaukų padidėjimas dėl lėtinių limfoproliferacinių ligų (limfoma, Hodžkino liga ir t. d.), simptomai bus pastebėti klinikiniame paveikslėlyje, pagrindinės ligos požymis.

Mikulicho ligos diagnozė

Mikulicho ligos diagnozė prasideda nuo kruopščios istorijos (dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją, kuriame skundžiasi burnos džiūvimas), klinikinis tyrimas, kurio metu nustatomas simetrinis seilių ir ašarinių liaukų padidėjimas, tankus hipertrofinių sričių nuoseklumas, kontūrų rupumas, tuberozė, nedidelis skausmas, viršutinių akių vokų neveikimas, Smegenų lūžių siaurėjimas.

Mikulicho sindromu gali sutrikti odos niežėjimas, išsiplėtę limfmazgiai (dažniau raumenys ir burnos ertmės), trumpalaikis karščiavimas, bendras silpnumas. Diagnozės proceso metu pacientą turi patikrinti įvairios profilio specialistai – stomatologas, hematologas, onkologas, alergologas-imunologas, endokrinologas, reumatologas.

Kraujo tyrimas gali parodyti nuotrauką, limfoproliferacinių ligų charakteristika, šlapimo pūslė paprastai būna be patologinių pokyčių. Kai sialograma atskleidė seilių liaukų kanalų susiaurėjimo požymius, distrofiniai liaukinio audinio pokyčiai, kai iš mažų ir didelių ovalų ertmių pasirodo vynuogių kekės. Kompiuterinė tomografija padeda išsiaiškinti seilių liaukų dydį ir struktūrą, taip pat pašalinti piktybinių navikų buvimą. Biopsija, po kurios atliekama histologinė seilių ir ašarų liaukų biopsija, parodo, kad yra stiprios limfinės infiltruotos stromos, atrofiniai parenchimo pokyčiai ir intraductal proliferacija.

Mikulicho ligos diagnozei imunologinis ir imunocheminis tyrimas atliekamas, po to atliekamas alergologų-imunologų tyrimas, taip pat konsultacija su oftalmologu, atlikus Schirmer testą ir bandymas su fluoresceinu. Diferencinė Mikulicho ligos diagnozė su kitomis sialadenozėmis yra būtina, įskaitant hormonų, neurogeninis, maistas, Shegreno liga, navikai (limfomos) seilių ir žandikaulių liaukas, sarkoidozė, amiloidozė, limfogranulomatozė ir kitos ligos.

Mikulicho ligos gydymas

Etiotropinis Mikulicho ligos gydymas nėra sukurtas. Dažniausiai naudojama spindulinė terapija, laikinai sumažinant seilių liaukų dydį, uždegiminio proceso reljefas ir liaukų sekrecijos funkcijos atkūrimas, pašalinant sausą burnos ertmę (atleidimas gali trukti 3-6 mėnesius). Dažnai vartojamos terapinės priemonės Mikulicho ligos atveju gali apimti naujokainų blokadas seilių liaukų srityje, taip pat galantaminą injekcijų forma.

Kai Mikulicho liga sergantiems pacientams yra susiję limfoproliferaciniai procesai ir jungiamojo audinio sisteminės ligos, prognozė tampa nepalanki.