Oligomenorėja. Retai
Oligomenorėja tarnauja kaip viena iš hipomenstrualinio sindromo apraiškų (sumažinti menstruacijas), kai menstruacijų trukmė yra mažesnė nei 3 dienos. Oligomenorėja gali būti derinama su kitomis hipomenstrualinio sindromo formomis – hipomenorėja (mažai menstruacijų), opsomenorei ir spanimenorėja (retos menstruacijos), taip pat prieš visą menstruacinio kraujavimo nebuvimą (amenorėja). Dažniausias oligomenorėjos variantas yra trumpas (nuo kelių valandų iki 1-2 dienų) ir retai (intervalas nuo 40 dienų iki 6 mėnesių) menstruacijos.
Oligomenorėja. Retai
Oligomenorėja tarnauja kaip viena iš hipomenstrualinio sindromo apraiškų (sumažinti menstruacijas), kai menstruacijų trukmė yra mažesnė nei 3 dienos. Oligomenorėja gali būti derinama su kitomis hipomenstrualinio sindromo formomis – hipomenorėja (mažai menstruacijų), opsomenorei ir spanimenorėja (retos menstruacijos), taip pat prieš visą menstruacinio kraujavimo nebuvimą (amenorėja). Dažniausias oligomenorėjos variantas yra trumpas (nuo kelių valandų iki 1-2 dienų) ir retai (intervalas nuo 40 dienų iki 6 mėnesių) menstruacijos.
Laiku ir dėl savo išvaizdos, pirminės ir antrinės (įsigyta) oligomenorėja. Pirminės oligomenorėjos atsiradimo priežastys yra ankstyvojo ciklo sudarymo laikas, t. e. į menarche atvykimą (pirmosios menstruacijos). Antrinės oligomenorėjos išsivystymas vyksta praėjus tam tikram laikui po įprastinės trukmės menstruacijų. Oligomenorėja pasireiškia 2-3% jaunos moterys.
Oligomenorėjos priežastys
Pirminės oligomenorėjos priežastys yra įgimtos moterų reprodukcinės sistemos anomalijos, kilmės šalis (Pavyzdžiui, gimdos infantilizmas). Antrinė oligomenorėja išsivysto dėl funkcinių sutrikimų, atsiradusių hipotalaminių ir hipofizės struktūrose, kiaušidėse ir gimdoje dėl ūminių ir lėtinių infekcijų, uždegiminis, auglių ligos ir reprodukcinių organų sužalojimai, neigiamą poveikį aplinkai, išsekimas, anoreksija, stresą, drastiškų klimato kaitos ir kitų veiksnių. Lytinių hormonų sekrecijos trūkumas, reguliuoti menstruacinį ciklą, sukelia gimdos gleivinės augimo ir atmetimo sutrikimą, kas gali pasireikšti oligomenorėja. Be to, oligomenorėja gali atsirasti dėl antinksčių sutrikimų antinksčių liaukose, skydliaukės ir kasos. Oligomenorėja dažnai atsiranda dėl policistinių kiaušidžių sindromo fono, endometriozė, endometritas, gimdos hipoplazija, ir taip pat atsiranda po operacijos gimdoje, endometriumo grandinė, abortus ir mini abortus. Dažniau širdies ir kraujagyslių ligos bei hematopoetinės sistemos patologija sukelia oligomenorėja. Fiziologinė oligomenorėja, pastebėta priešmenopauzės metu, lydimas laipsniškas menstruacinės funkcijos nutraukimas.
Oligomenorėjos simptomai
Menstruacinio kraujavimo sutrumpinimas oligomenorėja dažnai būna susijęs su riebalų apykaitos sutrikimu — antsvoris ir spuogų vystymasis. Oligomenorėja, hirsutizmas pastebimas ketvirtadaliu pacientų, t.e. vyrų plaukų vystymasis. Virš antsvorio atsiranda plaukai, galūnių, pilvas, krūtinė. Moterų kūno struktūra, sergantiems oligomenorėja, dažnai primena vyrus: raumenys ir kaulų skeleto bruožai.
Su oligomenorėja taip pat mažėja seksualinis potraukis. Be to, moterims, sergančioms oligomenorėja, dažnai kyla nėštumo problemų, ir dažnai ši aplinkybė juos verčia specialistai. Esant oligomenorėjai, tik 20 metų pradžioje pasireiškia nepriklausoma ovuliacija ir nėštumas% moterų. Pažymėta oligomenorėjos sąsaja su vėlesniu endometriumo hiperplazijos ir gimdos karcinomos vystymusi.
Oligomenorėjos diagnostika ir gydymas
Oligomenorėjos diagnostikos ir gydymo priemonės yra skirtos nustatyti ir pašalinti jos priežastis. Oligomenorėjos diagnozė nustatoma anamnezės pagrindu, skundus, bendrojo ir ginekologinio tyrimo duomenys, paciento psichoemocinės būklės įvertinimas, taip pat papildomus objektyvius metodus. Pagrindiniai oligomenorėjos diagnozavimo metodai yra:
- lytinių hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas (liuteinizuojantis, folikulus stimuliuojanti, prolaktino, steroidų lytiniai hormonai: progesterono ir estradiolio);
- pamatinė temperatūra;
- Ultragarso transvaginalinis būdas nustatyti kiaušidžių ir gimdos patologiją;
- salpingohysteroscopy.
Charakteristiniai oligomenorėjos diagnostiniai rodikliai yra padidėjęs liuteinizuojančio hormono kiekis (LH) — iki 10 TV/l ir daugiau, taip pat ultragarsinis vaizdas, aptikti išsiplėtusius, su tirštomis stromos kiaušidėmis, kurios periferijoje yra stebima «karoliai» — neapdoroti folikulai.
Šiuolaikinė ginekologija turi platų oligomenorėjos gydymo būdą. Terapinių veiksmų taktika ir seka parenkama atsižvelgiant į diagnostinius rezultatus. Oligomenorėja paprastai gydoma ginekologu ir endokrinologu. Tonizuojanti terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant oligomenorrhea, įskaitant galios normalizavimą, vartojant vitaminus, imunostimuliacija, fizioterapija, akupunktūra. Norėdami aktyvuoti kraujotaką dubenyje, paskiriami specialūs ginekologiniai masažai ir gimnastikos pratimai.
Vaistų gydymas oligomenorėja apima hormoninius estrogenų preparatus, stimuliuojant ovuliacijos procesą ir normalizuojant menstruacinį ciklą (klomifenas, Nuo 2 iki 6 menstruacinio ciklo dienos). Kadangi oligomenorėja gali sukelti endometriumo hiperplaziją ir karcinomą, reikia hormoninių kontraceptikų, sukelti reguliarų menstruacinį kraujavimą. Šių vaistų terapinis poveikis turi kontraceptinį poveikį. Valstybių skaičius, sukelia oligomenorėja, reikia operacijos. Policistinių kiaušidžių sindromo atveju yra veiksminga kiaušidžių diathermocoaguliacija (kiaušidžių audinio su aukšto dažnio srovėmis corterizacija per laparoskopinę prieigą), normalizuoti ovuliacijos ciklą.
Oligomenorėjos gydymo indikatorius yra menstruacinio kraujavimo trukmės atkūrimas ir tarp jų mažesnis nei 40 dienų intervalas, per metus. Šiuo metu rekomenduojama kas tris mėnesius laikyti menstruacijų kalendorių ir pamatyti ginekologą. Tolesnė oligomenorėjos prevencija yra mitybos normalizavimas, fizinis aktyvumas, emocinės reakcijos, taikyti patikimus, gydytojo rekomenduojami kontracepcijos metodai.