Oppenheimo sindromas

Oppenheimo sindromas (ciliarinio mazgo ganglionitas) — augalinės ganglijos uždegiminis pažeidimas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra akių vegetacinis skausmas, lacrimacija, junginės hiperemija, serozinis rinitas ir fotofobija. Liga gali būti sudėtinga dėl keratito vystymosi, iridociklitas, konjunktyvitas. Tipiškos orbitoje esančių trigerinių taškų klinika ir skausmas leidžia diagnozuoti Oppenheimo sindromą; sunkiais atvejais — diagnostinis lidokaino arba novokaino įvedimas į ciliarinio ganglio regioną. Gydymo algoritmas apima anestetinių akių lašų naudojimą, priešuždegiminiai ir simptominiai vaistai, fizioterapija ir refleksologija.

• Priežastys
• Oppenheimo sindromo simptomai
• Oppenheimo sindromo diagnostika
• Oppenheimo sindromo gydymas

Oppenheimo sindromas

Ciliary (ciliulinis) augalinis ganglionas, esantis už akies obuolio, esančio orbitoje, šalia regos nervo kamieno. Jo skersmuo yra apie 2 mm. Ciliarinis mazgas susideda iš parazimpatinių neuronų, gaunant inervaciją iš oculomotorinio nervo šakos preganglioninių pluoštų. Tranzitas per ganglioną eina per sensorines nervų nervų ir pluoštų iš vidinio karotino pluošto pluoštas. Trumpieji ciliariniai nervai išeina iš ciliarinio mazgo, sudaryti kaip parazimpatiniai pluoštai, yra gangliono neuronų procesai, taip ir per ją jautrių ir simpatinių skaidulų.

Ciliariniai nervai patenka į akies obuolio galinį paviršių ir pereina pro jo albuminą; įkvepia mokinio ir akių lukšto raumenis, t t. h. ragena. Įdomu, kad mokinio ir ciliarinio raumens sfinkteris gauna inervaciją tik parazimpatiniais pluoštais, ir diliatoriaus mokinys — tik užjaučia. Šiuo atžvilgiu, kai autonominio inervacijos sutrikimai, kurių vyrauja parasimpatinė sistema, mokinys susiaurėja (miozė), su didesniu simpatinių skaidulų sužadinimu — mokinių išsiplėtimas (michiazė).

Kartu su neuralgija submandibuliniais ir sublingviniais mazgais, ausies mazgo pterygopalatomijos ir neuralgijos ganglionitas.

Priežastys

Etiologiniai veiksniai, sukelia Oppenheimo sindromą, gali atsirasti infekcinės ir uždegiminės akies ligos (bakterinis keratitas, lėtinis konjunktyvitas, ragenos opa, endoftalmitis) ir lėtiniai ENT organų infekciniai židiniai (lėtinis pūlingas otitas, sinusitas, tonzilitas). Kai kuriais atvejais cialinio mazgo ganglionito priežastis yra nuotoliniai infekciniai židiniai: osteomielitas, empyema pleura, pielonefritas, pūlingas cholecistitas, gimdos kaklelio limfadenitas, lėtinis cistitas ir tt; infekcinių ligų: reumatas, tuberkuliozė, difterija, sifilis, sepsis; endogeninio intoksikacijos su CRF, kepenų cirozė, onkopatologija, hipertirozė, diabetas); pramoninių pavojų ir vidaus nuodų toksinis poveikis, narkotikų, alkoholio.

Kartais Oppenheimo sindromas išsivysto kaip pooperacinė chirurginių intervencijų komplikacija ant akies obuolio ar orbitos ertmės. Galimas ciliarinio ganglio su orbitos didėjimas.

Prie ciliarinio mazgo ganglionito išsivystymo linkęs: vegetatyvinė distonija, hipertenzija ir hipotenzija, hipovitaminozė, šalto poveikio veidui ir galvai, vibracija, stresines situacijas.

Oppenheimo sindromo simptomai

Pagrindinis simptomas, būdingas Oppenheimo sindromui, yra vegetatyvinis skausmas akies obuolyje ir už jo. Ji yra intensyvi karšta, būdinga visai augalijai, ir pasireiškia kaip skausminga paroksizma, kurio trukmė svyruoja nuo 30 minučių iki kelių valandų. Kai kuriais atvejais pastebėtas Oppenheimo sindromas, kurioje skausminga paroxysm trunka ilgiau nei savaitę. Remiantis pačių pacientų aprašymu vegetacijos metu, jie jaučiasi «ištraukite akies obuolį iš akies lizdo». Skausmas skleidžia šventyklą ir kaktą, rečiau — kietajame gomuryje ir nosies šaknyje. Refleksinis švitinimas yra gana retas, jis sukelia skausmą plisti į kaklą, kaklo ir peties diržas ligos pusėje.

Tipiški tipiški vegetatyviniai dažymo paroksizmai, kartu su Oppenheimo sindromu. Išpuolių metu yra akies obuolio junginės paraudimas, lacrimacija, rinorėja, fotofobija. Galimas herpeso infekcijos aktyvavimas su išbėrimu nosies ir kaktos odoje, per kelias savaites. Gali atsirasti oftalmologinių ligų — keratitas, konjunktyvitas, iridociklitas.

Paralyžius vegetalijai, paprastai pasireiškia vakare arba naktį. Kartu su ūminiu laikotarpiu vyksta daug kasdienių atakų, tada galimas ilgas interiktinis etapas. Oppenheimo sindromui paprastai būdingas tipiškas vegetalinis paūmėjimo sezonas — pavasarį, rudenį.

Oppenheimo sindromo diagnostika

Objektyviai pacientams, Oppenheimo sindromą, paspaudus akies vidinį kampą yra skausmingas skausmas, supraorbitalinio nervo projekciniai taškai (pasienio mediana ir vidutinė 1/3 supraorbitalinė riba) ir nosies nervas (orbitoje). Priklausomai nuo parazimpatinių ar simpatinių skaidulų sužadinimo paplitimo, pacientams buvo Hornerio sindromas arba Petito sindromas. Pirmasis apima ženklų triadą: miozė, viršutinės vokų prolapsas ir enoptalmos, antrasis — michiazė, exophthalmos ir palpebral fissure.

Diagnozuojant ciliarinio mazgo ganglionitą gali neurologas. Tačiau, norint ištirti akies obuolio būklę, reikia pasitarti su oftalmologu. Pastarasis atlieka regėjimo aštrumo tyrimus, perimetrija ir akių struktūrų tikrinimas (oftalmoskopija, biomikroskopija, diaphanoscopy). Oftalmologinis tyrimas skirtas patologijai nustatyti, sukelia Oppenheimo sindromą, taip ir dėl akių obuolio pokyčių diagnozės, dėl ganglionito.

Sudėtingoje diagnostinėje situacijoje atliekama ciliarinės ganglio blokada — švirkščiant atgal į lidokaino arba novokaino tirpalo vietą. Skausmo malšinimas kalba apie diagnozės teisingumą.

Dėl priežastinio infekcinio dėmesio paieškos gali reikėti konsultuotis su otolaringologu, stomatologas, urologas, gastroenterologas, chirurgas; papildomų tyrimų paskyrimas — šlapimo analizė, kraujo biochemija, sinusų rentgeno spinduliuotė, rinoskopija, farngoskopija, otoskopija, Inkstų ultragarsas, Kepenų ultragarsas, ginekologinis tyrimas ir kt.

Oppenheimo sindromo gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti skausmingas paroxysms. Šiuo tikslu įdėkite į akis 0,25% dikaino tirpalas, geriau kartu su 0,1% adrenalino tirpalas. Akių lašai taikomi pirmąsias 5-7 ligos dienas. Rekomenduojamas nesteroidinis priešuždegiminis (diklofenakas, ibuprofenas, piroksikamo), intensyvios vegetacijos atveju — sudėtiniai milteliai, sudėtyje yra bendazolo, nikotino rūgšties, vit. Su, tiaminas, difeniltropinas ir glutamo rūgštis.

Kartu, priklausomai nuo klinikinių simptomų, kartu su Oppenheimo sindromu, nustatyti simptomines priemones (raminamieji, mieguistės, ganglioblokai, holinoblokatory). Jei turite herpetinį bėrimą, rekomenduojama naudoti antivirusinius vaistus (amantadinas, acikloviras) ir interferono induktoriai (amiksinas, cikloferonas). Patartina švirkšti į raumenis. B12 ir Vit. B1. Pacientams, sergantiems lėtine smegenų išemija, papildomai skiriamas kraujagyslių ir metabolinis gydymas: pentoksifilinas, vinpocetinas, meldonio, piracetamas.

Ciliulinio mazgo ganglionito kombinuota terapija apima fizioterapijos naudojimą. Labiausiai įrodyta diadinaminė terapija, endonazinė elektroforezė su novokainu, novokaino fonoforezė antakių regione, magnetinė terapija. Pacientams, kurių tolerancija vaistams yra prasta, refleksinė terapija sėkmingai naudojama.