Osteochondroma

Osteochondroma – gerybinio naviko susidarymas, kaulų iškyša, neuždengta kremzlės dangteliu, ir viduje užpildyti kaulų čiulpų turiniu. Tai yra labiausiai paplitusi skeleto kaulų gerybinė liga. Dažnai aptinkama vaikystėje ir paauglystėje. Paprastai randama ilgų kaulų metafizėje, bet kaulams augant, jis artėja prie vidurinės dalies. Osteochondroma gali būti tokia pati, taip ir daugiskaita. Pastaruoju atveju liga yra paveldima arba atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Mažo dydžio navikų formavimuose nėra jokių simptomų. Dideli osteochondromai gali sukelti galūnių skausmą ir sutrikimus. Tik chirurginis gydymas. Palanki prognozė.

• Osteochondromos priežastys
• Kas yra osteochondroma?
• Osteochondromos simptomai
• Osteochondromos diagnozė
• Osteochondromos gydymas

Osteochondroma

Osteochondroma vadinama geranorišku švietimu, reiškia defektą, atsirado kaulų vystymosi procese. Paprastai yra ant ilgų vamzdžių, esančių šalia sąnarių, bet vaikas auga, jis pereina į diafizę. Retiau randama šonuose, dubens kaulai, pečių mentė, slanksteliai ir sąnarių kaulai. Kaip taisyklė, liga yra besimptomė, tačiau, pasiekus didelį dydį, jis gali sukelti skausmą ir sukelti daug komplikacijų.

Osteochondroma – labiausiai paplitęs skeleto gerybinis pažeidimas, apie 20% bendro pirminių kaulų navikų skaičiaus. Paprastai aptinkama 10-25 metų amžiaus. Pasibaigus skeleto augimui, švietimo augimas taip pat dažnai sustoja, tačiau aprašytos išimtys.

Osteochondromos priežastys

Vienišų osteochondromų priežastys nėra visiškai suprantamos. Daugelis traumatologijos ir ortopedijos ekspertų tiki, kas tai yra – kaulų pakitimai, kuris auga lygiagrečiai su skeleto kaulais. Be to, paskirti osteochondromas, pacientams, vaikystėje, kuri gauna radioterapiją. Tokios formacijos paprastai yra daugkartinės, aptikta 12% pacientams, džiaugiasi 1000-6000 dozių. ir gali būti suformuotas ne tik ilguose vamzdiniuose kauluose, bet ir dubens bei stuburo kauluose.

Ir, pagaliau, kita priežastis, dėl kurios atsiranda daugybė osteochondromų, yra osteochondromatozė (kitą pavadinimą – daugybės eksostozės chondrodisplazija). Ši liga yra paveldima, perduodamas autosominiu dominuojančiu tipu ir aptinkamas jaunesniems kaip 20 metų jauniems žmonėms.

Kas yra osteochondroma?

Osteochondroma – tankus naviko susidarymas su blizgančiu ir lygiu paviršiumi. Savo struktūroje jis tuo pačiu metu yra panašus į normalios kaulo dializės ir sąnarių dalis. Aukščiau yra kremzliukas, padengtas plonu pluoštiniu sluoksniu. Dangtelio storis gali siekti 1 mm. Vaikams ši kepurė yra storesnė. Augant, jis tampa plonesnis, ir suaugusiaisiais gali nebūti arba būti labai plona plokštė.

Po kremzlės yra kompaktiškas kaulas, pagal ją – kaulų. Centre yra kaulų čiulpų medžiaga, su meduliariniu kanalu «motinos» kaulai. Kiaušidžių kaulų masėje yra osteoidinių zonų, dehidratuotos kremzlės ir amorfinės masės. Kai kuriais atvejais virš kaulų auglio susidaro maišas, pripildyta dehidratuotų kremzlių kūnų arba. \ t «ryžių kūnai», taip pat fibrino nuosėdos. Osteochondromų dydis gali labai skirtis ir dažniausiai svyruoja nuo 2 iki 12 cm. Šiuo atveju aprašoma literatūra ir didesnis skersmuo.

Yra tipinių osteochondromos lokalizacijos vietų. Taigi, 50 ° C% pacientai, šie navikų formavimosi atvejai randami šlaunikaulio gale, taip pat proksimaliniai blauzdikaulio ir kiaušidžių kaulai. Kitais atvejais gali būti paveiktos visos kitos skeleto dalys, išskyrus veido kaukolės kaulus – šioje srityje osteochondroma niekada neatsiranda. Santykinai retai aptinkami kojų kaulų pažeidimai, rankos ir stuburas.

Osteochondromos simptomai

Mažo dydžio osteochondromos yra besimptomis ir taps atsitiktiniu atradimu, kai pacientas jaučiasi pats «vienkartinė» ant kaulų. Didelis osteochondroma gali išspausti raumenis, sausgyslės ir nervai. Tokiais atvejais pacientai patenka į gydytojus dėl galūnių skausmo ar sutrikimų.

Kita skausmo vystymosi priežastis gali būti maišelis, formuojasi per paveiktą teritoriją. Kai kuriais atvejais medicininės pagalbos ieškojimo priežastis yra lūžis, spontaniškas infarktas pažeistoje vietoje arba retos osteochondromos komplikacijos – poplitalios arterijos aneurizma ir poplitalinė venų trombozė.

Palpacija atskleidžia tankų, nejudantis, neskausmingas švietimas. Virš jo esanti oda nekinta ir turi normalią temperatūrą. Kuriant maišelį virš kieto naviko, gali būti jaučiamas kitas, minkštesnė ir mobilesnė.

Osteochondromos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinių ir radiologinių požymių deriniu. Kartu radiografija paprastai lemia lemiamą galutinės diagnozės formavimą. Kartais kaip papildomi tyrimo metodai taip pat naudojami magnetinio rezonanso vaizdavimas ir kompiuterinė tomografija.

Ant rentgenogramos matyti kaulo kontūrų pokyčiai, dėl naviko susidarymo, siejama su pagrindine plačia ir tvirta koja. Paviršinio mokymo skyriai turi netaisyklingus kontūrus ir gali panašėti į formos žiedinius kopūstus. Kai kuriais atvejais trūksta kojos, ir osteochondroma yra šalia «motinos» kaulai. Osteochondroma aiškūs kontūrai, nuolat, tiesiai į pagrindinio kaulo kontūras.

Paprastai rentgeno spindulių dangtelis nėra aptinkamas, išskyrus atvejus, kai jis turi kalcifikacijos židinių. Todėl nepamirškite, kad faktinis osteochondromos skersmuo gali būti 1-2 cm didesnis nei skersmuo, nustatoma radiografija. Jei įtariate, kad padidėja kremzlių dangtelio dydis, reikia magnetinio rezonanso.

Diagnozė paprastai yra paprasta, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti atskirti ligą nuo osteomos, paraostalinė osteosarkoma, paroostealinės kremzlės proliferacija ir chondrosarkoma, sukelia piktybinę osteochondromą.

Osteochondromos gydymas

Ortopediniai chirurgai paprastai gydo osteochondromą. Vienintelis gydymas – chirurginis naviko susidarymo pašalinimas sveikame audinyje. Nuoroda, kaip pašalinti kaip vieną, taigi ir kelios formacijos yra galūnių funkcijos pažeidimas, stiprus skeleto deformacija, taip pat spartus naviko augimas. Jei chirurginio gydymo požymių nėra, būtina stebėti pacientą ir periodiškai kartoti rentgeno tyrimą, siekiant įvertinti proceso dinamiką (augimo buvimas ar nebuvimas, restruktūrizavimo).

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ligoninėje. Gydytojas daro pjūvį nukentėjusioje zonoje ir atlieka ribinį rezekciją, pašalinant naviką kartu su kojos pagrindu. Kaulų skiepijimas nėra būtinas.

Palanki prognozė, ypač – atskirų sudėčių atveju. Po chirurginio gydymo atsinaujina. Vienišų osteochondromų piktybiniai navikai atsiranda 1-2% pacientams. Keliose formacijose piktybinių navikų rizika padidėja iki 5-10%.

Nepalanki prognozė rodo, kad kremzlės dangtelio storis padidėja daugiau kaip 1 cm, osteochondromų skersmens padidėjimas daugiau kaip 5 cm ir staigus sparčiai augantis navikas, todėl visais aukščiau išvardytais atvejais pacientams siūloma chirurginė terapija.