Osteoporozė

Osteoporozė – skeleto liga su kaulų struktūros pokyčiais. Kaulų masė palaipsniui mažinama, jie tampa mažiau patvarūs ir trapūs. Liga neturi simptomų ir dažnai aptinkama tik po spindulio lūžio, šlaunikaulio ar stuburo kūnus. Svarbu ne tik osteoporozės nustatymas, bet taip pat ir jos priežastį. Šiuo tikslu atliekamas išsamus paciento tyrimas, įskaitant radiografiją, densitometrija, CT, kaulų audinių metabolizmo ir hormonų lygio tyrimas. Gydymas atliekamas naudojant sudėtingus kalcio preparatus, kalcitoninas, vitaminas d, biofosfonatai ir hormoniniai vaistai.

• Osteoporozės priežastys
• Osteoporozės simptomai
• Osteoporozės diagnozė
• Osteoporozės gydymas
• Osteoporozės prevencija
• Osteoporozė — iliustracijos

Osteoporozė

Osteoporozė – skeleto liga su kaulų struktūros pokyčiais. Kaulų masė palaipsniui mažinama, jie tampa mažiau patvarūs ir trapūs. Liga neturi simptomų ir dažnai aptinkama tik po spindulio lūžio, šlaunikaulio ar stuburo kūnus. Pasak jo, osteoporozė yra ketvirta dažniausia neinfekcinė liga po širdies ir kraujagyslių ligų, vėžiu ir diabetu. Liga daugiausia susijusi su vyresnio amžiaus žmonėmis ir moterimis po menopauzės. Osteoporozės atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi. Yra dvi osteoporozės formos: pirminės ir antrinės.

Osteoporozės priežastys

Osteoporozė – daugiafunkcinė liga. Involiucinis (pirminė) osteoporozė, kaip taisyklė, atsiranda pacientams, vyresniems nei 50 metų. Pirminės osteoporozės rizikos veiksniai yra:

• šeimos istorija (lūžių indikacijos, pagyvenusiems šeimos nariams dėl nedidelio sužalojimo);
• senyvo amžiaus ir senatvės;
• asteninis kūnas, svorio netekimas;
• trumpas augimas;
• vėlyvas menstruacijų pradžia (15 metų ir vyresni);
• ankstyva menopauzė (iki 50 metų amžiaus);
• nevaisingumas;
• menstruacijų sutrikimai;
• daug nėštumo ir gimdymo;
• ilgas žindymas.

Kadangi kaulinio audinio būklė priklauso nuo estrogeno gamybos, osteoporozės dažnis labai padidėja po menopauzės. Moterys nuo 50 iki 55 metų kenčia nuo lūžių dėl osteoporozės 4-7 kartus dažniau nei vyrai. Iki 70 metų kiekviena antra moteris turi lūžių. Pagal šiuolaikinę traumatologiją lūžių rizika didėja proporcingai kaulų tankio sumažėjimui. Sumažinus kaulų tankį 10%% lūžio greitis padidėja 2-3 kartus. Osteoporozė pirmiausia pasireiškia kaulais, kuriuose vyrauja pūkinė medžiaga (slanksteliai, dilbio kaulai riešo srityje), todėl tipiška ligos komplikacija yra stuburo slankstelių ir radialinio kaulo lūžiai tipiškoje vietoje.

Antrinė osteoporozė dėl endokrininių sutrikimų ir paciento gyvenimo būdo. Antrinės osteoporozės vystymosi rizikos veiksniai:

• endokrininių sutrikimų (sumažėjusi kiaušidžių funkcija, diabetas, padidėjusi antinksčių žievės ir skydliaukės hormonų gamyba);
• valgymo sutrikimai (nesubalansuota mityba, neurogeninė anoreksija, didelis maisto baltymų ir riebalų kiekis, kalcio trūkumas);
• piktnaudžiavimas nikotinu, alkoholio ir kavos;
• ilgas priėmimas (daugiau nei mėnesį) kortikosteroidų, antikonvulsantai ir heparinas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• kalcio absorbcijos žarnyne pažeidimas;
• genetinis polinkis;
• nelankstumas, treniruotės stoka;
• ilga lova (su traumomis, operacijas, lėtinės ligos).

Osteoporozės simptomai

Osteoporozė dažnai nepastebėta ilgą laiką. Vieninteliai ligos raidos požymiai yra stuburo skausmas (krūtinės ląstos ir juosmens). Osteoporozės atveju pacientų augimas palaipsniui mažėja, pasikeičia jo laikysena, stuburas tampa mažiau mobilus.

Svarbiausias osteoporozės pasireiškimas yra lūžiai (paprastai – stuburo ar spindulio). Šlaunikaulio lūžiai yra ypač pavojingi, kurios yra 20-25% atvejai sukelia pacientų mirtį per pirmąjį pusmetį po traumos, ir 40-45% sukelti sunkią negalią.

Osteoporozės diagnozė

Osteoporozės diagnozė nustatoma remiantis pacientų skundais, atvejo tyrimas, traumatologo tyrimo rezultatai ir kaulų mineralinio tankio matavimas. Nustatyti kaulų tankį naudojant vieną fotoną (ne visada informatyvus) ir dviejų fotonų densitometrija, ultragarso densitometrija ir stuburo kiekybinė CT. Mokslinių tyrimų rentgeno metodais galima patikimai aptikti osteoporozės požymius tik su dideliu kaulų masės praradimu (daugiau kaip 30%).

Osteoporozės gydymas

Pagrindinis osteoporozės gydymo tikslas – sumažinti kaulų praradimą, tuo pat metu aktyvinant jo atkūrimo procesą. Visapusiškas osteoporozės gydymas apima hormoninį gydymą (estrogenai, androgenai, progestinas), vitaminas d, bisfosfonatai, kalcitoninas.

Horizontalūs osteoporozės vaistai parenkami priklausomai nuo lyties, amžiaus ir rizikos veiksnių. Pasirenkant narkotikus moterims, atsižvelgiama į klimatinę fazę, gimdos buvimas ir moters noras turėti menstruacines reakcijas po menstruacinio laikotarpio.

Kartu su sunkiomis kepenų ir inkstų ligomis hormonų terapija draudžiama, tromboembolija, ūminis tromboflebitas, kraujavimas iš gimdos, moterų lytinių organų navikai ir sunkus cukrinis diabetas.

Hormoninio osteoporozės gydymo procese būtina kontroliuoti kraujo spaudimą ir atlikti onkocitologinius tyrimus. Mammografija ir dubens ultragarsas atliekami kartą per metus.

Kalcitoninas osteoporozės gydymui vartojamas, kai yra kontraindikacijų hormonų terapijai. Vaistas sulėtina kaulų praradimą, padeda padidinti kaulų fosforo ir kalcio vartojimą, turi analgetinį poveikį, pagerina kaulų sintezės procesus lūžių metu. Bifosfatai mažina kaulų rezorbciją. Vitaminas D stimuliuoja fosforo ir kalcio absorbciją, aktyvina kaulinio audinio susidarymą.

Osteoporozės prevencija

Osteoporozės prevencija turėtų prasidėti ankstyvame amžiuje ir tęsti visą gyvenimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms brendimo metu (kaulų susidarymas) ir po menopauzės.

Geresnė mityba prisideda prie kaulų stiprumo ir jo rezorbcijos sumažėjimo (subalansuota maisto sudėtis, pakankamai kalcio), nuolatinis fizinis aktyvumas. Būtina apriboti alkoholio vartojimą, kavos ir nikotino. Senatvėje turėtų būti nustatyti osteoporozės rizikos veiksniai, jei reikia, vartokite vitamino D ir kalcio papildų. Galbūt profilaktiniai hormoniniai vaistai.

Moterims, kurioms periopozicija ir po menopauzės patartina padidinti kalcio turinčių pieno produktų suvartojimą. Jei yra alergijos ir maisto netoleravimas pienui, kalcio poreikis gali būti papildytas tablečių preparatais kartu su vitaminu D. Pasiekus 50 metų, turite reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, siekiant nustatyti osteoporozės riziką ir hormonų pakaitinės terapijos poreikį.