Gilus artritas

Gilus artritas – visų jungtinių struktūrų uždegimas, sukelta piogiogeninės mikrofloros. Paprastai streptokokai ir stafilokokai veikia kaip ligos sukėlėjai, retesnis gleivinių procesų atsiradimas dėl kitų bakterijų aktyvumo. Ligos priežastis gali būti mikrobų įsiskverbimas per žaizdą ar skylę iš pertraukimo adatos. Be to, infekcinis agentas gali patekti į sąnarių ertmę (per aplinkinius audinius), limfogeninis ir hematogeninis. Liga pasireiškia edema, aštrūs skausmai, disfunkcija, vietos temperatūra pakyla, taip pat sunkus bendras apsinuodijimo simptomas. Diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių tyrimų simptomais ir duomenimis (tyrimo punktai, radiografija, MRT, CT). Chirurginis gydymas – jungties atidarymas ir drenavimas antibiotikų terapijos fone.

• Giluminio artrito vystymosi ir tipų priežastys
• Grynojo artrito simptomai
• Grynojo artrito diagnozė
• Grynojo artrito gydymas
• Grybelinio artrito prevencija

Gilus artritas

Gilus artritas – uždegimas jungties ertmėje, sukelia piogeziniai mikrobiniai vaistai. Tai rimta liga, galintys sukelti ilgalaikius vietinius padarinius (artrozė, kontraktūra) ir sukelti infekcijos plitimą, plintant komplikacijoms, pavojingas paciento sveikatai ir gyvenimui (flegmonė, pūlinys, osteomielitas, sepsis). Chirurginis gydymas ne trauminio pobūdžio gleiviniam artritui. Artrito gydymas, dėl žalos (atviri lūžiai, prasiskverbiančios žaizdos) traumatologai.

Giluminio artrito vystymosi ir tipų priežastys

Operacijoje ir traumatologijoje yra dviejų tipų pūlingas artritas: pirminis ir antrinis. Pirminis pasireiškia, kai patogenis prasiskverbia tiesiai į sąnarių ertmę ir gali išsivystyti su prasiskverbimais, atviri lūžiai, įtrūkimai ir lūžiai, taip pat yra infekcijos įvedimo per sąnario dūrio arba operacijos metu rezultatas. Antrinis artritas vystosi dėl infekcijos, vykdomos per aplinkinius audinius, kraujas ar limfas. Mikrobų pasklidimas gali būti pastebėtas neplunuojančia žaizda jungties srityje, pustulinis procesas, užkrėstos abrazijos, pūlinys, celiulitas aplink audinius ir kaulų osteomielitas, dalyvauja bendrame formavime.

Sepsis gali sukelti limfogeninį ir hematogeninį infekcijos plitimą, osteomielitas, karbunkeliai, bet kurios lokalizacijos abscesai ar flegmonai, įskaitant tuos, kurie yra labai toli nuo paveikto junginio. Be to, gilus jungties uždegimas gali būti komplikacija daugelio infekcinių ligų, kartu su bakteremija: erysipelas, gonorėja, pneumonija, vidurių užkietėjimas ir t. d. Antrinis gleivinis artritas pasireiškia dažniau nei pirminis.

Gilus artritas gali išsivystyti bet kokiame junginyje, bet dažniau kenčia didieji galūnių sąnariai: kelio, alkūnė, klubo ir peties. Anatominės sąnarių struktūros bruožai (izoliuotos uždaros ertmės buvimas) prisideda prie pūlinio kaupimosi ir gleivinio proceso plitimo visose sąnario struktūrose, įskaitant kapsulę, sinoviška membrana, kremzlės ir sąnarių kaulų galai. Tačiau, Daugybė sąnarinio maišelio su kraujotakos ir limfinės sistemos jungtimis sukuria palankias sąlygas patogenui skleisti per kraują ir limfą, galimą sepsio vystymąsi arba giliųjų kampų susidarymą nuotoliuose segmentuose.

Paprastai grynojo artrito ligos sukėlėjai yra streptokokai arba stafilokokai. Paprastai gonokokai sukelia uždegiminį procesą, E. coli, Klebsiella, protei, pneumokokai, Salmonella, mikobakterijos ir kiti mikroorganizmai. Pagalbiniai veiksniai, padidinsite gleivinio artrito tikimybę, gausiai užteršta žaizdų ir atvirojo lūžių, taip pat sumažėja bendras atsparumas dėl imuninių sutrikimų, sunkios somatinės ligos, išsekimas, sunkus kartu sužalojimas ir tonos. d.

Grynojo artrito simptomai

Liga prasideda ūmiai. Susilpnėjęs sąnarys plečiasi, karšta. Oda viršuje tampa raudona. Intensyvūs skausmai atsiranda jungtyje, po kurio laiko įsigyjant pulsuojantį ar šaudymo pobūdį ir atimant pacientui miegą. Palpacija ir judesiai smarkiai skausmingi. Pastebėta sunki disfunkcija, dėl skausmo. Per kelias dienas minkštųjų audinių reaktyvinis patinimas vystosi žemiau ir virš paveikto junginio. Šiuo atveju patinimas yra labiau ryškus pagrindiniame segmente, dėl limfinių kraujagyslių suspaudimo.

Vietiniai artrito požymiai yra kartu su ryškiais bendro apsinuodijimo simptomais. Temperatūra pakyla nuo febrilų skaičių, dažnai džiovintoji karščiavimas su sunkiu šaltkrėtimu. Pacientas yra susirūpinę sunkiu silpnumu ir silpnumu. Galimi galvos skausmai, pykinimas, sunkiais atvejais – sąmonės sutrikimai. Pulsas pagreitintas, o jo dažnis dažnai neatitinka kūno temperatūros.

Su išorine eksperimente galūnė susipurkšta, yra priverstinai. Ypač ryškus patinimas aptinkamas jungtinėje srityje, Taip pat pastebima vietinė hiperemija. Žemutinė oda dažnai įgauna mėlyna arba cyanotic-violetinė atspalvį. Sulpanzė yra labai skausminga, svyravimas yra įmanomas. Pasyvus ir aktyvus judesys yra ribotos dėl skausmo. Kai apklausa, kaip taisyklė, gali nustatyti infekcinės ligos buvimą, gilus procesas ar sužeidimas per 2-3 savaites, prieš prasidedant ligai.

Grynojo artrito diagnozė

Diagnozė nustatoma pagal būdingą istoriją, klinikiniai požymiai, kraujo tyrimai, patvirtinantis ūminio uždegimo buvimą (padidėjimas ESR, leukocitozė su poslinkiu į kairę), jungties punkcija, po kurios atliekama sinoviška skysčio tyrimas, taip pat instrumentinių tyrimų duomenys.

Skystis, gaunamas pertrauka, siunčiamas gramo tepinėlio testui, sėjant ir nustatant leukocitų skaičių. Mikrobų aptikimas tepiniuose, teigiamas sėjimas, ir leukocitų buvimas maždaug 50 tūkst. 1 ml kartu su segmentuotų neutrofilų dominavimu (net su neigiamu sėklu) patvirtina gleivinį artritą. Tai turėtų būti atsižvelgiama, kad leukocitų kiekis taške gali žymiai skirtis, ir jų nedidelis kiekis neturėtų būti priežastis, dėl kurios būtų galima išvengti žarnos artrito.

Visi pacientai, turintys įtariamą gvalifikuotą artritą, gauna rentgenografiją. Dėl rentgenogramų galima aptikti minkštųjų audinių patinimą, išplėtimas ar susiaurėjimas (kaip vienodi, taip ir netolygiai), eroziniai pokyčiai kaulo ir periartikulinės osteoporozės subchondrinėje dalyje. Pradinėse ligos stadijose rentgeno spindulių modelis gali būti normalus, todėl dėl rentgeno pokyčių nebuvimo nėra priežasties pašalinti gleivinį procesą jungtyje. Kartu su tradicine radiografija, naudojami modernūs neinvaziniai metodai, įvertinti minkštųjų audinių būklę: Jungties MRT ir jungties ultragarsas. Esant infekcinių ligų istorijai, konsultuojamasi su gydytoju, infekcinių ligų specialistas, pulmonologas ar gastroenterologas.

Grynojo artrito gydymas

Geriamojo artrito pacientai turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Paruošiama antibiotikų terapija. Ankstyvosiose stadijose (su sinovitu be pūlio) konservatyvus gydymas. Gipso pluoštas, atliekami sąnario punktai, po kurių seka antibiotikai. Su empiema (pusė jungtyje) ir sunkus intoksikacijos atvejis, parodoma tiesioginė artroktomija, po kurios vyksta jungtinis drenavimas. Su plačiomis gleivinėmis žaizdomis ir atviromis lūžiais atliekamas antrinis chirurginis gydymas su žaizdos kraštų atskyrimu, pašalinių kūnų ir laisvųjų kaulų fragmentų pašalinimas, negyvybingo audinio pašalinimas, plataus arttrozmo ir gleivinių išsiveržimų išskyrimas. Atsižvelgiant į sepsio vystymąsi, būtina atlikti išsamesnę chirurginę intervenciją – sąnario rezekcija.

Grybelinio artrito prevencija

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią gleivinei jungties operacijai, yra ankstyva osteomielito operacija, lokalizuota netoli sąnarių, laiku atidaryti flegmoną ir abscesus, tinkamas infekcinių ligų gydymas, taip pat tinkamai organizuojant atsitiktinių žaizdų ir atvirojo lūžio gydymą. Pirmoji pagalba atviram sąnarių sužalojimui turėtų būti teikiama anksti. Priešikmedicinėje stadijoje būtina laikyti žaizdos tualetą (švelniai nuplaukite nešvarumus nuo odos, sutepkite žaizdos kraštus jodu ir padėkite aseptinį tvarsliavą), atlikti imobilizaciją ir kuo greičiau pristatyti pacientą į specializuotą medų. įstaiga.