Stuburo osteochondrozė

Stuburo osteochondrozė — tai yra lėtinė liga, tarp jų atsiranda degeneraciniai slankstelių ir tarpslankstelių diskų pokyčiai. Priklausomai nuo stuburo pažeidimų, yra: kaklo stuburo osteochondrozė, krūtinės osteochondrozė ir juosmens osteochondrozė. Osteochondrozės diagnozei reikalinga rentgenografija, ir jos komplikacijų atveju (Pavyzdžiui, išvaržtas tarpslankstelinis diskas) — Stuburo MRI. Gydant stuburo osteochondrozę, plačiai naudojami medicinos metodai, refleksologija, masažas, rankinis gydymas, fizioterapija ir fizioterapija.

• Etiologija ir patogenezė
• Osteochondrozės simptomai
• Spinalinės osteochondrozės komplikacijos
• Stuburo osteochondrozės diagnostika
• Stuburo osteochondrozės gydymas

Stuburo osteochondrozė

Stuburo osteochondrozė — tai yra lėtinė liga, tarp jų atsiranda degeneraciniai slankstelių ir tarpslankstelių diskų pokyčiai. Priklausomai nuo stuburo pažeidimų, yra: kaklo stuburo osteochondrozė, krūtinės osteochondrozė ir juosmens osteochondrozė.

Etiologija ir patogenezė

Skirtingais laipsniais stuburo osteochondrozė išsivysto visose amžiaus grupėse ir yra vienas iš kūno senėjimo procesų. Atrofiniai pokyčiai atsiranda anksčiau ar vėliau tarpkūnio diske, tačiau sužalojimai, ligos ir įvairios stuburo perkrovos prisideda prie ankstesnės osteochondrozės. Dažniausiai tai yra kaklo stuburo osteochondrozė ir juosmens stuburo osteochondrozė.

Sukurta apie 10 osteochondrozės teorijų: kraujagyslių, hormonų, mechaniniai, paveldimas, infekcinis-alergiškas ir kitas. Tačiau nė vienas iš jų nepateikia išsamių paaiškinimų apie stuburo pokyčius, jie yra vienas kitą papildantys.

Laikoma, kad pagrindinis osteochondrozės atsiradimo taškas yra nuolatinis stuburo variklio segmento perkrovimas, susideda iš dviejų gretimų slankstelių, tarp jų tarpasmeninis diskas. Toks perkrovimas gali atsirasti dėl motorinio stereotipo — laikysena, individualus sėdėjimo ir vaikščiojimo būdas. Sutrikusi laikysena, sėdi netinkamai, pėsčiomis su nelygiu stuburo sluoksniu atsiranda papildomas įtempimas, raiščiai ir nugaros raumenys. Procesas gali pasunkėti dėl stuburo pobūdžio ir jo audinių trofizmo trūkumo, dėl paveldimų veiksnių. Dažniausiai gimdos kaklelio regione yra struktūrinių defektų (Kimerley anomalija, galvos smegenų anomalijos, Chiari anomalija) ir sukelti kraujagyslių sutrikimus ir ankstyvus gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės požymius.

Juosmens osteochondrozės atsiradimas dažnai siejamas su jo perkrova pakreipiant ir pakeliant. Sveikas tarpslankstelinis diskas gali atlaikyti didelius krūvius, atsiradusius dėl centrinės pulpinės branduolio hidrofilijos. Šerdyje yra daug vandens, skystis, kaip žinoma, nedaug suspaustų. Sveiko tarpslankstelio disko plyšimas gali būti didesnis nei 500 kg, o diskas, kuris buvo pakeistas dėl osteochondrozės, plyšsta su 200 kg spaudimo jėga. Asmuo, sveriantis 70 kg, patiria 200 kg apkrovą, kai jis turi 15 kg apkrovą liemens priekinėje padėtyje 200. Toks didelis slėgis atsiranda dėl mažo pulposus branduolio dydžio. Jei padidinsite nuolydį iki 700, apkrova ant tarpslankstelinių diskų bus 489 kg. Todėl dažnai pirmosios klinikinės juosmens stuburo osteochondrozės pasireiškimo priežastys atsiranda svorio kėlimo metu arba po jo, namų ruošos darbai, piktžolių sode ir t. n.

Osteochondrozės atveju, masės branduolys praranda hidrofilines savybes. Taip yra dėl jo metabolizmo pakitimų ar nepakankamo reikiamų medžiagų suvartojimo. Kaip rezultatas, tarpslankstelinis diskas tampa plokščias ir mažiau elastingas, pagal apkrovą, jos pluoštiniame žiede atsiranda radialiniai įtrūkimai. Atstumas tarp gretimų slankstelių mažėja, ir jie keičiasi vienas kito atžvilgiu, tuo pačiu metu vyksta permainos (lankas) sąnarius, jungiamieji slanksteliai.

Jungiamojo audinio pluoštinio disko žiedo sunaikinimas, sąnarių sąnarių raiščiai ir kapsulės sukelia imuninės sistemos reakciją ir aseptinio uždegimo atsiradimą, atsirandantį veidų sąnarių ir aplinkinių audinių patinimą. Dėl stuburo sąnarių išstūmimo stuburo sąnarių kapsulės yra ištemptos, ir modifikuotas tarpslankstelinis diskas nebėra tvirtai pritvirtinęs gretimų slankstelių kūnus. Sukurtas stuburo segmento nestabilumas. Dėl nestabilumo galimas stuburo nervų šaknų pažeidimas, atsirandantis dėl radikalaus sindromo. Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozėje tai dažnai būna galvos apsisukimų metu, su juosmens stuburo osteochondroze — liemens metu. Galbūt stuburo motorinio segmento funkcinio vieneto formavimas. Tai sukelia kompensacinis slankstelių raumenų susitraukimas.

Herniated diskas, kai diskas juda atgal, užpakalinis išilginis raištis plyšimas ir dalis disko išsisuka į stuburo kanalą. Jei tuo pačiu metu plaušinis branduolys yra suspaustas į stuburo kanalą, toks išvarža vadinama sprogimu. Skausmo sunkumas ir trukmė su tokia išvarža yra daug didesnė, nei nesprogus. Disko išvarža gali sukelti radikalų sindromą arba stuburo smegenų susitraukimą.

Kai atsiranda osteochondrozė, kaulinio audinio augimas su osteofitų susidarymu — kaulų augimas ant stuburo kūnų ir procesų. Osteofitai taip pat gali sukelti stuburo smegenų išspaustą (suspaudimo mielopatija) arba sukelti radikalų sindromą.

Osteochondrozės simptomai

Pagrindinis stuburo osteochondrozės simptomas yra skausmas. Skausmas gali būti ūminis, intensyvus, jis sustiprina mažiausiu judesiu paveiktame segmente ir todėl priverčia pacientą priimti priverstinę padėtį. Taigi, su kaklo stuburo osteochondroze, pacientas išlaiko galvą mažiausiai skausmingoje padėtyje ir negali jo paversti, krūtinės ląstos osteochondrozėje skausmas padidėja net ir giliai kvėpuojant, ir juosmeninės dalies osteochondrozės atveju pacientui sunku sėdėti, pakilkite ir vaikščiokite. Šis skausmo sindromas būdingas stuburo nervo šaknies suspaustumui.

Maždaug 80% nuolatinio pobūdžio ir vidutinio intensyvumo nuobodus skausmus. Tokiais atvejais, išnagrinėjus gydytoją, būtina diferencijuoti osteochondrozės apraiškas nuo nugaros raumenų. Neištikęs osteochondrozės skausmas dėl per didelio kompensacinio raumenų įtampos, laikant paveiktą stuburo motorinį segmentą, uždegiminiai pokyčiai arba reikšmingas tarpslankstelinio disko dislokavimas. Tokio skausmo sindromo pacientai neturi priverstinės padėties, tačiau ribotas judėjimas ir fizinis aktyvumas. Pacientams, sergantiems kaklo stuburo osteochondroze, išvengiama aštrių posūkių ir galvos pasvirimo, su juosmens stuburo osteochondroze — lėtai atsisėsti ir pakilti, venkite liemens.

Visi osteochondrozės simptomai, pasireiškia tik stuburo stulpelyje, susiję su stuburo sindromu. Visi pakeitimai, lokalizuotas už stuburo, sudaro ekstravertebrinį sindromą. Tai gali būti skausmas per periferinius nervus, kai šaknys yra paspaudžiamos prie nugaros smegenų. Pavyzdžiui, lumbochialgia — skausmas palei nugaros smegenų stuburo osteochondrozę. Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozėje tai yra kraujagyslių sutrikimai smegenų vertebro-basilar baseine, dėl stuburo arterijos suspaudimo.

Spinalinės osteochondrozės komplikacijos

Osteochondrozės komplikacijos, susijusios su išvaržtu tarpslanksteliniu disku. Tai apima stuburo smegenų suspaudimą (diskogeninė mielopatija), būdingas tirpimas, tam tikrų galūnių raumenų grupių silpnumas (priklausomai nuo suspaudimo lygio), veda į parezę, raumenų atrofija, pokyčiai sausgyslių refleksuose, šlapinimasis ir išmatos sutrikimai. Tarpkūnių išvarža gali sukelti arterijos suspaudimą, nugaros smegenys, su išeminių zonų formavimu (nugaros smegenų infarktas) su nervų ląstelių mirtimi. Tai pasireiškia neurologinio deficito atsiradimu (judėjimo sutrikimai, jautrumo praradimas, trofiniai sutrikimai), atitinka išemijos lygį ir paplitimą.

Stuburo osteochondrozės diagnostika

Nugaros osteochondrozę diagnozuoja neurologas arba vertebrologas. Pradiniame etape stuburo rentgeno spinduliai gaminami dviem projekcijomis. Jei reikia, jie gali nušauti atskirą stuburo segmentą ir fotografuoti papildomose projekcijose. Intervertebrinių išvaržų diagnozei, Magnetiniu būdu taikomos nugaros smegenų būklės ir osteochondrozės komplikacijų nustatymas — rezonanso tomografija (Stuburo MRI). Svarbų vaidmenį atlieka MRT diferencinėje osteochondrozės ir kitų stuburo ligų diagnozėje: tuberkuliozinis spondilitas, osteomielitas, navikų, ankilozuojantis spondilitas, reumatas, infekciniai pažeidimai. Kartais sudėtingos gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės atvejais būtina pašalinti syringomyelia. Kai kuriais atvejais, jei MRT neįmanoma, rodoma mielografija.

Diskografijos pagalba galima objektyviai ištirti paveiktą tarpslankstelinį diską. Elektrofiziologiniai tyrimai (sukeltas potencialas, elektroneurografija, elektromografija) naudojamas nustatyti nervų takų pažeidimo mastą ir vietą, gydymo metu.

Stuburo osteochondrozės gydymas

Ūminio laikotarpio metu paveiktas stuburo motorinis segmentas parodomas poilsiui. Šiuo tikslu kaklo stuburo osteochondrozėje naudojamas fiksavimas naudojant Schanz apykaklę, su juosmens stuburo osteochondroze — lova. Tvirtinimas taip pat reikalingas kaklo stuburo osteochondrozei, kai stuburo segmentas yra nestabilus.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami gydant osteochondrozę (NVNU): diklofenakas, nimesulidas, lornoksikamo, meloksikamas, ketoralakas. Kai skausmo sindromas yra intensyvus, nurodomi analgetikai, Pavyzdžiui, analgetikas, veikiantis flupirtinu. Raumenų relaksantai naudojami raumenų įtampai sumažinti — tolperizonas, tizanidinas. Kai kuriais atvejais patartina paskirti prieštraukulinius vaistus — karbamazepinas, gabapentinas; antidepresantai, tarp kurių pirmenybė teikiama serotonino reabsorbcijos inhibitoriams (sertralinas, paroksetinas).

Radikalaus sindromo atveju pacientui nurodomas stacionarus gydymas. Galbūt vietinis gliukokortikoidų vartojimas, gydymas nuo edemos, traukos taikymas. Fizioterapija plačiai naudojama gydant osteochondrozę, refleksologija, masažas, fizioterapija. Naudojant rankinį gydymą, reikia griežtai laikytis jo įgyvendinimo metodo ir ypatingo dėmesio gydant gimdos kaklelio stuburo osteochondrozę.

Stuburo operacijos pirmiausia nurodomos žymiai susilpninant stuburo smegenis. Jis susideda iš išvaržinio disko pašalinimo ir stuburo kanalo dekompresijos. Galima mikrodiskektomija, disko punkcijos valorizacija, lazerinių diskų rekonstrukcija, pažeisto disko keitimas implantu, stuburo stabilizavimas.