Papilomos

Papiloma – gerybinis naviko formavimasis ir virusinės etiologijos gleivinės. Jis atrodo kaip papilė ant siauro pagrindo (kojos), minkšta arba stora tekstūra, nuo šviesios iki tamsiai rudos spalvos. Papilomų lokalizavimas ant odos sukelia kosmetikos defektą, gerklėje – kvėpavimo nepakankamumas, balsai, ant vidaus organų gleivinės — opos ir kraujavimas. Galimas ligos pasikartojimas, baisiausia komplikacija – piktybinis atgimimas. Papilomų pašalinimas gali būti atliekamas elektrokoaguliacija, kriodestrukcija, chirurginis išpjaustymas, radijo bangų metodu arba lazeriu.

• Žmogaus papilomos viruso infekcijos mechanizmas
• Klinikiniai papilomų pasireiškimai
• Papilomų diagnozė
• Papillomų gydymas
• Papilomos — iliustracijos

Papilomos

Papilomos – šios ligos, epitelio ląsteles ir odą. Papilomų priežastis yra žmogaus papilomos virusas, priklauso Papoviridae šeimai, Papilomos viruso grupė. Iš ŽPV išskiriami aukšti ir mažai onkogeniniai rizikos virusai. Papilomų onkogeniškumą paaiškina viruso gebėjimas integruoti savo DNR į žmogaus ląstelių genomą.

Žmogaus papilomos viruso infekcijos mechanizmas

Patekimas į žmogaus kūną, pradiniame etape ŽPV paveikia bazines epitelio ląsteles. Microtraumas, blaškosi, įtrūkimai ir kiti odos pažeidimai prisideda prie papilomos viruso įsiskverbimo į organizmą. Ilgą laiką virusas iš pradžių gali daugintis, kliniškai nepasireiškia (lėtinis vežimas). Jei virusas dauginasi odos paviršiaus sluoksniuose, po to laikui bėgant, net ir lėtiniu papilomos viruso vežimu, stebima ląstelių hiperplazija.

Kadangi žmogaus papilomos virusas išorinėje aplinkoje yra nestabilus, tada užteršimas vyksta tiesioginiu kontaktu. Promiscuity sukelia infekciją; rūkymas, nėštumo, endometriozė, avitaminozė, imunodeficitas yra predisponuojantys veiksniai, taip, kad sąveikauja su virusine infekcija. Infekcijos rizika didėja dažniausiai kontaktuojant su žmogaus plika oda, pavyzdžiui, masažo metu.

Klinikiniai papilomų pasireiškimai

Papiloma yra odos arba gleivinės navikas ir atrodo kaip papilinis augimas, kuris yra virš aplinkinių audinių. Papilomos yra lokalizuotos ant odos, gleivinės, gerklėje ir genitalijose, kai kuriais atvejais papilomos randamos inkstų dubenyje ir šlapimtakių gleivinėje.

Kadangi papiloma susideda iš jungiamojo audinio, padengta oda ir jame yra indų, tada su savo traumu gali kraujuoti. Neoplazmas auga į išorę skirtingomis kryptimis išpjaustytos papilės pavidalu ir panašus į žiedinius kopūstus.

Odos spalva gali nepasikeisti, bet dažniausiai papilomos yra nuo baltos iki purvinos rudos spalvos. Mėgstamiausia vietovė – rankų ir rankų oda. Pacientams, sergantiems imunodeficitu, papillomatozė plačiai paplitusi. Pirminiai odos pokyčiai prasideda po 1–6 mėnesių po infekcijos. Viruso koncentracija nukentėjusiose vietose pasiekia maksimalų 6-ąjį mėnesį po infekcijos, šis laikotarpis yra labiausiai užkrečiamas.

Priklausomai nuo viruso tipo, klinikiniai papilomų pasireiškimai yra įvairūs. Taigi, Vulgarios papilomos atrodo kaip kietos gumbai, kurių skersmuo yra 1 mm, ir grubus keratinizuojantis paviršius. Vulgarios papilomos linksta jungtis, tačiau dėl to, kad jie dažnai veikia didelius odos plotus. Paprastas lokalizavimas (vulgarus) papilomos visur, bet dažniau jie veikia pirštų odą ir delnų galą. Vaikams, ypač jaunesnio amžiaus, papilomos paveikia kelius, tai yra dėl fiziologinių savybių, kaip vaikai nuskaito be drabužių. Paprastai vulgarios papilomos yra išdėstytos mažose grupėse, tačiau įmanoma, kad vienas elementas truks keletą metų. Imunodeficito būsenos ir bendrosios ligos prisideda prie šio proceso plitimo, retais atvejais vulgarus papilomos piktybinis.

Augalų papilomų sukėlėjai yra HPV 1,2,4. Po kelių mėnesių po infekcijos atsiranda mažas blizgantis spenelis ant pado odos, kuris turi visus normalios papilomos požymius ir yra apsuptas išsikišusio ratlankio. Kai kuriais atvejais aplink vieną papilomą atsiranda nedideli augimai, kurie atrodo kaip burbuliukai. Tada diagnozuojama mozaikos papilomatozė.

Papilomos ant padų dažnai yra skausmingos, ypač vaikščiojant. Maždaug 30% tais atvejais, kai jie yra savaime išspręsti, savęs gijimas yra dažnesnis mažiems vaikams. Jie dažnai supainioti su skambučiais, kurie ilgą laiką spaudžiami tarp pirštų. Tačiau kukurūzai, skirtingai nuo papilomų, turi lygų paviršių ir išsaugo odos modelį.

Plokščių papilomų sukėlėjai yra HPV 3,10. Šios papilomos yra nepakitusios odos spalvos ir atrodo lygios plokščios iškilimai, kartais gali būti gelsvos arba šiek tiek rožinės spalvos atspalvis, dažniau suapvalintas. Taip pat yra daugiakampių plantarinių papilomų. Kaulai pakenkė, niežulys, paveikta teritorija yra hipereminė.

Filamentiniai papilomai diagnozuojami pusėje tų, kurie per 50 metų amžiaus vartojo odos navikus, jie taip pat vadinami akrohordais. Jie yra ant odos aplink akis, šlaunikaulio srityje, pažastyse ir ant kaklo. Pirma, pasirodo nedidelis gelsvas guzas, kurios toliau didina ir palaipsniui virsta tankiomis pailgomis elastingomis formacijomis iki 5-6 mm dydžio. Jei akro akordai yra lokalizuoti, kur trauma yra įmanoma, tada jie užsidega ir skauda. Gijos papilomos nėra linkusios savaime išnykti. Pacientams, sergantiems diagnozuotomis filipinėmis papilomomis, dažnai stebimos tiesiosios žarnos polipai.

HPV 13, 32 sukelti vietinę epitelio hiperplaziją, kuris pasižymi mažų papilinių navikų atsiradimu ant burnos gleivinės ir lūpų raudonosios ribos, kurios šiek tiek viršija odą ir yra linkusios susijungti.

Vienas iš retų papilomų yra Lewandowski-Lutz papilomos (karpos epidermio plazma). Dažniausiai serga vaikai ir paaugliai. Kartais karpių epidermodysplazija yra šeima. Klinikiškai atrodo, kad ant rankų ir kojų yra daug raudonų rusvų dėmelių papilomų. Jei papilomos yra ant odos, kurios yra jautriausios ultravioletinei spinduliuotei, tada 30 ° C% atvejai, jie yra piktybiniai ir degeneruojasi į piktybinius navikus su daigumu gretimuose audiniuose.

HPV, kurios sukelia lytinių organų karpas, gali būti mažas, vidutinė ir didelė onkologinio degeneracijos rizika, todėl, diagnozuojant genitalijų karpas, visada turite atlikti PCR tyrimą. Inkubacinis laikotarpis nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Kadangi kai kuriais atvejais pakeitimai yra minimalūs, tada šie papilomos nepastebėti. Pagrindinis perdavimo kelias – seksualinis. Rizikos grupę sudaro žmonės su imunodeficitu ir dažnai keičiasi lytiniai partneriai. Iš išorės jie atrodo kaip rožiniai arba šviesiai pilki pigmentuoti smailiai augalai ant stiebo.

Daugeliu atvejų yra skausmas, deginimo pojūtis, niežulys, dirginimas, kai liečiasi ir trina apatinius drabužius, dažnai sužeistas ir kraujavimas. Lokalizuota makšties išvakarėse, ant miniatiūros, rečiau lyties organų karpos atsiranda makštyje ir gimdos kaklelyje. Vyrams yra paveiktas šlaplės angas. Poveikio zona priklauso nuo seksualinio elgesio, asmenims, praktikuojantis analinis kontaktas, lyties organų karpos randamos perinealiniame regione ir perianalinėje zonoje. Kai kuriais atvejais lytinių organų karpos diagnozuojamos burnos gleivinėje ir raudonoje lūpų sienoje, kuris vėl susijęs su seksualumo ypatumais.

Retai užregistruojama jauniklių gerklų papilomos, HPV 6 juos sukelia,11; daugiausia serga vaikai iki penkerių metų. Infekcija atsiranda gimdymo metu, kai moteris darbo vietoje turi papilomas makštyje ir vaikas, einantis per gimimo kanalą, užtrunka per anksti. Liga pasižymi papilomos augimu ant balso virvių, dėl to sumažėja oro cirkuliacija ir sutrikusi kalba.

Papilomų diagnozė

Papilomų diagnozę atlieka dermatologas arba venereologas. Dėl didelio virusų tipų skaičiaus jis turi savo savybes. Tiksli diagnostika, pagrįsta vizualiniu patikrinimu, yra įmanoma tik klasikiniu genitalijų karpų atveju, tačiau ji nesuteikia tikslios informacijos apie viruso tipą ir jo kancerogeniškumą. Todėl, jei įtariate, kad auglys yra papilomatinis, PCR diagnostika viruso DNR.

PCR diagnostika gali ne tik patvirtinti žmogaus papilomos viruso buvimą organizme ir nustatyti jo tipą, bet ir diagnozuoti, kiek virusų yra organizme analizės metu. Ji turi diagnostinę vertę, taip, žinant viruso procentą ir jo tipą, Galima nustatyti apytikslę infekcijos datą ir nustatyti kontaktinius asmenis prevencinės terapijos tyrimui ir skyrimui. PCR diagnostika taip pat suteikia informaciją apie, ar papilomos turi chronišką kursą, ar jie atsiranda dėl vienkartinio imuniteto sumažėjimo. Šių duomenų dėka galima skirti tinkamą gydymą.

Jei vienintelis gydymas yra papilomos, tada, kartu su chirurgija, atliekama biopsija, siekiant atlikti citologinį tyrimą. Papilomos audinio histologinis tyrimas suteikia tikslesnius rezultatus, tikrinamas kaip ląstelės, taip tinkamas jų sluoksnių išdėstymas ir audinio struktūra. Tai duoda patikimų rezultatų apie kūno pokyčių laipsnį ir piktybinių navikų tikimybę, kaip ilgalaikės ir neapdorotos papilomos dažnai sukelia onkologines ligas, HPV, turinčio didelį krizės rodiklį.

Kaip taisyklė, PCR diagnostika yra atrankos ir, jei analizė patvirtina viruso buvimą, tada atlikti papildomus tyrimus.

Papillomų gydymas

Kiekvienu atveju papilomų gydymo schema parenkama individualiai. Jei diagnozuojant nustatoma HPV, bet dar nėra klinikinių apraiškų, paskui nurodė prevencinę terapiją su citostatikais. Tai gana veiksminga ir leidžia «miegoti» virusas kelerius metus. Pacientams, HPV nešėjai, Rekomenduojama periodiškai atlikti PCR tyrimus ir naudoti barjerinius kontraceptikus, tam, kad nekeltų pavojaus jūsų partnerio žmogaus papilomos viruso infekcijai.

Inozinas pranobeksas – vaistas, skirtas papilomų gydymui nuo antivirusinių vaistų grupės, slopina virusų dauginimąsi. Tai vienas iš labiausiai pageidaujamų, kadangi jis turi imunomoduliuojančių savybių. Naudojimo indikacijos diagnozuojamos papilomos su kitų virusinių infekcijų deriniu, pavyzdžiui, citomegalovirusinių infekcijų, tymų ir kiaulytės virusai. Herpeso viruso buvimas, lėtinis virusinis hepatitas ir imunodeficitas taip pat reikalauja įtraukti izoprinosiną į gydymo režimą. Kadangi papilomos gydymas yra ilgas, inozinas pranobeksas turi būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui, laboratorinių parametrų kontrolė yra būtina. Imunomoduliatorių ir vitaminų kursų vartojimas parodytas visiems pacientams, sergantiems ŽPV.

Jei yra odos ir gleivinės HPV apraiškų, tada, priklausomai nuo vietos ir simptomų, naudojamas papilomų šalinimas, elektrokaguliacijos arba papilomų lazerio šalinimas. Galbūt dar vienas modernus chirurginio gydymo metodas — papilomų pašalinimas radijo bangomis. Jei papiloma turi piktybinių navikų požymių, Tai atliekama ištraukiant paveiktos teritorijos skalpeliu, surinkus sveikus audinius.

Reikėtų apsvarstyti, kad papilomų pašalinimas nesukelia visiško atsigavimo, taip, kaip šiandien yra narkotikų, kuris kenkia ŽPV, ne. Todėl pacientus, kuriems anksčiau buvo diagnozuota papilomų, reikia periodiškai ištirti ir atlikti antivirusinio gydymo kursus.

Kadangi ŽPV dažniausiai yra seksualiai perduodamas, vienintelė papilomų prevencija yra barjerinis kontracepcijos metodas. Planuojant nėštumą, būtina diagnozuoti ir, jei reikia, virusų gydymas, sumažinti galimybę užsikrėsti vaiką gimdymo metu ir pirmaisiais gyvenimo metais.