Šimtmečio papilomos

Šimtmečio papilomos – vėžio odoje, dėl žmogaus papilomos viruso infekcijos. Papilomos paprastai pasireiškia tik kosmetiniu defektu, kai kurios vietos gali sukelti skausmą, svetimkūnio pojūtis ir kiti simptomai. Diagnozei naudojant viziometriya, tonometrija, refraktometrija, kompiuterio perimetrija, biomikroskopija su plyšine lempute. Iš papildomų metodų naudojamas CT ir biopsija, po to — histologija. Akių vokų papilomos gydymas – navikų pašalinimas naudojant cheminius ar fizinius sunaikinimo metodus. Privalomas antivirusinių vaistų paskyrimas.

• Akių vokų papilomos etiologija ir patogenezė
• ŽPV simptomai
• Akių vokų papilomos diagnostika ir gydymas

Šimtmečio papilomos

Šimtmečio papilomos – tai yra akies epitelio odos epitelio navikai, turintys skirtingą displazijos laipsnį, sukelia žmogaus papilomos virusas. Dažniausiai vokų papilomos yra gerybiniai navikai, piktybinis navikas yra retas. Šios neoplazijos sudaro 60%–65% iš visų vokų navikų. Dažniausiai (3,5 atvejai 100 000 gyventojų) ši patologija atsiranda individuose, gyvenantys vienodose vietovėse. Australijoje paplitimas yra 1,9 atvejai 100 000 gyventojų. Šalyse, kuriose yra vidutinio ir subarktinio klimato, ši liga yra mažiau diagnozuojama. Pacientų amžiaus kategorija – vyresni nei 30 metų, vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 45 iki 60 metų. Moterys serga daugiau kaip pusantro karto dažniau nei vyrai.

Akių vokų papilomos etiologija ir patogenezė

Svarbiausias etiologinis veiksnys, išprovokuoti šimtmečio papilomos vystymąsi, yra žmogaus papilomos viruso infekcija (HPV). Yra daugiau kaip 100 skirtingų tipų papilomos viruso. Žmogaus papilomos virusas yra tropinis iki odos epidermio, perduodami tiesiogiai kontaktuojant su užkrėstu epiteliu (dažniausiai pastebimas kontaktinis namų ūkis, mažiau seksualinio perdavimo). Be to, jis gali pereiti iš motinos į vaisių. Laikoma, kad baziniame sluoksnyje yra papilomos viruso jautrios ląstelės ir pakankamai atskirų virusų dalelių, skatinti papilomos amžiaus vystymąsi. ŽPV yra privalomas intracelulinis parazitas, kuris paprastai būna epizominės formos, t. e. ląstelės citoplazmoje. Tačiau reprodukcijos metu jis gali migruoti į branduolį (integracija).

Įžeidžianti integracija (švietimas papilomos amžiuje) gal net 20 metų nuo infekcijos pradžios, ligos atsiradimo laiką lemia ne tik virusas, bet ir paciento paveldimo polinkio buvimas kartu su kitais veiksniais. Net ir citoplazmoje, virusas gali gaminti nepažeistas viruso daleles. Šiame etape infekcija dažnai yra besimptomė, labai užkrečiama, gali lengvai plisti į kitus audinius ir organus ir sukelti šio amžiaus papilomų susidarymą.

Virusų replikacijos procesai, virusų dalelių sąrankos ir jų išsiskyrimas iš ląstelės nėra visiškai nustatytos. Vienoje ląstelėje virusas vienu metu gali egzistuoti branduolyje, ir citoplazmoje. Kai virusas patenka į šeimininką, jo citoplazminė replikacija prasideda prasiskverbus į bazinį odos sluoksnį į ląsteles. Stratum corneum yra aktyvus brandžių virusų dalelių išsiskyrimas iš ląstelių. Šios odos sritys yra pavojingos kontaktinei infekcijai. Veiksniai, prisidėti prie papilomos amžiaus vystymosi, apima genetinį polinkį, imunologiniai ir hormoniniai sutrikimai (diabetas, hipotirozė, menopauzės), nėštumo, avitaminozė, dažnai apsilankymas soliariume, onkologinės ligos, rūkymas, alkoholio vartojimas.

ŽPV simptomai

Klinikinis akių vokų papilomos vaizdas priklauso nuo išsilavinimo vietos ir savybių. Dydis, spalva, augimo forma ir pobūdis gali labai skirtis. Dažniausiai papilomos lokalizuojamos apatinėje voko dalyje ir neturi įtakos regėjimo aštrumui. Jos yra būdingos pilkšvai geltonos spalvos eksofitinės sudėties, kurios paviršiuje yra papilinių augalų. Centre yra kraujagyslių kilpa. Paprastai besimptomis, jei akivaizdus kosmetikos defektas, pacientas nukreipiamas į oftalmologą, dėl to, kad padidėjo šimtmečio papiloma. Kai ant ciliarinio krašto arba prie junginės atsiranda neoplazmas, pacientas gali skųstis žymiu skausmo sindromu, svetimkūnio pojūtis, blefarospazmas, hiperemija, sumažėjęs regėjimas. Kai mirksi, ragena paveikia netolygų akies vokų papilomos paviršių,kuris sukelia šiuos simptomus.

Komplikacijos atsiranda, kai papiloma yra lokalizuota prie akies vokų, tarpmiestinėje erdvėje, vidiniame akies kampe, taip pat neoplazmos plitimą į junginę. Jam būdingas lėtinis, lėtas konjunktyvitas, blefaritas, ragenos neskaidrumas. Gali sukelti nenormalų blakstienų augimą, dėl to atsiranda ragenos mikrotraumas, vystantis keratitui. Ektropiono susidarymas sukelia erozijos ir ragenos opų atsiradimą, regos sutrikimas, iki akies obuolio atrofijos. Be to, visada yra piktybinių navikų papilomos amžiaus rizika.

Akių vokų papilomos diagnostika ir gydymas

Akių vokų papilomos diagnozė pradedama tiriant ir vizualiai tiriant pacientą oftalmologu. Tada gydytojas naudoja standartinius tyrimo metodus: Visometrija, tonometrija, refraktometrija, kompiuterio perimetrija, biomikroskopija su plyšine lempute. Iš papildomų metodų, jei reikia, naudojama optinė nuoseklumo tomografija arba kompiuterinė tomografija (nustatyta skirtingoms skirtingų vietų papilomoms), biopsijos medžiaga (naudojant spausdinimą, nuvalykite arba supjaustykite) po to atliekamas histologinis tyrimas. Kai kuriais atvejais būtina konsultuotis su dermatologu.

Už akių vokų papilomos gydymą taikomi cheminiai arba fiziniai naviko naikinimo metodai. Tuo pačiu metu nustatyti antivirusinius vaistus, turinčius imunomoduliacinį aktyvumą. Fiziniai destrukciniai metodai apima akies vokų papilomos pašalinimą naudojant elektrokaguliaciją, lazerio terapija, krioterapija (neoplazmų naikinimas naudojant skystą azotą). Cheminis metodas pagrįstas įvairių keratolitinių medžiagų naudojimu. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos ir paplitimo, paciento amžių. Prognozė dažnai yra palanki.

Akių vokų papilomos prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama sumažinti žmogaus papilomos viruso infekcijos riziką. Rekomenduojama naudoti prezervatyvus atsitiktiniam seksui. Jei yra ŽPV infekcijos požymių, reikalingas visų paciento lytinių partnerių tyrimas ir tinkamo gydymo paskyrimas. Siekiant sumažinti akių vokų papilomos riziką, būtina imtis priemonių imunitetui palaikyti, nelieskite akių purvinomis rankomis, sveikos gyvensenos, vengti perteklių ir aktyviai sportuoti. Atsisakymas apsilankyti soliariume žymiai sumažina vokų papilomos riziką.