Paraautizmas

Paraautizmas – psichogeninė autizmo forma, atsiradus vaikams dėl psichikos trūkumo ankstyvosiose ontogenezės stadijose. Išaiškintas komunikacinių funkcijų pažeidimas – išeikvojimas arba visiškas atmetimas, uždarymo, rūpintis savimi. Yra delsimas proto ir kalbos vystymuisi, emocinis netobulumas emocinių blyksnių forma. Suformuotas asmeninės sferos trūkumas – nepakankamas socialinių funkcijų vystymasis, silpna valia veikla. Pagrindiniai diagnostikos metodai – klinikinis pokalbis, stebėjimas, tėvai ar globėjai. Gydymas apima psichokorekcijos klases, farmakoterapija su raminamaisiais preparatais, raminamieji.

• Paraautizmo priežastys
• Patogenezė
• Parazitizmo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Paraautizmo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Paraautizmas

Autizmas – vystymosi sutrikimas, būdingas socialinių ryšių ir komunikacijos sutrikimas, nenormalus elgesys su stereotipais. Priedas «pora» rodo klinikinį paraautizmo panašumą su tikra autizmu. Tuo pat metu yra skirtumų tarp dviejų ligų etiopatogenetinių mechanizmų. Tarptautinė ligų klasifikacija ICD-10 neturi diagnozės, visiškai suderinama su psichogeninio paraautizmo apraiškomis, simptomai, aprašyti antraštėje «Reaktyvus prisirišimo sutrikimas vaikystėje». Didžiausia diagnostika vyksta 5 metų amžiaus, berniukų ir mergaičių paplitimas yra panašus.

Paraautizmo priežastys

Parazutiniai sutrikimai atsiranda dėl artimiausios mikrosocialinės aplinkos veiksnių. Svarbiausias ir labiausiai ištirtas jų yra psichinis trūkumas – atimti vaiką nuo stimuliacijos, būtina socialiniam vystymuisi. Tuo remiantis yra penkios paraautizmo plėtros priežastys:

• Santykių nutraukimas «motinos vaikas». Šis sutrikimas atsirado dėl to, kad vaikas ir motina nėra emociškai artimi. Ši priežastis būdinga netinkamoms šeimoms, kai motinos kenčia nuo alkoholizmo, narkomanija, psichikos sutrikimai.
• Tikrasis vaikų namai. Našlaičiai pasireiškia ryškiu socialiniu trūkumu, palikti vaikai, gatvės vaikai. Ligoninėse, našlaičių ir prieglaudų mokiniai dažnai neturi pakankamai informacijos.
• Jutimo trūkumas. Ryšio stoka gali būti pagrįsta organinėmis patologijomis, turinčiomis sutrikusią analizatoriaus sistemą. Aklumas patenka į šią kategoriją, kurtumas, hipokinezija su cerebriniu paralyžiumi.
• Pažinimo trūkumas. Paraautizmo priežastis gali būti ilgas «informacijos badas». Šis sutrikimas vystosi mažiems vaikams ir vyresniems vaikams, smarkiai izoliuoti (tėvai laikosi rūsiuose, uždari kambariai), taip pat laukiniai gyvūnai (Mowgli sindromas).
• Ilgalaikės grėsmės situacija. Vaiko izoliacija pasireiškia kaip psichologinės apsaugos reakcija pagal nuolatinę gyvybei pavojingų veiksnių įtaką. Tokių situacijų pavyzdžiai: nuolatinė fizinė prievarta šeimoje, gyvenimą karinio konflikto metu.

Patogenezė

Svarbiausias vaidmuo psichikos ontogenezėje priklauso nuo socialinių poreikių formavimo ir pasireiškimo proceso, maisto ir šilumos poreikių. Tuo pat metu fiziologinių poreikių tenkinimas pašalina neigiamas emocijas, yra teigiamos komunikacijos patirties pagrindas. Pagrindinės socialinės veiklos pagrindas yra orientacinis instinktas, į laisvės poreikį, pažinimo veikla ir jausmingas alkis – funkcijos, atstovauja komunikacijos inicijavimo pagrindą. Pirminės socializacijos problemos, remiasi atėmimu, išprovokuoti psichinės raidos deformaciją, dominuojantys ryšių srityje.

Parazutizmas turi tam tikrus žalingo veiksnio taikymo taškus (poveikis) smegenų žievės subkortikinės struktūros ir tretinės zonos. Dėl sensorinių filtrų blokados ir jautrios hiperpatijos buvimo autizmo elgsenos simptomai atsiranda pagal apsaugos mechanizmą. Dėl aplinkos stimulų sukeltos stimuliacijos išeikvojimo, priekiniai ir parietiniai regionai atsilieka vystymosi procese. Biocheminių procesų lygiu nustatomas serotonino aktyvumo perteklius, oksitocino trūkumas.

Parazitizmo simptomai

Kūdikių parazitinio sutrikimo disontogenezės požymiai yra emocinio atsako į suaugusio žmogaus kalbą išeikvojimas, svetimų žmonių, nauja aplinka, šviesūs žaislai. Vieneri metai vaikai yra neaktyvūs ir abejingi bandymams bendrauti. Kai jie siunčiami, jie nesudaro apytikslio reflekso, pavadinimai. Nėra susidomėjimo žaidimais, klausytis dainų, pasakos, lopšinės, žiūrėti paveikslėlių vaizdus. Nėra smalsumo ir baimės keičiant žmones, būti triukšmingame kambaryje. Vaikai vienodai abejingi gyvenantiems ir ne gyviems objektams: ne laimingas žaisti su augintiniais, ne šypsotis skaniu maistu. Pakartotinis sensualinis stimuliavimas sukelia prastą preliminarų atsaką – akių stebėjimas, retesnės kalbos ar motorinės reakcijos.

Ankstyvoje vaikystėje — veido išraiška, gesturalis, garso ir bendrosios motorinės reakcijos. Būdinga abejinga veido išraiška, «nuobodu» žvilgsnis, monotonija ir letargija. Vaikai nori būti vienas. Jų žaidimai yra monotoniški, sudaro manipuliavimo veiksmai: vaikai renka ir išardo piramidę daug kartų iš eilės, įdėkite pieštukus į laukelį ir traukite juos atgal, pasukite automobilį tiesia linija pirmyn ir atgal, nėra jokio konkretaus maršruto. Nėra balso komentarų ir kalbos imitacijos. Motyviniai žaidimų motyvai greitai džiūsta, nėra noro žaisti su kitais vaikais. Reguliariai stebimi regresiniai motoriniai kompleksai: pirštų čiulpimas, šlaunies liemens, beldžiasi kauliukai ant grindų ar baldų paviršiaus. Neaktyvumo laikotarpiu vaikai atsiskiria, sušaldyti judant «tuščias», išsiblaškęs žvilgsnis. Mažiau tikslinga motorinė veikla – veikia apskritime, šuoliai.

Vaikų raidos dinamikoje palaipsniui keičiasi paraautinio sutrikimo simptomai. Po to ikimokyklinio amžiaus vaikai turi kalbą ir vaidmenų žaidimą, tačiau apskritai didėja gebėjimas bendrauti. Per 6-8 metus išryškėja asmeninės deformacijos, pvz (infantilizmas) ir patiria jų nepilnavertiškumą. Sunku sukurti draugiškus kontaktus su bendraamžiais ir pagarbius santykius su suaugusiais. Likti nepakankamai išsivysčiusios socialinės emocijos – vaikai negali parodyti užuojautos, bendrininkavimas, empatija. KRA išraiškos palaipsniui mažinamos, pasiekti ribą.

Komplikacijos

Ilgas kursas ir medicininės bei psichologinės pagalbos nebuvimas, para-aoutizmas skatina plataus spektro neurotinių simptomų atsiradimą, daugiausia somatizuota. Daug dažniau, nei bendroje populiacijoje, yra peršalimo ir komplikacijų, diatezė, neurodermitas, egzema, enurezė, košmarai. Vaikai yra linkę į depresinius sutrikimus, dažnai nuslopinta nuotaika, ašaros. Depresija pirmiausia yra asteninė ir adininė, yra papildomas provokuojantis veiksnys, lemiantis nepakankamą iškraipytą emocinį ir asmeninį vystymąsi. Sukurta nuolatinė dominuojanti padėtis ir laipsniškas svorio trūkumas, emocinės ir pažinimo funkcijos.

Diagnostika

Pagrindiniai vaikų, įtariamo paraautizmu, tyrimo metodai yra stebėjimas ir pokalbis. Diagnozę atlieka psichiatras. Jis vertina vaiko elgesio ir emocinius atsakymus, nustato stereotipus, emocinis atsiskyrimas, orientacijos veiklos nebuvimas ar silpnumas. Pokalbio metu specialistas atkreipia dėmesį į jo susidomėjimą komunikacija, gebėjimas atsakyti į klausimus, palaikykite akių kontaktą. Psichiatras gauna papildomų duomenų apie sutrikimo simptomus tėvų, medicinos ir socialinių darbuotojų apklausoje, kūdikio auginimas. Diferencinė diagnozė apima paraautizmo atskyrimą su šiomis ligomis:

• Ankstyvosios vaikystės autizmas. Para-autistinėse būsenose autizmo defekto gylis yra mažesnis, išlaikyti kontaktinį gebėjimą per lytėjimo stimuliaciją. Negativizmas pasireiškia situaciškai, kai kurie vaikai beveik nėra. Aiškiai išskiriami du vystymosi sutrikimų laikotarpiai: iki 6 metų, socialinė ir emocinė raida atsilieka, po šio amžiaus atsiranda nepakankama asmenybė, kurios emocionalumas yra išeikvotas.
• Endogeninis autizmas. Skirtingai nuo autizinių šizofrenijos apraiškų, paraautizmas nėra susijęs su produktyvios psichozės simptomais – nėra jokių klaidų ir haliucinacijų. Nėra jokio mąstymo originalumo, kokybinius pokyčius.
• Psichikos slopinimas. Psichologas atlieka papildomą pažintinės srities tyrimą. Psichogeninio parauntantizmo srityje emocinė-elgesio sfera yra labiau sutrikusi, ir atminties, intelektas, kalbos įgūdžiai, kombinatorijos yra gana gerai išvystytos. Net ir esant CRA simptomams, mokymosi gebėjimas išsaugomas – vaikai gali mokytis iš patirties, prisitaikyti prie besikeičiančios situacijos. Skirtingas kalbos bruožas – į vidų, ir ne bendrauti su partneriu.
• Centrinės nervų sistemos organiniai pažeidimai. Galima parazutizmo ir organinių neurologinių ligų sergamumas. Tokiais atvejais pavieniai diontogenezės simptomai išlyginami, nustatoma pagal skurdžią asmenybės struktūrą, daugiau psichikos atsilikimo požymių, disforiniai nuotaikos sutrikimai yra dažni, neurologiniai simptomai.

Paraautizmo gydymas

Pagrindinės sergančių vaikų priežiūros sritys – psicho-korekcinis darbas ir narkotikų gydymas. Vystymosi klases atlieka klinikiniai psichologai ir defektologai. Pagrindinis korekcinių veiksmų organizavimo principas yra maksimaliai padidinti terpės prisotinimą aktyvuojančiais veiksniais, paveikė liesti, kognityvinis ir emocinis vaiko psichikos komponentas. Daugialypiai žaislai naudojami mažam pacientui, kurie yra transformuojami, atkurti garsą, vibracijos, šviesos ir reikia dalytis su suaugusiais.

Specialistai dirba per lytėjimo ryšių kanalą (labiausiai išvystyta): sustiprinti pažinimo veiklą per masažą, įvairios tekstūros stimuliuojančios medžiagos. Išreiškus emocinius sutrikimus, vaikų psichiatras nustato raminamuosius, raminamieji, antidepresantai; nestabilus elgesys, naudojamos nedidelės neuroleptikų dozės.

Prognozė ir prevencija

Paraautizmas reiškia funkcinius grįžtamuosius vystymosi sutrikimus, todėl tinkamai įgyvendinus psichokorekciją, jo prognozė yra palanki. Jei švietimo sąlygos yra normalizuotos iki 3 metų amžiaus, simptomai visiškai sumažėja. Vėlesniame amžiuje reikia daugiau laiko ir pastangų. Patologiniai pasireiškimai yra išlyginti, leisti vaikui prisitaikyti prie visuomenės, bet individo asmenybės iškraipymai gali išlikti visą gyvenimą. Paraautizmo prevencija – sukurti aktyvią plėtros aplinką ir užtikrinti visišką emocinį bendravimą su kūdikiu. Viena iš šių priemonių yra svečių praktikos įvedimas vaikų namuose, kai tie patys žmonės savaitgaliais reguliariai praleidžia laiką su vaiku – žaisti, vaikščioti, dalyvauti kultūros ir sporto renginiuose.