Pasikartojantis aftinis stomatitas
Pasikartojantis aftinis stomatitas – lėtinė uždegiminė burnos gleivinės liga. Kliniškai pasireiškia skausmingos apvalios formos erozijos su hipereminiu ratlankiu formavimu, padengtas fibrinine patina. Pasikartojančių aftinių stomatitų diagnozė sumažinama iki skundų rinkimo, ligos istoriją, fizinis patikrinimas. Gydymo tikslas — pašalinti odontogeninius infekcijos šaltinius, virškinimo trakto veikimo normalizavimas, endokrininę sistemą. Vietos anestetikai, antiseptikai tirpaluose, skirtuose skalauti burną, keratoplastika.
Pasikartojantis aftinis stomatitas
Pasikartojantis aftinis stomatitas – liga, būdingas židinio paviršiaus epitelio vientisumo pažeidimas. Patologija, kurios dažnis yra toks pat, diagnozuojamas abiejose lytyse. Pasikartojančio aftinio stomatito paūmėjimo atvejai dažniausiai pasireiškia rudenį-pavasarį. Pasikartojantis aftinis stomatitas – neužkrečiama liga, infekcijos rizika kontaktuojant su pacientu yra visiškai pašalinta. Nustatant patologiją, nurodomas kompleksinis gydymas. Prognozę lemia stomatito forma, kūno atsparumo lygis, laiku gydyti medicinos įstaigoje, terapinių priemonių tinkamumą.
Priežastys
Iki šiol nėra vienareikšmiškos nuomonės apie pasikartojančio aphtino stomatito etiopatogenezę. Mokslininkai tiki, reikšmingas ligos vystymosi veiksnys yra alerginis procesas. Pasikartojantis aftinis stomatitas atsiranda dėl to, kad organizmas jautrina burnos ertmės oportunistiniams patogenams, virusų, maisto arba mikrobų alergenų. Tyrimai parodė, bakterinė alergija atsiranda pacientams, turintiems distalinės GIT disbakteriozės.
Stomatologai taip pat neatmeta, kryžminis imuninis atsakas gali būti viena iš pasikartojančių aftinių stomatitų priežasčių, kurios esmė yra klaidingas antikūnų pralaimėjimas, žmogaus organizme, burnos gleivinė dėl antigeninio bakterijų panašumo su epitelio ląstelėmis. Dažnai pasikartojantis aftinis stomatitas pasireiškia gleivinės pažeidimu. Endokrininės sistemos patologijos taip pat gali būti galimos ligos priežastys, virškinimo organai. Prisidedantys veiksniai, prisideda prie pasikartojančio aftinio stomatito vystymosi, yra hipovitaminozė, dažnai infekcinės ligos, imunologinės būklės pokyčiai (eksudacinė katarrinė diatezė, diabetas, bronchų astma, disbiozė, helmintozė).
Simptomai ir klasifikacija
Yra trys sunkumo laipsniai:
- Lengvas laipsnis. Diagnozuota, kai kartą per 2 metus atsiranda keletas galų.
- Vidutinis laipsnis. Pacientai kreipiasi į stomatologą iki 2 kartų per metus. Burnos ertmėje aptinkami keli pažeidimai.
- Sunkus laipsnis. Recidyvas pasireiškia 3 kartus per metus ir dažniau.
Keturi pasikartojančios aftinės stomatito formos:
- Fibrininis aftinis stomatitas. Prognozėje pagarba yra palankiausia ligos forma. Erozijos epiteliuotos per 7 dienas.
- Nekrotinis pasikartojantis aftinis stomatitas. Jis vystosi pacientams, kurių organizmo imuninė būklė yra sumažėjusi somatinių ligų fone. Dėl kraujagyslių spazmų atsiranda išemijos vieta, kai atsiranda gleivinės nekrozė. Aphthae ilgai neišgydo. Reparaciniai procesai trunka iki 3 savaičių.
- Glandulinis pasikartojantis aftinis stomatitas. Pajamos su nedidelių seilių liaukų dalyvavimu patologiniame procese. Šio tipo ligai būdinga netipinė pažeidimų elementų lokalizacija (dažniausiai aptinkamas danguje). Erozijos vietų regeneracija vyksta per mėnesį.
- Cikatizuotas pasikartojantis aftinis stomatitas. Tai yra sunkiausia ligos forma. Plėtojasi imunodeficito fone. Pajamos susidaro gilių opinių pažeidimų, po to, kai atsiranda epitelizacija, deformuoja gleivinę. Atkūrimo procesai trunka iki 2 mėnesių.
Su pasikartojančiu aftiniu stomatitu atsiranda apta – suapvalinta erozija su hiperemija, susidaro neuždegiminio gleivinės fone. Aphthae dažniausiai randama ant skruosto, lūpų gleivinė, apie perėjimo raukšlę apatinėje žandikaulio srityje. Labai retai, pasikartojantys aftiniai stomatitai, guma aptinka eroziją, dangus. Aphthae padengtas baltais fibrininiais sluoksniais, sandariai suvirinti prie pagrindo paviršiaus. Pacientai skundžiasi skausmu valgant ir kalbėdami. Kartais yra regioninis limfadenitas. Galvos valymas nuo plokštelės vyksta 4-5 dienas. Pažeidimo vieta epiteluojama praėjus savaitei po pirmųjų ligos požymių.
Diagnostika
Pasikartojančių aftinių stomatitų diagnozė sumažinama iki skundų rinkimo, ligos istoriją, fizinis patikrinimas. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftiniu stomatitu, burnos atvėrimas yra nemokamas, atliekami visiškai. Spalvotas intarpas nekeičiamas, susiduria su simetriška konfigūracija. Atliekant intraoralinį klinikinį tyrimą, stomatologas nustatė apvalią eroziją prieš neuždegiminio gleivinės foną su raudonąja korolla aplink perimetrą iki 1 cm skersmens. Afta paviršius padengtas baltu žiedu. Bandant pašalinti sluoksnius, kraujavimo paviršius veikia. Palpacija po skausmo, infiltracija erozijos pagrinde nėra. Kartais yra regioninis limfadenitas.
Atskirkite pasikartojantį aftinį stomatitą su herpes infekcija, trauminė erozija, nekrotinis stomatitas, burnos sifilis, bullous dermatitas Lorta-Jacob. Egzaminą atlieka dantų gydytojas. Norint nustatyti galimą foninę patologiją kaip etiologinį veiksnį pasikartojančiam aftiniam stomatitui vystyti, pateikiamos siaurų specialistų konsultacijos: gastroenterologas, otinolaringologas, endokrinologas, imunologas.
Gydymas ir prognozė
Bendras pasikartojančių aftinių stomatitų gydymas skirtas pašalinti odontogeninės infekcijos židinius, virškinimo trakto veikimo normalizavimas, endokrininę sistemą, padidėjęs kūno reaktyvumas. Siekiant užkirsti kelią histamino poveikiui – biologiškai aktyvios medžiagos, uždegimo požymių, naudoti antihistamininius vaistus. Gerinti bendrą ir vietinį atsparumą recidyvuojamam aftiniam stomatitui, naudoti imunomoduliatorius, multivitaminų kompleksai, sudarytas iš tiamino, folio ir askorbo rūgšties.
Apskritai, pacientams skiriami anestetikai purškimo ar tepalo pavidalu, kad nukentėtų paveikta teritorija. Siekiant kovoti su antrine infekcija, naudojami antiseptiniai tirpalai. Valyti galų paviršių nuo apnašų panaudojimo vaistų, pagrįstų proteolitiniais fermentais. Baigiamajame etape keratoplastika yra parodyta dehidratacijos fazėje. Geras poveikis atsinaujinančių aftinių stomatitų gydymui gali būti pasiektas naudojant tokias fizioterapines procedūras, kaip lazeris, fonoforezė. Siekiant užkirsti kelią papildomai gleivinės traumoms ryškių klinikinių ligos požymių laikotarpiu, pacientams nerekomenduojama vartoti ūminio, kietasis maistas. Pasikartojančios aftinės stomatito fibrino formos prognozė yra palanki. Nekrozės atveju, stomatitas, prognozę lemia pagrindinės somatinės ligos gydymo efektyvumas.