Alergija protezinėms medžiagoms
Alergija protezinėms medžiagoms – netoleravimo protezai, naudojamas protezinės odontologijos, pasireiškė uždelsto tipo alerginės reakcijos atsiradimas ir protezinio stomatito klinikinių simptomų atsiradimas (deginimo pojūčius, skausmas burnoje valgant, skonio pokyčiai), alerginės žalos kitiems organams požymiai ir bendrosios būklės sutrikimai. Diagnozė alergijos protėvinėms medžiagoms remiantis anamneze, burnos ertmės klinikinis tyrimas, eliminavimo rezultatai, ekspozicija ir odos tyrimai, imunologiniai tyrimai. Gydymas apima protezų pakeitimą ar taisymą, antihistamininių vaistų vartojimas, sunkiais atvejais – gliukokortikoidas.
Alergija protezinėms medžiagoms
Alergija protezinėms medžiagoms – alerginė uždegiminė reakcija, dažnai randama protezinės odontologijos metu ir vystosi burnos ertmėje, reaguojant į metalinio protezo montavimą, akrilatai ir kitos medžiagos. Padidėjęs jautrumas protezinei medžiagai būdingas uždegiminio tipo alerginės reakcijos atsiradimui, tuo pačiu metu ligos simptomai dažniausiai yra susiję su burnos pažeidimais, rečiau – viršutiniai kvėpavimo takai ir oda.
Pagal statistiką, protezavimo medžiagos netoleravimas yra nurodytas 6-10% pacientai, kreiptis dėl susitikimo su ortopediniu stomatologu, tačiau alergijos protėvinėms medžiagoms požymiai gali pasirodyti kaip pirmosiomis dienomis po protezavimo įdiegimo, ir praėjus keleriems metams po protezavimo.
Priežastys
Vis dažniau pastebima protezų metalo įtvirtinimai, taip pat akrilatai, cementai, makaronai, dažikliai, plastifikatoriai ir kitos medžiagos, naudojamas protezinės odontologijos.
Metalo protezų gamyboje naudojama maždaug dvidešimt metalų. Tai yra nerūdijantis plienas, chromas ir kobalto lydiniai, sidabras ir paladis, auksas ir platina, nikelis, geležis, titanas, manganas, silicis, molibdenas ir kitos medžiagos, taikoma protezui pati, štampavimas, jo detalių jungtys. Kiekvienas iš šių metalų gali sukelti alerginę reakciją įvairiais laikais po dantų protezavimo. Alergijų atsiradimas prisideda prie elektrocheminių procesų burnos ertmėje, kurio intensyvumas priklauso nuo specifinės lydinio sudėties, jo metalinių intarpų heterogeniškumo laipsnis, protezavimo gamybos kokybė, seilių rūgštingumas ir kiti veiksniai.
Alergija protezinėms medžiagoms yra įprasta, pagamintas iš polimerinių junginių (akrilatai). Dažniausiai tai yra visiškai nuimami laminarinės protezai, sudaryta iš kieto (akrilas) arba minkštas plastikas. Tuo pat metu pagrindinis alerginės reakcijos į akrilatus atsiradimo etiologinis veiksnys – likutinis monomero metilo metakrilatas, kurių sudėtyje yra plastiko protezų nuo 0,2 iki 1%, o gamybos technologijos nesilaikymas gali padidėti iki 8%.
Pirmiau minėtos medžiagos, įtraukti į metalo ir akrilo protezus, yra neišsamūs antigenai (haptenas) ir jie virsta tikrais alergenais (konjuguoti antigenai) kai sąveikauja su burnos audinių baltymu. Dėl to atsiranda vėluojama alerginė reakcija, susijusi su kontaktiniu stomatinu ir kitomis klinikinėmis alergijos protezinėms medžiagoms. Ligos susirgimo rizika didėja, jei prarandama burnos gleivinė, protezavimo mikrodaida, padidėja seilių rūgštingumas ir korozijos procesai, susidarantys protezų struktūroje.
Simptomai
Klinikiniai protezinės alergijos požymiai dažniau siejami su alerginio kontaktinio stomatito atsiradimu. Pagrindiniai skundai – metalinis skonis, deginimas ir burnos džiūvimas, skausmas valgant. Po to, kai protezas yra sumontuotas, simptomai paprastai nevyksta, keletą mėnesių, ar net 10-15 metų po protezavimo.
Klinikinis alergijos metalinėms protezinėms medžiagoms vaizdas turi savo ypatybes. Tai yra, visų pirma, pacientų skundai dėl burnos gleivinės patinimų skruostuose, kalba, minkštas gomurys. Raumenų išsiplėtimas ir burnos gleivinės patinimas lemia jų dažnį užkandimą, sunku kramtyti ir nuryti maistą. Labai dažnai susirūpinęs deginimo pojūčiu liežuvyje, kuris jaučiamas nuolat ir didėja ūminiu, rūgštus maistas, taip pat vakare ir naktį. Kitas būdingas simptomas – skonio jautrumo pokytis su metalo skonio ar rūgšties išvaizda burnoje. Alergija protezinėms medžiagoms iš metalo ir jos lydinių yra lydi sausa burna, troškulys, seilių nuoseklumo pasikeitimas, kuris tampa klampus, sunku ir nuryti. Su ilgu alerginio stomatito kursu bendra sveikata gali sutrikti dėl padidėjusio nuovargio atsiradimo, dirglumas, nerimas ir nerimas, dažnai pasunkėja lėtinės skrandžio ir žarnyno ligos (gastroduodenitas, kolitas), tulžies takas (cholecistitas).
Alergiškas protezinėms medžiagoms iš plastiko (akrilatai) pagrindinis skundas yra stiprus deginimo pojūtis protezinės lovos srityje, dažniau viršutinėje žandikaulyje, todėl išimamas protezas dažnai yra neįmanomas. Deginimas taip pat pastebimas skruosto srityje, lūpos, minkštas gomurys, kalba. Alergija protezinėms medžiagoms iš plastiko taip pat gali būti veido odos pažeidimas, rankos (paraudimas, tušas, blisterio bėrimas, erozija, tada mažėja, sausa oda, įtrūkimai), alerginio rinito simptomai, konjunktyvitas, gastritas.
Diagnostika
Diagnozė alergijos protezų medžiagoms remiantis istorija, objektyvus paciento tyrimas, kurį atlieka stomatologas ir alergologas-imunologas, laboratorinių tyrimų rezultatai, odos ir provokuojančių testų.
Tiriant burnos ertmę atskleidė hiperemijos reiškinį, edema, sausos gleivinės, petechialinis kraujavimas, dantų atspaudų pėdsakai ant skruos gleivinės ir šoniniai liežuvio paviršiai. Su alergijų vystymuisi į metalines protezines medžiagas galima nustatyti pažeidžiant tilto vientisumą, ypač litavimo taške, oksidiniai filmai. Susisiekite su alerginiu stomatitu, atsirado po plastikinių nuimamų protezų diegimo, be minėtųjų požymių, būdingas papilomų lapų protezinės lovos išvaizda ant gleivinės.
Skirtingų diagnostinių testų metu taip pat naudojami protezų medžiagų alergijai nustatyti, naudojama alergologijoje, ypač odos lašeliai, skarifikavimas ir intradermas, taip pat pašalinimas ir ekspozicija. Eliminacija yra probleminio protezo pašalinimas 1-2 dienas per savaitę ir dinamikos stebėjimo būklė burnos ertmės ir protezinės lovos. Sustabdžius alerginio uždegimo požymius, ekspozicija atliekama, tai yra, iš naujo įdiegti tą patį protezą ir patikrinti kūno reakciją į tokį įrenginį.
Be to, protezinės odontologijos atveju gali būti naudojamas bandymas izoliuoti protezą iš gleivinės su auksine folija, kuri yra klijuota ir tvirtinama prie protezavimo. Visiškas alergijos protezavimui simptomų išnykimas rodo jo netoleravimą.
Taip pat galima patvirtinti alerginį ligos pobūdį atliekant specialius imunologinius tyrimus nustatant specifinius antikūnus serume ir atskirus ląstelinius elementus. Diferencinė alergijų diagnozė protezinėms medžiagoms atliekama su mechaninio pobūdžio kontaktiniu stomatitu, virusinis, bakterinis ir grybelinis stomatitas, beriberi, diabetas ir kiti endokrininiai sutrikimai, mažas rūgšties gastritas, neuroziniai sutrikimai.
Gydymas
Šalinant alergijas protezuojančioms medžiagoms galima šalinant probleminius struktūros iš burnos ertmės ir atliekant reprostataciją su indiferentinėmis medžiagomis po pilnos alerginių stomatitų pasireiškimo reljefo. Kartais vartojamas esamas protezas (jo izoliacija nuo protezinės lovos gleivinės) metalizuojant naudojant biologiškai inertines medžiagas (dažniau tai yra aukso-platinos lydiniai).
Alerginio kontaktinio stomatito gydymas atliekamas naudojant vietinius antiseptinius ir priešuždegiminius vaistus, antihistamininiai vaistai, kartais gliukokortikoidiniai hormonai yra naudojami vietiniam vartojimui.
Apsaugos nuo alergijos protezinėms medžiagoms pagrindas yra kruopštus pasiruošimas dantų protezavimui, surenkant alerginį anamnezę, elgtis pavojuje (Anakidinis gastritas, alerginių reakcijų istorija, 40-60 m, metalo intarpų ir plastikų duomenų netoleravimas) profilaktiniai odos bandymai su medžiagų komponentais, kurie turėtų būti naudojami. Tokie testai turėtų būti atliekami tik specializuotose įstaigose, sertifikuotoms alergologams.