Pasiutligė

Pasiutligė – infekcinė zoonozinė virusinė etiologija, būdingas didžiulės žalos centrinei nervų sistemai, mirties pavojus. Žmogus užkrėstas gyvulių įkandimais. Skleiskite per nervų pluoštus, pasiutligės virusas pirmą kartą didina jų susidomėjimą, ir tada sukelia paralyžiaus vystymąsi. Įskilęs į nugaros smegenų ir smegenų audinius, virusas sukelia sutrikimus CNS darbe, kliniškai pasireiškianti įvairių fobijų, agresyvios įkvėpimo bangos, haliucinacijos sindromas. Pasiutligė vis dar yra neišgydoma liga. Dėl šios priežasties sunku pervertinti vakcinacijos nuo pasiutligės profilaktikos svarbą, atliekamas paciento atveju, kai yra gyvūno įkandimas.

• Patogeno charakteristikos
• Pasiutogeniškumo pasiutligė
• Pasiutligės simptomai
• Pasiutligės diagnozė
• Trakų gydymas
• Pasiutligės prevencija

Pasiutligė

Pasiutligė – infekcinė zoonozinė virusinė etiologija, būdingas didžiulės žalos centrinei nervų sistemai, mirties pavojus. Žmogus užkrėstas gyvulių įkandimais.

Patogeno charakteristikos

Pasiutligė sukelia RNR turinčią rdovirusą, kulka formos ir turintis du specifinius antigenus: tirpus AgS ir paviršiaus AgV&. Replikacijos procese virusas prisideda prie specifinių įjungimų atsiradimo neuronuose – Babesha Negri eozinofilinis Jautis. Pasiutligės virusas yra gana atsparus aušinimui ir užšaldymui, bet lengvai inaktyvuojamas virinant, ultravioletinių spindulių poveikis, taip pat dezinfekuoti įvairiais cheminiais reagentais (lizolas, chloraminas, karboksirūgštis, gyvsidabrio rūgštis ir kt.).

Mėsėdžiai yra pasiutligės ir jų šaltinis (šunys, vilkai, katės, kai kurie graužikai, arkliai ir galvijai). Gyvūnai išleidžia virusą su seilėmis, užkrečiamasis laikotarpis prasideda 8-10 dienų iki klinikinių požymių atsiradimo. Sunkūs žmonės nėra svarbus infekcijos šaltinis. Pasiutligė perduodama parenteraliai, paprastai kai žmogus yra įkando sergančio gyvūno (seilių, sukėlėjas, patenka į žaizdą ir virusas patenka į kraują). Šiuo metu yra duomenų apie aerogeninio poveikio galimybę, maistas ir transplacentinis infekcijos kelias.

Žmonėms būdingas ribotas natūralus jautrumas pasiutligei, Infekcijos infekcijos tikimybė infekcijos atveju priklauso nuo užkandos vietos ir žalos gylio ir svyruoja nuo 23% galūnių įkandimų atvejai (proksimaliniai skilimai) iki 90% jei yra įkandimas ant veido ir kaklo. Trečdaliu atvejų infekcija atsiranda, kai užmuštas laukinis gyvūnas, kitais atvejais naminiai gyvuliai ir gyvuliai yra žmogaus pasiutligės padariniai. Jei laiku ieškosite medicininės priežiūros ir imsitės prevencinių priemonių, pasiutligės užsikrėtusiuose asmenyse neišsivysčius.

Pasiutogeniškumo pasiutligė

Pasiutligės virusas patenka į kūną per pažeistą odą ir plinta per nervų ląsteles, kuris turi ryškų tropizmą. Be to, galimas viruso plitimas per kūną krauju ir limfos srautu. Pagrindinis vaidmuo ligos patogenezėje yra viruso gebėjimas susegti nervinių ląstelių acetilcholino receptorius ir padidinti refleksų sužadinamumą, ir vėliau — sukelti paralyžius. Dėl viruso įsiskverbimo į smegenų ir nugaros smegenų ląsteles atsiranda sunkus organinis ir funkcinis CNS sutrikimas. Pacientams pasireiškia kraujavimas ir smegenų patinimas, nekrozė ir audinių degeneracija.

Smegenų žievės ląstelės dalyvauja patologiniame procese, smegenėlė, gumbavaisių ir subarabular srityje, taip pat kaukolės nervų branduoliai. Mikroskopija žymi eozinofilines formacijas viduje smegenų neuronus (Babesos-Negrio kūnas). Dėl patologinės ląstelių degeneracijos dėl inervacijos pažeidimo atsiranda funkciniai organų ir sistemų sutrikimai. Iš centrinės nervų sistemos virusas plinta į kitus organus ir audinius (plaučiai, inkstai, kepenų ir endokrininės liaukos ir kt.). Gavęs ją į seilių liaukas sukelia sukelto agento išsiskyrimą su seilėmis.

Pasiutligės simptomai

Pasklidimo inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo poros savaičių, kai įkandimas lokalizuojamas ant veido ar kaklo iki kelių mėnesių (1-3) įvedant patogeną galūnes. Retais atvejais inkubacinis laikotarpis truko iki vienerių metų.

Pasiutligės eina trimis laikotarpiais. Pradiniame laikotarpyje (depresija) palaipsniui keičiasi paciento elgesys. Retais atvejais depresijai būdingas bendrasis negalavimas, subfebrilo būklė, skausmas infekcijos vartuose (kaip taisyklė, jau išgydytas iki ligos pradžios žaizdos). Kartais (labai retas) patogenų įterpimo vieta yra pakartotinai uždegta. Paprastai per šį laikotarpį klinika apsiriboja centrinės nervų sistemos apraiškomis (galvos skausmas, miego sutrikimai, apetito praradimas) ir psichika (apatija, depresija, dirglumas, depresija ir baimės pasekmės). Kartais pacientams gali pasireikšti diskomfortas krūtinėje (apribojimas), kenčia nuo virškinimo sutrikimų (dažniausiai užkietėjęs).

Ligos aukštis (išsiveržimo etapas) pasireiškia 2-3 dienas po pirmųjų depresijos požymių, būdingas įvairių fobijų raida: baimė vandens, oro, garsai ir žiburiai. Hidrofobija – baimė vandens – neleidžia pacientams gerti. Būdingas elgesys – traukdami stiklinę vandens, pacientas tai džiaugiasi, bet bandymas išgerti skysčius sukelia paralyžiamosios baimės išpuolį, sustoja kvėpavimas ir pacientas išmeta stiklą. Tačiau pasiutligei ne visada būdinga hidrofobija, o tai gali padaryti diagnostiką sudėtinga. Su ligos progresu pacientai kenčia nuo didelio troškulio, bet dėl ​​susidariusio reflekso net vandens išvaizda ir garsas sukelia kvėpavimo raumenų spazmus.

Aerofobija pasižymi oro dusulys dėl oro judėjimo, Su akustofobija ir fotofobija tokia reakcija pastebima triukšmu ir ryškia šviesa. Trumpalaikiai astmos priepuoliai (kelias sekundes), juos lydi raumenų spazmai ir traukuliai, mokiniai išsiplėtė, susirgti susierzinimu, patiria paniką, šaukti, mesti atgal galvą. Yra rankos drebėjimas. Kvėpavimas per paroksizmus pertraukiamas, švokštimas, įkvėpti – triukšmingas. Rankų judesys yra susijęs su kvėpavimu. Šiuo laikotarpiu pacientai yra agresyviai susijaudinę būklę, šaukti daug, linkę atsitiktinai agresyviai veikti (sprejasi aplink, gali nukentėti arba įkandėti). Hiperjausimas yra būdingas.

Su ligos progresavimu, susijaudinimo epizodai tampa vis dažnesni. Pažymėtas svorio kritimas, per didelis prakaitavimas, atsiranda haliucinacijos (klausytis, regos ir uoslės). Sužadinimo trukmė 2-3 dienos, retai pratęsiamas iki 6 dienų.

Ligos stadija – paralyžiuotas. Tuo metu pacientai tampa apatitiški, jų judėjimas yra ribotas, jautrumas sumažintas. Atsižvelgiant į fobinių paroksizmų nusėdimą, atsiranda klaidingas įspūdis, kas geriau pacientui, tačiau šiuo metu kūno temperatūra greitai pakyla, Tachikardija ir hipotenzija, pasireiškia galūnių paralyžius, ir toliau ir galvos odos nervus. Kvėpavimo ir vazomotorinio centro pažeidimai sukelia širdies sustojimą, kvėpavimo sustojimą ir mirtį. Paralietinis laikotarpis gali trukti nuo vieno iki trijų dienų.

Pasiutligės diagnozė

Yra būdų, kaip išskirti pasiutligės virusą iš alkoholio ir seilių, be to, galima nustatyti fluorescuojančių antikūnų reakciją ant odos biopsijos, ragenos spaudiniai. Tačiau dėl sudėtingumo ir ekonomiškumo nepriimtinumo šie metodai nėra taikomi plačiai klinikinėje praktikoje.

Iš esmės diagnozė atliekama remiantis klinikine epidemiologinės situacijos istorija ir duomenimis. Diagnostikos metodai, turintys viso gyvenimo būdo, taip pat apima biologinį tyrimą laboratoriniais gyvūnais (naujagimio pelės). Kai užsikrėtę seilėmis, skysčio ar ašarojo skysčio virusas, pelės miršta per 6-7 dienas. Mirusio paciento smegenų audinio histologinė analizė leidžia galutinai patvirtinti diagnozę ląstelių Babesh-Negri aptikimo atveju.

Trakų gydymas

Šiuo metu pasiutligė yra neišgydoma liga, terapinės intervencijos yra paliatyvios ir skirtos paciento būklei palengvinti. Pacientai yra hospitalizuoti tamsioje garso izoliatoriuje, jie yra skirti simptominėmis priemonėmis: mieguistumas ir prieštraukuliniai preparatai, skausmo malšintuvai, raminamieji produktai. Mityba ir rehidracija yra parenteraliai.

Dabar aktyviai tiriami nauji gydymo būdai, naudojant specifinius imunoglobulinus, imunomoduliatoriai, smegenų hipotermija ir intensyviosios terapijos metodai. Tačiau iki šiol pasiutligė yra mirtini liga: mirtis atsiranda 100% klinikinių simptomų atsiradimo atvejai.

Pasiutligės prevencija

Konkretaus pasiutligės prevencijos tikslas — sumažinti ligų paplitimą tarp gyvūnų ir apriboti tikimybę, kad jie bus įkando nuo klastingų ir laukinių gyvūnų. Reikalaujama, kad naminiai gyvūnai būtų skiepijami įprastoje pasiutligėje, nustatytos piliečių kategorijos (veterinarijos specialistai, šunų spąstai, medžiotojai ir t.d.) vakcinuota nuo pasiutligės (trigubas injekcijas į raumenis). Po metų revakcinacija atliekama ateityje, jei infekcijos rizika išlieka didelė, Rekomenduojama pakartotina imunizacija kas treji metai.

Gyvūnų įkandimo atveju reikia imtis priemonių, skirtos užkirsti kelią pasiutligei: žaizda plaunama medicininiu alkoholiu, gydomi antiseptikais, Aseptinė padažu taikoma, po kurio turėtumėte nedelsiant kreiptis į traumos centrą (arba chirurgui ar medicinos asistentui FAP). Profilaktinė vakcinavimo nuo pasiutligės kursas atliekamas kuo greičiau (sausa inaktyvuota vakcina) ir pasyvi imunizacija (pasiutligės imunoglobulinas). Profilaktinių injekcijų schema priklauso nuo užkandžių vietos, žaizdų gylis ir seilių taršos mastas.