Impotencija
Impotencija – stiprumo pažeidimas, impotencija, pasireiškia vyrų negalėjimu atlikti lytinius santykius. Dažnai tai yra pagrindinės ligos pasireiškimas ir pašalinamas jo išgydymas (endokrininė, nervingas, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, gimdos kaklelio ligos). Erekcijos disfunkcija gali sukelti gilią psichologinę depresiją, seksualinių ir šeimos santykių nesuderinamumas. Erekcijos disfunkcija arba impotencija pasireiškia nesugebėjimu pasiekti erekciją, pakanka pilnam seksualiniam bendravimui, kartu išlaikant psichinį komfortą.
Impotencija
Impotencija – stiprumo pažeidimas, impotencija, pasireiškia vyrų negalėjimu atlikti lytinius santykius. Dažnai tai yra pagrindinės ligos pasireiškimas ir pašalinamas jo išgydymas (endokrininė, nervingas, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, gimdos kaklelio ligos). Erekcijos disfunkcija gali sukelti gilią psichogeninę depresiją, seksualinių ir šeimos santykių nesuderinamumas.
Erekcijos disfunkcija arba impotencija pasireiškia nesugebėjimu pasiekti erekciją, pakanka pilnam seksualiniam bendravimui, kartu išlaikant psichinį komfortą. Neseniai buvo ištirta erekcijos disfunkcijos patogenezė ir priežastys, atkurti normalų seksualinį gyvenimą ir šiandien beveik neįmanoma išspręsti bejėgiškumo problema.
Erekcijos ir šaknų fiziologija
Sklandžiai kiaušidžių kūnai ir sienelės arterijose ir arterioliuose atlieka pagrindinę funkciją erekcijos procese ir sumušimo procese – erekcijos recesija po ejakuliacijos arba dėl priežasčių, trukdo natūraliai nutraukti lytinius santykius. Poilsio metu varpos sklandžiai raumenys įtakoja simpatinių nervų galūnių. Tuo seksualinio susijaudinimo ar varpos impulsų stimuliavimo metu, perduodamas per parasimpatinės nervų pluoštus, sukelti neurotransmiterių išsiskyrimą, prasideda kapiliarų kūnų kraujotaka. Šis sudėtingas cheminis procesas vyksta su privalomu azoto oksido dalyvavimu. Iš pradžių, raumenų relaksacija ir atsipalaidavimas, kuris savo ruožtu prisideda prie sklandžios kraujotakos. Padidėjęs dydis iš gaunamo arterinio kraujo, korpuso cavernosum iš dalies blokuoja veninį kraujo tekėjimą. Dėl kraujo įtekėjimo ir nutekėjimo tūrio skirtumo padidėja intracaverninis slėgis, kuris prisideda prie standaus erekcijos vystymosi.
Iš karto po ejakuliacijos, sustabdyti seksualinę stimuliaciją ar dėl kitų priežasčių pradeda atvirkštinį procesą – detalumas. Įjungus sinapsines struktūras, neurotransmiteriai, tokie kaip norepinefrinas ir neuropeptidas, patenka į kraują.
Abu šie procesai kontroliuojami smegenų žievės vidurkio preoptikine zona, Apskritai, seksualinė veikla ir seksualinis elgesys vyru priklauso nuo dopamino tipo medžiagų koncentracijos, turintys stimuliuojančio poveikio, ir seratonino tipo, kurios turi didžiulį poveikį. Pažeidimai bet kurioje viso proceso dalyje gali sukelti impotenciją.
Impotencija Simptomai
Priklausomai nuo erekcijos disfunkcijos patogenezės, yra keletas impotencijos tipų.
Psichogeninė impotencija gali būti toks pat pastovus, taip ir laikinai, tokia impotencija gali pasireikšti vyrams, kurie dažnai būna psichinės ir fizinės nuovargio, turintys tam tikrų psichologinių sunkumų ar problemų ieškant partnerio. Laikina psichogeninė impotencija praeina gyvenimo būdo normalizavimui.
Psichogeninė impotencija, kurio patogenezėje kiaušidinio audinio jautrumas sumažėja neurotransmiterių dėl didelio galvos smegenų žievės poveikio arba dėl netiesioginės poveikio per stuburo centrus, gali atsirasti dėl seksualinės fobijos ir nukrypimų, asociacinė psichoterapija ir religinis šališkumas. Šiandien, nes diagnozės vystymasis tarp tikrosios ir psichogeninės erekcijos disfunkcijos, grynas psichogeninis impotencija, kaip, pavyzdžiui,, atsiranda rimtų seksualinių nukrypimų (pedofilija, gyvuliškumas) diagnozuotas rečiau.
Neurogeninė impotencija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos ir periferinių nervų sužalojimų ir ligų. Patogenezinis ryšys yra nervų impulsų praeinamumo sunkumas ar nebuvimas pilvo kūne. 75 m% Neurogeninės impotencijos atvejai atsiranda dėl nugaros smegenų traumų. Kita 25% yra neoplazmos, smegenų kraujagyslių patologija, tarpslankstelinė išvarža, išsėtinė sklerozė, syringomyelia ir kitos neurogeninės ligos.
Arteriogeninė impotencija yra amžiaus patologija, nes ateroskleroziniai pokyčiai koronarinės ir varpos ląstelėse yra vienodi. Ankstyvajame amžiuje dėl įgimtų kraujagyslių anomalijų gali pasireikšti arteriogeninė impotencija, rūkymas, hipertenzija, diabetas ar dėl sužalojimo. Nepakankamas arterinio kraujo tėkmas nesugeba visiškai šerti į audinį ir kraujagyslių endotelį, sutrikęs vietinis metabolizmas, kuris gali sukelti negrįžtamus nugaros skausmo sutrikimus.
Pathogenesis veninė impotencija nepakankamai ištirtas, tačiau jo vystymąsi skatina venų kraujotakos sutrikimai, kai padidėja venų liumenai. Tai atsitinka per kiaušintakių kūno kaklelio drenažą per varpos veninius indus, su traumuojančiais tuniko plyšimais, todėl jo gedimas vystosi. Venigeninė impotencija dažnai lydi Peyronie ligos ir funkcinio nepakankamumas erškėlio audinio. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu sustiprina veninio impotencijos simptomus.
Hormoninė impotencija dažniausiai susidaro dėl diabeto, nes cukrinis diabetas keičia smegenų kraujagysles ir karpių audinius yra gana rimtas. Tačiau tuo pat metu hormoninės impotencijos priežastis yra ne tiek testosterono lygio sumažėjimas, kiek pažeidžiamas jo virškinamumas, nes žmonėms su hipogonadizmu stimuliuojant nebuvo erekcijos problemų. Tačiau esant hipogonadizmui ir menopauzei vyrams, pagrindinė erekcijos disfunkcijos gydymo priemonė yra hormonų pakaitinė terapija.
Cavernous nepakankamumas ar disfunkcija karpių audinio taip pat gali sukelti impotenciją. Tokio tipo impotencijos patogenezėje yra kepenų kūno keitimai, indai ir nervų galūnės, kurie sutrikdo erekcijos mechanizmo darbą.
Inkstų liga, kuriuose pacientai parodė ekskorpaliąją dializę pusę atvejų kartu su erekcijos disfunkcija, be to, po inkstų transplantacijos du trečdaliai pacientų atkuria erekcijos sutrikimus. Prostatitas gali sukelti impotenciją dėl nepakankamo serumo testosterono kiekio, ir dėl kraujotakos psichogeninių sutrikimų: ejakuliacinis skausmas, priešlaikinė ejakuliacija ir jatrogeninės sąlygos, kuriomis susidaro smegenų nepakankamumo sindromas.
Pacientams, sergantiems bronchine astma, po infarkto impotencija dėl baimės susirgti liga lytinių santykių metu.
Prostatitas nėra pagrindinė bejėgiškumo priežastis, jis gali tik pabloginti, tai turėtų būti nepamirštama, kaip tikisi dauguma vyrų, kad tik prostatitas gali sukelti erekcijos sutrikimą.
Impotencijos diagnozė
Visos diagnozavimo procedūros yra skirtos, nustatyti praturtėjimo priežastį, ką tai reiškia sugebėjimą atkurti erekcijos funkciją ir emocinę patirtį pašalinti. Dėl to, visų pirma, būtina atskirti psichogeninį ir organinį impotenciją. Paprasta ir patikima metodika yra stebėti nakties erekciją ir intracavernous injekcijos testą (pabaisinio testas). Jei pagal šių metodų duomenis patvirtinamas impotencijos organinis pobūdis, tada atlikite papildomų tyrimų seriją, kad nustatytumėte pagrindinę priežastį.
Impotencija
Šiuolaikinė andrologija turi gana platų režimų ir erekcijos disfunkcijos gydymo būdų pasirinkimą. Gydymo metodo pasirinkimas grindžiamas andrologo sprendimu ir šio paciento vartojimo priimtinumu. Impotencija vaistų terapija yra tradicinis gydymas, paprastai vartoja pakaitinę terapiją su testosteronu ir narkotikus iš adrenoblokatorių grupės. Pagrindinio gydymo fone periodiškai atliekami tokie narkotikai, kaip trazodonas, trimipraminas, nitroglicerinas, metachlorfenilpiperazinas — jie naudojami tepalų paraiškų forma. Vaistų gydymo veiksmingumas neviršija 30%, todėl visiems pacientams narkotikai nerodomi.
Psichoterapija gali būti pagrindinis psichogeninio ir neurogeninio impotencijos gydymas, bet numatyta, jei psichoterapijos procedūros yra atliekamos profesionaliai. Vakuuminė erekcijos terapija, kurią 1970 m. sukūrė Dr. D.Osbonas, kai tinkamai atliekamas, jis užtikrina efektyvumą iki 83%; tiksliai nurodykite kraujavimo komplikacijas, skausmingas lytinis santykis atsiranda atskirais atvejais.
Intracavernous vaistų terapija yra gana naujas būdas gydyti impotenciją. Pirmą kartą intrakavernis papaverinas buvo skiriamas erekcijos funkcijai pagerinti (1982 m), tada pradėjo vartoti fentolamino, prostaglandinas E1 ir kiti vaistai. Minimalus šalutinis poveikis, didelis efektyvumas ir paprastas naudojimas suteikia vaisto prostaglandino E1; šio metodo naudojimas 80% atvejai leidžia jums turėti kokybišką seksualinį gyvenimą be jokių apribojimų.
Naudojant papaveriną ir fentolaminą intrakaverniniam vaistų vartojimui, impotencija, priapizmas ir kaverninė fibrozė kartais pasireiškė kaip komplikacijos, kad vartojant prostaglandiną E1 yra labai retas. Vienintelis šio impotencijos gydymo metodo trūkumas yra skausmo injekcijos, todėl po prostaglandino E1 injekcijos, skausmui sušvirkšti 7 injekciją,5% natrio bikarbonatas. Kadangi šis impotencijos gydymo su minimaliomis priemonėmis metodas duoda gerų rezultatų, plėtoti intracavernous vaistų vartojimą be injekcijos.
Intracaaurus faloprosthetiką pirmą kartą sėkmingai atliko 1936 m. Sovietų profesorius Bogorazas, protezas buvo naudojamas krūtinės dalies kremzlės. Ir 70-ųjų viduryje, intracavernous Falloprosthetics tapo plačiai naudojamas gydyti impotencija. Iki šiol protezai turi skirtingus veiksmų principus ir suteikia pilną laisvę normaliai lytiniam gyvenimui vedyti. Sistemos patikimumas, kurie naudojami protezavimui ir technologijų kokybei, sumažino komplikacijų skaičių iki 3,5-5%, ir tarp pacientų, naudojant fataloprotestus impotencijos koregavimui, daugiau nei 80% pateikti geras rekomendacijas šiai technikai.
Be to, jei impotencija yra ekologiška, Pacientus reikia patarti nedelsiant atlikti faloprosthetiką. Kadangi pagal statistiką dauguma vyrų, kurie naudoja faloprotestus, pirmą kartą panaudota vaistų terapija, vakuuminė terapija ir intracavernous savireakcija. Pagrindinė priežastis, pagal kurią dauguma pacientų teikia pirmenybę CPS, susiduria su impotencijos problema, tai erekcijos natūralumas, nereikia skausmingų injekcijų ir nuolatinių vaistų bei minimalaus komplikacijų skaičiaus.