Patella lūžis

Patella lūžiai sudaro 1,5% bendro lūžių skaičiaus. Yra dažnesni vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės, paprastai dėl gatvės sužalojimo. Skirti skersinį, išilginis, smulkūs ir smulkūs patella lūžiai. Juos lydi kelio patinimas ir skausmas, pablogėja, lenkiant kojas prie kelio, kojų pratęsimo apribojimas. Perkėlus patella lūžius, vaikščioti neįmanoma. Lūžių diagnostika apima rentgeno tyrimą, jei reikia, kelio sąnario MRI ir jos punkcija. Patella lūžiai be išstūmimo yra apdorojami tvirtinant gipso plyšį, esant kompensacijai, reikalinga operacija.

• Patella anatomija
• Patella lūžių klasifikacija
• Žalos mechanizmas
• Patella lūžio simptomai
• Patelių lūžio diagnostika
• Patella lūžio gydymas

Patella lūžis

Patella lūžiai sudaro 1,5% bendro lūžių skaičiaus. Yra dažnesni vidutinio ir senyvo amžiaus žmonės, paprastai dėl gatvės sužalojimo.

Patella anatomija

Patella – plokščias apvalus kaulas, yra kelio priekyje. Į patella viršūnę (patella) pridedami visų keturgalvių šlaunų raumenų sausgyslės, į apačią – patelinių raiščių. Iš išorės ir viduje kaulą palaiko šoniniai raiščiai.

Su lygiu vidiniu paviršiumi, patelė yra šalia šlaunikaulio patelės paviršiaus. Grubus išorinis patelės paviršius padengtas sausgyslių pluoštais. Patella apsaugo kelį su traumomis ir atlieka bloko funkciją, keturkampis femoris.

Patella lūžių klasifikacija

Paskirti uždaryti ir atidaryti (bendrauti su žaizda su išorine aplinka) patella lūžiai.

Priklausomai nuo lokalizacijos

traumatologija
suskirsto patelinius lūžius į:

• išilginis;
• skersinis;
• smulkinti;
• ribinis.

Dažniausiai pastebėti pėdos skersiniai lūžiai, rečiau – ribinis, labai retai – išilginis. Visi patella lūžiai, išskyrus kraštinius lūžių viršūnes, yra intraartikuliniai.

Žalos mechanizmas

Paprastai patelos lūžis yra tiesioginio sužalojimo rezultatas, nukritus ant sulenktos kelio arba kai patelė patenka į aštrią ir kietą objektą. Dėl netiesioginės žalos galima lūžti staiga staigiai susitraukus keturkampių raumenims. Paskirti mišraus lūžio mechanizmą, dėl tiesioginės ir netiesioginės žalos elementų derinio.

Patella lūžis dažnai derinamas su šoninio lankstymo aparato pažeidimu – keturkampio šlaunikaulio sausgyslių pluoštai. Kai sausgyslės plyšimas žymiai išryškino patelių fragmentus.

Patella lūžio simptomai

Pastebėta didelė kelio patinimas. Kai jausmas atskleidė aštrų skausmą, atotrūkis tarp fragmentų, hemartrozė (kraujyje). Kartais nustatomas patologinis judumas ir krizė (krepitus) kaulų fragmentai.

Skausmai smarkiai padidėja bandant sulenkti kelį. Aktyvus blauzdikaulio išplėtimas yra neįmanomas arba smarkiai ribotas. Jei lūžis be poslinkio, pacientas išlaiko gebėjimą vaikščioti, tačiau vaikščioti lydi stiprus skausmas. Patella lūžis su poslinkiu pašalina vaikščiojimą, ištiesintos galūnės ir aktyvaus judesio padidinimas sąnaryje.

Patelių lūžio diagnostika

Patella lūžio diagnozę nustato traumatologas, remdamasis būdingais klinikiniais ir radiografiniais tyrimais. Išplėstinė kelio MRT. Hemartrozė patvirtina diagnostinį sąnarių punkciją.

Diferencinė diagnostika

Patella lūžis skiriasi nuo savo patelio raiščio plyšimo, keturkampio sausgyslės plyšimas, trauminis artritas ir išankstinis bursitas. Visais šiais atvejais tarp spragų nėra tarpo, aptinkamas patelė, patella visiškai keičiasi.

Kai kuriais atvejais patelos lūžis turi būti diferencijuotas pagal patella vystymąsi – padalintas patella (patella partita). Skirtingai nuo patella lūžio, turinčio patella partita, nėra žalos, nėra aštrių skausmų, skirtumas tarp kaulų fragmentų yra lygus, suapvalinta. Patella partita, kaip taisyklė, iš dviejų pusių.

Patella lūžio gydymas

Esant patella be lūžimo arba ne didesniu kaip 1 mm atstumu. \ T, nei 0,5 cm, nurodomas konservatyvus gydymas – galūnių tvirtinimas su atgaline gipso dalimi 2-3 savaites. Pacientui leidžiama vaikščioti ramentais. Nuėmus padangą, nustatyta fizinė terapija, masažas ir fizioterapija: UHF, elektroforezė, magnetinė lazerinė terapija ir kt. Neįgalumas atstatomas po 1,5-2 mėnesiai.

Patella lūžis su fragmentais daugiau, nei 0,5 cm yra operacijos indikacija. Naudojant minkštųjų audinių siūlus galima taikyti įvairius metodus, kaulų siūlės ir raumenų sausgyslių plastikai. Populiariausias metodas – operacija „Berger-Schultz“ (fragmentų konvergencija, po kurios mirksi minkštųjų audinių aplink patella). Imobilizacijos terminas pooperaciniu laikotarpiu yra 1 mėnuo. Nuėmus gipso autobusą, paskiriamas masažas, fizioterapija ir fizioterapija.

Kai kuriais atvejais daugelyje lūžių (mažų fragmentų buvimas, nesugebėjimas atkurti patella) taikyti išlyginimo operacijas – kaulų fragmentų arba viso patella pašalinimas. Jei galite išsaugoti patelę, ištraukimo operacija nerekomenduojama.

Neįgalumo trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir svyruoja nuo 2 mėnesių nuo nesudėtingų patelių lūžių iki 3 mėnesių, kai lūžiai yra pažeidžiami keturkampio šlaunikaulio sausgyslėje.