Paviršinis bulbitas

Paviršinis bulbitas – viena iš paprasčiausių dvylikapirštės žarnos lemputės uždegiminių procesų formų. Šio patologijos požymiai nėra specifiniai ir būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų: pilvo skausmas tuščiame skrandyje ir po valgio, pykinimas, simptomai, padidėjęs vidurių pūtimas. Diagnozuojant bulbitą esofagogastroduodenoskopija yra svarbiausia, Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai, antroduodenalinė manometrija. Pagrindinės paviršinio bulbito gydymo kryptys: etiologiniai (anti-helicobacter, antiparazitiniai), mityba, antispazminiai ir anticholinerginiai vaistai, antacidiniai vaistai.

• Paviršinio bulbito priežastys
• Paviršinio bulbito simptomai
• Paviršiaus burbulų diagnostika
• Paviršinio bulbito gydymas ir prevencija

Paviršinis bulbitas

Paviršinis bulbitas yra gana dažna liga, dažniau pasitaiko kitoje patologijoje (skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis gastritas ir kt.). Atskirai, ši liga retai pastebima, su vyrais beveik tris kartus dažniau, nei moterų. Bulbito vystymosi priežastis yra ypatinga dvylikapirštės žarnos lemputės vieta: ši virškinimo trakto dalis yra skrandžio perėjimo į žarnyną vietoje, čia rūgštinis maisto gabalėlis šarminamas ir ruošiamas tolesniam virškinimui. Be to, atsivėrė dvylikapirštės žarnos lemputė. Dėl šių faktų derinio, kokios kitos virškinimo trakto ligos, nesveika mityba, rūkymas, įtampos sukelia dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčius, labiausiai pažeidžiama dalis yra lemputė.

Paviršinio bulbito priežastys

Paviršiniai bulbitai gali būti ūmus arba lėtiniai. Dažniausiai dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas proksimaliniame (bulbit) su pepsine opa. Paviršinis bulbitas yra pradinis šio ligos etapas, ir dvylikapirštės žarnos opa – ekstremalus bulbito pasireiškimas.

Ūmus paviršinis bulbitas dažniausiai atsiranda dėl mitybos klaidų, apsinuodijimas maistu, apsinuodijimas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Taip pat kaip žalingas veiksnys gali būti dvylikapirštės žarnos svetimkūnio gleivinės žaizda.

Lėtinis paviršinis bulbitas gali būti pirminis (savarankiškai) ir antrinė patologija (prieš kitas virškinimo trakto ligas). Pirminis lėtinis bulbitas atsiranda esant stresui, reguliarios valgymo sutrikimai, valgyti aštrų ir dirginantį maistą. Antrinis lėtinis bulbitas išsivysto lėtinio gastrito fone, skrandžio opa, lėtinis pankreatitas, įvairios generalizuotos infekcijos ir t. d. Pagrindinis lėtinio paviršinio bulbito vystymosi veiksnys yra infekcija, kurią sukelia Helicobacter pylori infekcija – antrinio gastrito atveju mikroorganizmas padidina druskos rūgšties ir pepsino gamybą, kas sukelia dvylikapirštės žarnos lemputės gleivinės pažeidimą ir pradinės žarnų sekcijos kolonizaciją H bakterija.pylori.

Kita paviršutiniško bulbito priežastis gali būti trumpas žarnyno sindromas, po žarnyno rezekcijos operacijų. Šiuo atveju WPC negamina pakankamai medžiagų, reguliuojant gastrino produktus, todėl skrandžio sulčių rūgštingumas didėja ir išsivysto uždegiminis procesas. Šią patologiją pagreitino maisto boliusas per žarnyną.

Paviršinio bulbito simptomai

Paviršinio bulbito klinika primena pepsinę opa ir dvylikapirštės žarnos opą. Pagrindinė ligos apraiška – skausmo sindromas. Skausmas yra lokalizuotas epigastriniame regione, yra kitokio pobūdžio, bet dažniau šnabžda, vidutiniškai ryškus (nors jis gali būti spazminis). Skausmo priepuolis atsiranda tuščiame skrandyje arba valandą po valgymo, nustoti vartoti antacidinius ar maisto produktus.

Be skausmo priepuolių, pacientai skundžiasi padidėjusiu vidurių pūtimu, pykinimas, simptomai. Ištyrus pacientą, baltas žydėjimas ant liežuvio pritraukia dėmesį, vidutinio jautrumo palpacijai epigastriniame regione, su ligos paūmėjimu gali būti šiek tiek raumenų įtampa dvylikapirštės žarnos lemputės projekcijoje.

Lėtinio paviršinio duodenito gydymo stoka gali sukelti ligos progresavimą ir ateityje sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto (apie 10% visi kraujavimai dėl bulbito), Vater papilla.

Paviršiaus burbulų diagnostika

Pacientams, turintiems paviršinę bulbitinę kliniką, reikia privalomai pasikonsultuoti su gastroenterologu, kad būtų galima nustatyti ligos etiologiją, reikalaujantį tyrimą ir patogenetinį gydymą. Tik tie pacientai, kuriems reikia gastroenterologijos skyriaus, turi hospitalizuoti, kai skausmo sindromas yra labai ryškus, arba hipoproteinemija pastebima biocheminiame kraujo tyrime.

Konsultavimasis su endoskopu yra centrinė sąsaja, kai diagnozuojama paviršinė bulbit, kadangi tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik po to, kai esophagogastroduodenoscopy. Sekantis endoskopinis vaizdas su paviršiniu bulbiu: vizualizuojami ne daugiau kaip 1-2 cm dydžio dvylikapirštės žarnos lemputės gleivinės nelygios prakaitos ir uždegimo infiltracijos židiniai; mikroskopiniai kraujavimai aptinkami uždegimo vietose; žarnyno liumenyje daug gleivių ir šviesaus opalescuojančio skysčio. Su endoskopo gleivinės manipuliavimu lengvai sugadinama, kraujavimas. Endoskopinė biopsija, FGDS, nustato epitelio ląstelių distrofiją, intersticinė edema, limfocitų gleivinės infiltracija.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai (su kontrastu ir be jo) atskleidžia dvylikapirštės žarnos peristaltikos ir spazmų epizodų derėjimą, retrograde peristaltika, didinti maisto boliuso greitį per pradines virškinimo vamzdelio dalis. Tokie tyrimai, kaip virškinimo trakto varža, antroduodenalinė manometrija, intragastrinė pH-metrija leidžia nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Skirti paviršinį bulbitą su lėtiniu gastritu, skrandžio opa, lėtinis pankreatitas, cholecistitas, Vaterio papilės spazmas ir vėžys, hiatal išvarža.

Paviršinio bulbito gydymas ir prevencija

Antrinio paviršinio bulbito terapija prasideda nuo ligos gydymo. Jei tyrimo metu aptinkama infekcija (Helicobacter pylori, parazitinis), specifinis gydymas. Ūmus paviršinis bulbitas reikalauja dietos №1, antispazminių ir anticholinerginių medžiagų įvedimas. Ryšių ir dengimo medžiagų, skirtų ūminiam paviršiniam bulbitui, paskyrimas nebuvo pakankamas.

Kai lėtinio paviršinio duodenito paūmėjimas turėtų išspręsti paciento hospitalizavimo ligoninėje klausimą. Rekomenduojama dieta №1 kartu su antacidais, antispazminiai ir anticholinerginiai vaistai, astringentai. Taip pat atliekamas simptominis gydymas – vitaminų terapija (priklausomai nuo nustatyto deficito), parenteralinis baltymų hidrolizatų vartojimas (su hipoproteinemija).

Paviršinio bulbito prognozė yra labai palanki. Prevencija — sveiko gyvenimo būdo išlaikymas, mityba, laiku gydyti kitas virškinimo trakto ligas, dėl to gali atsirasti paviršinis bulbitas.