Periodonto abscesas

Periodonto abscesas – ribontinis uždegimas sutelktas periodonto audiniuose. Pacientai skundžiasi stipriais skausmais, patinimas tam tikrų dantų srityje. Periodontinis abscesas stebi nenormalų dantų judumą. Bendroji būklė pablogėja, temperatūra pakyla. Diagnozė grindžiama ligos anamneze, klinikiniai rezultatai, radiologiniai ir laboratoriniai tyrimų metodai. Gydymas periodonto abscesu yra nukreiptas į drenažo dėmesio drenažą ir sanitariją, kaulų aukščio stabilizavimas, komplikacijų prevencija, pasiekti stabilią atleidimą.

• Periodonto absceso priežastys
• Periodonto absceso klasifikacija
• Simptomai periodonto abscesui
• Diagnostika periodonto abscesui
• Periodonto absceso gydymas

Periodonto abscesas

Periodonto abscesas – komplikacija, atsiranda dėl uždegiminių-destruktyvaus proceso paūmėjimo periodonto audiniuose, būdingas ribotas pūlingos eksudato kaupimasis. Periodontinių abscesų formavimas prisideda prie gilių patologinių kišenių, sunkūs subgingyvieji indėliai. Daugeliu atvejų atsiranda ūminių periodontinių abscesų. Šaltas (lėtinis) periodonto abscesai yra labai reti. Dažnai pasikartojantys lėtinio periodontito paūmėjimai pastebimi 30 metų% periodonto pacientams. Vienodai kenčia, kaip vyrai, taip yra moterys. Didžiausias dažnis pasireiškia rudenį ir pavasarį.

Periodonto absceso priežastys

Žmogaus kūno ekosistemos požiūriu burnos ertmė yra vienas sudėtingiausių mikroorganizmų. Mikrofloros bakterinį profilį lemia keletas egzogeninių ir endogeninių veiksnių. Dažnas infekcines ligas, endokrininės sistemos ligų, imunodeficito būsenos mažina atsparumą, kuri sukuria palankias sąlygas jų virulentinių savybių oportunistinių bakterijų pasireiškimui.

Vietiniai veiksniai, prisidėti prie periodonto absceso vystymosi, išlaikyti konservuotą apskrito dantų raištį, dantų nuosėdos, nepakankamas pūlingos eksudato nutekėjimas. Periodontinis abscesas susidaro, kai lėtinis periodontitas yra vidutinio sunkumo ar sunkus. Pagrindinis periodontinio absceso vystymosi vaidmuo priklauso periodontinių patogenų aktyvacijai: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus.

Mikrocirkuliacija sutrikusi dėl dantų epitelio prisirišimo, sumažėjęs periodonto audinių deguonies kiekis, trumpalaikis spazmas su ilgesniu vazodilatacija. Vietinė hipoksija sukelia vietinę acidozę, medžiagų apykaitos sutrikimai molekuliniu ir ląstelių lygmeniu, kuris galiausiai prisideda prie lipidų peroksidacijos produktų ir laisvųjų radikalų kaupimosi. Kartu su distrofiniais pokyčiais ir perivaskuline edema periodontinės absceso metu pastebimas žymus periodonto audinių įsiskverbimas į polimorfonukleukozitus. Tuo pačiu metu vyksta osteoklastinis rezorbcija ir alveolinio kaulo bei dantų šaknų naikinimas cikliniu ar atsitiktiniu būdu.

Periodonto absceso klasifikacija

Pagal srauto pobūdį periodontiniai abscesai yra suskirstyti į 2 kategorijas:

1. Ūminiai periodontiniai abscesai. Jį apibūdina ryški klinika, staigus skausmo padidėjimas. Gilios periodonto kišenės aptinkamos burnos ertmėje, nenormalus danties judumas. Ūminių periodontinių abscesų susidarymą lydi temperatūros atsakas, blogai jausmas.
2. Lėtinis (šalti periodontiniai abscesai). Tęskite ištrintus simptomus. Pacientai susirūpinę dėl kraujavimo, gerklės. Tyrimo metu buvo nustatyta cianozinė gleivinė, dantų šaknys yra veikiamos, periodontinės kišenės, pripildytos pūlingos iškrovos, granuliacijos. Lėtinis periodontinis abscesas yra linkęs pablogėti pereinant prie ūminių formų.

Pagal patologinio dėmesio stomatologijoje lokalizaciją išskiriami periodontiniai abscesai, suformuotas dantų šaknies apikalioje dalyje, viduryje šaknų ir gimdos kaklelio srityje.

Simptomai periodonto abscesui

Per periodontinio absceso susidarymą pacientai skundžiasi dėl stipraus spontaniško skausmo atsiradimo. Burnos ertmėje aptinkamas skausmingas dantenų alveolinės dalies plotas. Gleivinės edema, hipereminis. Išnagrinėjus, diagnozuotos periodonto kišenės, užpildyta granuliacija. Su periodonto abscesais pastebimas 2-3 laipsnių dantų patologinis judumas, sukelia sutrikusią kramtymo funkciją, trauminės okliuzijos vystymasis. Dantų šaknys yra plika.

Per dantų plotą galima aptikti periodontinę abscesą. Esant sunkiai pasunkėjusiam chroniškam generalizuotam periodontitui, diagnozuojama daugybė periodontinių abscesų. Atidarius burną, nesilaikoma. Didinami regioniniai limfmazgiai, skausmingas. Spontaniškas periodontinio absceso atidarymas šalia gingivalos ribos sukuria fistulę, per kurį išvalo pūlingas eksudatas. Kai atsiranda periodonto abscesas, atsiranda intoksikacijos požymių, temperatūra pakyla, bendra būklė pablogėja. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, negalavimas.

Diagnostika periodonto abscesui

Periodontinio absceso diagnostika apima anamnezę, klinikinis tyrimas, dantų radiografija, taip pat papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Ištyrus dantų gydytoją arba periodontologą, pasireiškia skausmingas dantenų patinimas tam tikrų dantų srityje, esantis ant dantų dėmės, hipereminė gleivinė. Sergama dantų epitelio sąsaja su periodontine pūlinimi, pereinamasis raukšlelis išlygintas. Dantys judami (2-3 laipsniai). Horizontalus perkusija yra teigiamas. Periodontinė abscesa, periodontinių kišenių gylis svyruoja nuo 3 mm iki 6 mm ir daugiau, turinys pateikiamas granuliuotu audiniu, pūlingas iškrovimas. Taip pat kompensuokite dantis, dėl trauminio užsikimšimo.

Radiografai su periodonto abscesu atskleidžia periodonto atotrūkio plitimą, žievės plokštelės sunaikinimas su nelygia vertikalia interdentinės sepnos medžiagos sumuštosios medžiagos rezorbcija, intraalveolinių kišenių susidarymas ir konservuotos poruotos medžiagos difuzinė osteoporozė. Dantų apytikslių paviršių higienos rodiklis, susidarant periodontiniam pūliniui, yra nepatenkinamas. Papiliarinis-marginalinis-alveolinis indeksas (PMA) viršija 50%%, kuris rodo ryškų uždegiminį procesą, kuriuose dalyvauja tarpdentiniai speneliai, ribinis kraštas ir alveolinis gingiva. Kraujavimas iš gingivos sulcus (SBI) su periodonto absceso plėtra dramatiškai viršija normą.

Pacientų, sergančių periodonto abscesu, kraujo tyrimas, būdingas nespecifiniam uždegiminiam procesui. Leukocitų padidėjimas, ESR augimas, leukocitų perėjimas į kairę. Naudojant molekulinį genetinį tyrimą (kiekybinė PCR) gali nustatyti kokybišką ir kiekybinę periodonto kišenės anaerobinės mikrofloros sudėtį. Analizės rezultatai rodo periodontinio absceso paplitimą tarp kitų tokių bakterijų periodonto patogenų, kaip Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, santykinis kiekis, kurio bendra bakterijų masė nuolat didėja daugiau nei 100 kartų.

Naudojant citologinius tyrimus, kartu su įvairiomis mikrofloromis, aptinkamas didelis sunaikintų neutrofilinių granulocitų skaičius. Fagocitozės reiškiniai periodontinio absceso formavimosi metu nėra ryškūs. Kiaušinio seilių tyrimas patvirtina lipidų peroksidacijos procesų aktyvavimą, rodantis uždegimo paūmėjimą. Periodonto abscesas turi būti skiriamas nuo ūminio periodontito arba lėtinio periodontito paūmėjimo, žandikaulio cistos šlapinimasis, periostitas, osteomielitas. Konsultacijos su stomatologu.

Periodonto absceso gydymas

Gydymas periodonto abscesu prasideda nuo ūminio uždegimo pašalinimo. Siekiant sukurti pakankamą pūlingos eksudato išsiskyrimą, patologinis dėmesys plaunamas spaudžiant antiseptinius tirpalus. Jei nėra teigiamos dinamikos, periodontinė abscesė atsiveria pusiau baltu arba punktyriniu pjūviu (pjūvio linija eina maksimalaus gleivinės išsikišimo srityje). Nutraukus ūminį laikotarpį, periodontinės kišenės patenka į kaletą. Smulkintos granulės, patologiškai pakeistas cementas, epitelio virvės, išlyginti šaknies paviršių. Forma mucoperiosteal flap, pakeisti savo poziciją, susiuvami. Chirurginė intervencija periodontinio absceso metu atliekama nuolat veikiant chirurginio lauko drėkinimui su medžiagomis, turėti antimikrobinį aktyvumą. Periodonto užtepimas taikomas 10 dienų.

Pacientams, kurie turi periodontinę abscesą, atlikti dantų apnašų pašalinimą, karieso ir jo komplikacijų gydymas. Rodomi ploviklių grupių burnos skalavimo antiseptikai, oksidatoriai, nitrofurano dariniai ir imidazolas. Antimikrobiniai vaistai taip pat plačiai naudojami gydant periodontinę abscesą, imobilizuoti biopolimerų matricose, kuris padeda pratęsti gydomąjį poveikį. Bendrasis etiotropinis gydymas pacientams, sergantiems periodonto abscesu, apima gydymą antibiotikais, priešuždegiminis receptas, antiprotozoziniai vaistai. Efektyviausia prieš anaerobines bakterijas periodontinio absceso atveju yra linkosamidai, makrolidai. Fluorochinolonų vartojimas ūminėje stadijoje padeda pagreitinti periodonto absceso gydymo laikotarpį ir pailginti nuolatinį remisiją. Antibakterinio fotodinaminio gydymo metodas, naudojant lazerį, yra labai efektyvus.

Laikinojo gydymo ir sudėtingo gydymo metu patologinis procesas gali būti sustabdytas. Tačiau, kadangi periodontitas lydi negrįžtamą kaulų audinio sunaikinimą, pakartotinio paūmėjimo rizika, kartu su periodonto absceso formavimu, pakankamai aukštas.