Platibazija
Platibazija — kaukolės anomalija, būdingas jo plokštesnis, nei įprastai, žemės. Gali būti įgimta, mažiau paplitęs simbolis. Platibazija kliniškai pasireiškia ekstremaliomis plokštumomis arba kartu su kitais kraniovertebriniais anomalijomis. Diagnozei dažnai pakanka aukštos kokybės kaukolės rentgenogramos šoninėje projekcijoje, kartais reikalingas kaukolės CT nuskaitymas, Smegenų MRI, kaklo stuburo rentgeno arba CT tyrimas. Jei klinikinių simptomų nėra arba jis yra lengvas, platibazijai gydyti nereikia. Chirurginė intervencija gali būti atliekama kartu su patologija su ryškia klinika, jis susitraukia, kad padidintų didžiųjų pakaušio formos foramenų dydį.
Platibazija
Terminas «platibazija» buvo pasiūlyta 1857 m. Rudolf Virhov. Išversta iš graikų «basis» — pamatai ir. \ t «platys» — butas, kuri tiksliausiai išreiškia anomalijos esmę. Platibazija reiškia kaukolės pagrindo vystymosi pažeidimus, tarp kurių yra ir panašus įspūdis, užpakalinės kaukolės fosos ir konvexazės nukrypimas. Savo ruožtu ši ligų grupė yra susijusi su craniovertebralinės anomalijos, įskaitant Chiari anomaliją, atlanta asimiliacija, atlantoaksinė dislokacija. Svarbus dalykas neurologijos srities specialistams yra kranioverterinės zonos patologijos diferenciacijos klausimas. Šiuo atžvilgiu kiekvienam anomalijai buvo sukurti aiškūs radiografiniai ir tomografiniai kriterijai.
Platybazijos priežastys
Dažniausia pirminė, arba įgimtas, platibazija. Jos plėtros priežastys yra genetinis determinizmas ir įvairūs teratogeniniai veiksniai: spinduliuotės, vartojant tam tikrus vaistus ar kontaktus su chemikalais nėštumo metu, priklausomybės nuo moterų (narkomanija, alkoholizmas, rūkymas nėštumo metu), medžiagų apykaitos sutrikimus (diabetas, hipotirozė) nėštumo metu (sifilis, herpes, citomegalovirusas, toksoplazmozė, raudonukės). Pirminė platibazija stebėta mukopolizaccharidozės ir Dauno sindromo. Jis dažnai derinamas su basilar įspūdžiais, Chiari anomalija, osteochondropatija.
Antrinė platibazija pasižymi įgytu požymiu ir atsiranda, kai sutriksta kaukolės kaulų struktūra. Pavyzdžiui, su Rickets, osteoporozė, osteomalacija, hipotirozė, jungiamojo audinio displazija, deformuojantis osteitas. Dažnai tai lydi basilinį įspūdį.
Platibazijos simptomai
Dėl lengvo ar vidutinio sunkumo, platibazija nesukelia klinikinių simptomų. Neurologinių sutrikimų požymiai atsiranda tik tada, kai III kaukolės pagrindo lyginimo laipsnis ir sumažėjęs užpakalinės kaukolės fosas. Ši ryški platibazija pasižymi, visų pirma, intrakranijinės hipertenzijos simptomai: difuziniai galvos skausmai, jausmas akių obuoliuose, pykinimas, kartais — vėmimas. Galimi autonominio sutrikimo požymiai — hiperhidrozė, karščio blykstės ar karštis, tachikardija, kraujo spaudimo svyravimai.
Tais atvejais, kai platibazija derinama su baziliniu įspūdžiu, kartu su difuziniais galvos skausmais, skausmu pakaušio regione, kuri gali būti vienašališka. Dėl smegenų suspaudimo atsiranda vidutinio smegenų ataksijos simptomai. Kaip taisyklė, atsiranda galvos svaigimas, nistagmas, netikrumas vaikščiojant dėl tam tikro disbalanso ir stulbinančio. Pacientai dažnai skundžiasi parestezijomis rankose ir kakle. Galimi išnykimo IX-XII poros galvos nervų simptomai (disfagija, klausos praradimas, balso pažeidimas).
Platibazijos diagnostika
Kai dažnai aptinkamas I-II plokščiavimo laipsnis, kaip netikėtas radiologas, nes jis neatsiranda kliniškai. Pagrindinė platibazijos diagnozės apibrėžtis yra „Vekkler“ bazilinio kampo šoninio projekcijos apibrėžimas, arba spenobazilinis kampas. Jo viršūnė yra turkų balno centras. Šoninės pusės suformuotos linijomis, iš viršaus į priekinę-nosies sankryžą (Tauta) ir prie pakaušio priekinio krašto (bazionas). Normali Vekklerio kampo vertė su kaukolės radiografija yra 123-152 diapazone° Vertindami šį rodiklį pagal smegenų MRI vidutinę sagitalinę dalį, normalus kampas svyruoja nuo 125 iki 143°. Būtent priklausomai nuo spenobazinio kampo dydžio, platibazija yra padalinta į 3 laipsnius. Radiografiniai platibazijos požymiai apima: didinant Vekklerio kampą, trumpas rampas, padidėjo iki 40-50° pakreipimo kampas, saugoma pneuminė sinuso spenozė, sumažinti atstumą tarp atlaso ir temporomandibulinės sąnario viršaus iki 19–20 mm esant 21-39 mm greičiui.
Epistrofijos diferencijavimas padeda diferencijuoti platybaziją nuo basilinio įspūdžio (II priedėlis gimdos kaklelio slankstelis) dėl Chamberlain linijos, praeina pro pakaušio pakaušį ir užpakalinį kietojo gomurio kraštą. Platibazijai būdinga epistrofijos vieta šios linijos lygyje, bazinio įspūdžio atveju epistrofijos padėtis paprastai yra 6–30 mm virš Chamberlain linijos. Sudėtingais diagnostiniais atvejais, kartu su craniovertebralinės srities patologija, kartu su kaukolės radiografija, atitinkamas kaukolės CT, Smegenų MRI, Stuburo rentgeno spindulys gimdos kaklelio stuburo ar CT, neurologo konsultacijos, genetika, oftalmologas, neurochirurgas.
Platybazijos gydymas
Tais atvejais, klinikinių simptomų, jai nereikia gydymo. Esant intrakranijinės hipertenzijos požymiams, ribojantiems gydymą, sumažinti. Priskirkite acetazolamidą su kalio narkotikais, 25% rn magnio sulfatas, Rekomenduojama vengti pernelyg didelių pratimų (ypač drumstos, akrobatika, horizontalios juostos) ir apriboti laiką, praleistą kompiuteryje ar televizoriuje.
Tais atvejais, kai platibazija derinama su basiliniu įspūdžiu, o klinikoje yra išreikšti smegenų ataksijos simptomai ir galvos smegenų nervų pažeidimai, Operacijos svarstymas. Chirurgija apima dalies pakaušio kaulų dalies rezekciją, didėjančio didelio pakaušio dydžio, kuris leidžia sumažinti spaudimą užpakalinėje fossa, a, taigi, smegenų ir smegenų kamieno suspaudimas.
Platybazijos prognozavimas ir prevencija
Platibazija turi teigiamą gyvenimo trukmės prognozę, taip ir susigrąžinimui. Svarbu apsvarstyti platibazijos buvimą, atliekant rankų terapiją kraniovertebriniame regione, ir jei yra kitų susijusių zonų anomalijų — tinkamai įvertinti rankinio gydymo poreikį.
Įgimto platybazijos prevencija yra tinkamas nėštumo valdymas, šalinant vaisiaus teratogeninių veiksnių riziką, gydyti nėščias moteris tik tuos vaistus, kurie neturi panašaus poveikio. Antrinės platybazijos prevencija yra sumažinta iki rachito prevencijos, osteomalacija ir kitomis ligomis, teka su kaulų struktūros pokyčiais.