Pluoštinis pulpitas
Pluoštinis pulpitas – lėtinis pulpitas, skiriamasis bruožas yra plitimas dantų pluošto jungiamojo audinio ertmėje. Pluoštinis pulpitas tęsiasi su pastovaus sunkumo jausmu dantyje; danties reakcija į terminį, cheminiai ir mechaniniai dirgikliai ilgalaikio niežėjimo pavidalu, traukiant skausmą; nemalonus burnos kvapas; gilios ertmės buvimas. Diagnozuoti pluoštinį plaučių uždegimą leidžia anamnezė ir tyrimo duomenys (jutimas, mušamieji, terminis bandymas), dantų radiografija, elektrinė diagnostika. Pluoštinio pulpito gydymas yra gyvybiškai svarbus/pojūčio pulpotomija arba masės ekstruzija.
- Pluoštinio pulpito priežastys
- Pluoštinio pulpito simptomai
- Pluoštinio pulpito diagnostika
- Pluoštinio pulpito gydymas
- Prognozė ir prevencija
Pluoštinis pulpitas
Pluoštinis pulpitas – lėtinis pulpitas, atsiranda fibrozės požymių, hialinozės plaušiena, Petrifikatų ir dentilių susidarymas. Dažniausiai paplitęs 20–50 metų pulpitas. Tarp įvairių ūmaus ir lėtinio pulpito formų (hipertrofinė, gangrenous), Pluoštinis pulpitas yra labiausiai paplitęs odontologijoje – 70 m% atvejais. Lėtinis pluoštinis pulpitas gali išsivystyti kaip ir pieno, taip nuolatiniuose dantyse. Pluoštinis pulpitas gali būti ūminio pulpito rezultatas arba pasireikšti kaip pirminis lėtinis procesas, nesant ankstesnio ūminio etapo.
Pluoštinio pulpito priežastys
Kaip ūmaus pulpito rezultatas, atsiranda lėtinis pluoštinis plaučių uždegimas, atidarius danties koronarinę ertmę ir uždegiminį išsiskyrimą išeinant per dantų ertmę, susijusią su celiuliozės kamera. Kitais atvejais (Pavyzdžiui, mažas kūno reaktyvumas) pluoštinis pulpitas išsivysto pirmiausia, kaip nepriklausoma ligos forma, uždaroje danties ertmėje.
Pluoštinio pulpito susidarymas gali lemti prastos karieso prastos kokybės gydymą (dantų ertmės apdorojimo technikos nesilaikymas, netinkamas medicininių pagalvėlių naudojimas ir kt.).
Histologiškai su pluoštiniu plaučiu visose plaušienos dalyse randama šiurkštus jungiamojo audinio augimas su kolageno skaidulų dominuojančia dalimi, kraujo ir limfinės lovos sumažinimas, ląstelių sudėtį. Laikui bėgant, išsivysto kolageno pluošto hialinozė, sutvirtinimo formos (kalcina) ir dentikli (dentino).
Pluoštinio pulpito simptomai
Lėtinis pluoštinis plaučių uždegimas pasižymi nuolatiniu sunkumu sergantį dantį, skausmo atsako atsiradimas reaguojant į temperatūrą, cheminiai arba mechaniniai stimulai. Skausmas skauda, traukimo simbolis; sustiprina įvairūs poveikiai ir ilgai neišnyksta po priežastinių veiksnių. Labiausiai specifinis stimuliatorius yra burnos ertmės temperatūros pokytis (karšto ir šalto maisto pakaitomis, įkvėpus šalto oro). Susikaupus maisto likučiams ertmėje ir nepakankama burnos higiena, atsiranda halitozė (nemalonus kvapas).
Lėtinio pluošto pūslės paūmėjimo stadijoje dantų skausmas atsiranda savaime, dažniau vakare ar naktį, pakaitomis «šviesus» neskausmingos spragos, spinduliuoja trigemininio nervo šakų kryptimi.
Kartais, nesant skundų, chirurginis tyrimas atliekamas stomatologo metu. Tai paprastai atsitinka, kai, kai dantų ertmės yra lokalizuotos nepasiekiamose vietose (Pavyzdžiui, subgingyviame regione) ir yra geras drenažas – ertmės perdavimas su dantų ertmėmis.
Pluoštinio pulpito diagnostika
Pacientų, sergančių pluoštiniu plaučiu, istorija, kaip taisyklė, aptinkama ūmaus dantų skausmo epizodų, po kurių sumažėja ir išlieka liekamieji efektai tik kramtant ant danties. Priežastinio danties srityje yra plati ir giliai drožusi ertmė, turintys (rečiau — neturi) ryšys su dantų ertmėmis, sudėtyje yra daug suminkštinto dentino. Kartais užpildoma drožinė ertmė.
Žinant dantų ertmę, yra aštrus skausmas, kraujavimas; dantų skausmas ir mušamieji skausmai. Atlikti šiluminius bandymus kartu su niežėjimu, ilgalaikis skausmas. Elektrodontodiagnostika atskleidžia masės reakciją į srovę 35-50 μA. Dantų rentgeno spinduliai leidžia aptikti dantų ertmę su karikatūra, apie trečdalį atvejų — padidėjęs periodonto atotrūkis.
Atsižvelgiant į diferencinę lėtinės pluoštinės plaučių uždegimo diagnozę, būtina atmesti giliai kariesą, ūminis židininis pulpitas, lėtinis gangreninis pulpitas, ūminis apikos periodontitas, pasunkėjęs lėtinis periodontitas.
Pluoštinio pulpito gydymas
Lėtinio pluoštinio plaučių uždegimo gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu ir apima amputaciją arba masės išnykimą. Šiuo atveju pirmenybė teikiama gyvybiniams metodams, yra fiziologinis ir mažiau trauminis dantis. Celiuliozės devitalizacijos pasirinkimas yra pagrįstas, jei pacientas yra alergiškas vietiniams anestetikams, naudojamiems odontologijoje, šaknies kanalo obstrukcija, senatvės.
Dviejų ar trijų apsilankymų metu atliekama nuodugni masės amputacija su pluoštine plaučių uždegimu. Pirmasis apsilankymas apima karieso ertmės paruošimą, jo antiseptinis gydymas, rago masės atvėrimas nustatant subtilią pastą ir nustatant laikiną užpildą. Antrojo priėmimo metu laikini užpildai paprastai pašalinami, koroninės celiuliozės pašalinimas, šaknies plaušienos mumifikavimas, paskui įvedus izoliacinę plokštę ir atkuriant danties vainiko dalį. Devitalizacijos metodas apima pašalinimą kaip koroną, taip ir masės šaknis.
Pluoštinio pulpito gydymas gyvybiškai išnykimo metodu apima injekcijos anesteziją, karieso ertmės paruošimas ir apdorojimas, šaknų masės pašalinimas, mechaniniai ir narkotikų apdorojimo kanalai, kanalų užpildymas ir rentgeno kontrolė, terapinių ir izoliacinių tarpiklių nustatymas, nuolatinių užpildų nustatymas. Kai kuriais atvejais (su pluoštiniu plaučių paplitimu iš daugiaaukščio danties, sudėtingų kanalų buvimas ir pan.) apdorojimas gali būti atliekamas 2-3 etapais, tarpinis laikinas kanalų pripildymas medicinos pastomis, jas perdirbti (mechaniniai ir narkotiniai).
Prognozė ir prevencija
Laiku gydant dantų priežiūrą, kompetentingai atliktas lėtinio pluošto pojūčio gydymas sukelia diskomforto ir skausmo išnykimą, išsaugoti dantį kaip funkcinį vienetą. Be tinkamo gydymo patologinis procesas gali išplisti į periodontinius audinius.
Pluoštinio plaučių uždegimo prevencija yra tinkama burnos ertmės priežiūra, profesinės higienos ir reguliarių dantų patikrinimų atlikimas, savalaikis karieso ir ūminio pulpito gydymas.