Polimorfinis derminis angiitas
Polimorfinis derminis angiitas (Guzhero-Ruiterio liga) — lėtinė pasikartojanti dermatozė, dėl nespecifinių uždegiminių procesų odos kraujagyslių sienose. Jam būdinga ryški klinikinių apraiškų įvairovė: plokštelės, mazgeliai, odos kraujavimas, lizdinės plokštelės, burbuliukai, odos edema, pustulos, paviršinė nekrozė, opos, randai. Pagrindinis polimorfinio dermos angiito diagnozavimo metodas — dermatoskopija. Gydymas gali apimti priešuždegiminius ir antihistamininius vaistus, antibiotikai, gliukokortikoidų, vitaminų, kalcio preparatai, chlorokvinas. Sunkios ligos formos reikalauja naudoti išorinius kraujo valymo metodus.
- Polimorfinio odos angiito simptomai
- Polimorfinės odos angiito diagnostika ir gydymas
- Polimorfinis derminis angiitas — iliustracijos
Polimorfinis derminis angiitas
Šiuo metu dermatologija laikosi imunokomplexinės polimorfinės dermos angiito raidos teorijos, pagal kuriuos kraujagyslių pažeidimai atsiranda dėl cirkuliuojančių imuninių kompleksų poveikio jų sienoje (CEC). Šiuo atveju antigenų vaidmuo gali būti vietinės ar bendrosios infekcijos (stafilokokinis, streptokokų, gerklės skausmas, gripas, ARVI, raudonukės, tymų ir kt.). Polimorfinės dermos angiito atveju CIC pažeidimo vietose atsiranda kraujagyslių sienelės sutirštėjimas ir išsipūtimas, jos storesni mazgai gali susidaryti. Ateityje jis yra prisotintas fibrinu, jo pralaidumas didėja, sukelia kraujavimą. Atskirų laivo sienelių sekcijų nekrozė ir kompensacinis kito augimas.
Polimorfinio odos angiito simptomai
Polimorfinis derminis angiitas, kaip taisyklė, kojų odos pažeidimai. Tačiau gali būti ir kitų pažeidimų lokalizacija. Kai kuriais atvejais prieš odos elementų atsiradimą pasireiškia bendri simptomai: nuovargis, temperatūros padidėjimas, silpnumas, artralgija, galvos skausmas. Atsiranda ant odos, bėrimai gali trukti iki kelių mėnesių. Po jų išsprendimo ir gijimo įspūdis, kad pacientas yra visiškai išgydytas, bet visada yra pasikartojimo pavojus.
Pagal tam tikrus išbėrimo elementus, išskiriami keli polimorfinio dermos angiito tipai. Polimorfinio odos angiito Urtikarny versija pasireiškia dėl įvairių dydžių lizdų atsiradimo visose odos srityse, panašus į klinikinį dilgėlinės vaizdą. Bet, skirtingai nei paskutinis, bėrimas nėra susijęs su niežuliu, bet diskomfortas ir skausmas.
Hemoraginė galimybė — labiausiai paplitęs polimorfinio dermos angiito tipas. Jis pasižymi židinio intraderminiu kraujavimu ir gali būti panašus į kitus hemoraginius purpūras (Pavyzdžiui, su sisteminiu kraujagysliu ar hemoraginiu karščiavimu). Tai taip pat apima Schönlein-Henoch ligą — hemoraginis polimorfinio dermos angiito variantas, turintis bendrų simptomų, skausmas pilvo ir kraujo išmatose.
Papulonodulinis variantas yra gana retas. Jo pasireiškimas yra plokšti mazgeliai ir dideli (daugiau riešutmedžio) mazgų, nėra jokių diskomforto, bet skausminga, kai bandoma. Polimorfinio dermalinio angiito papulonecrotinę versiją sudaro nedideli uždegiminiai mazgai, kurio viduryje laikui bėgant atsiranda nekroziniai pokyčiai. Juodosios plutos formos, pagal kurias randama kraujavimo opos. Gydymas atsiranda randus. Būdingas elementų lokalizavimas ant ekstensoriaus paviršiaus galūnių sąnariuose. Šią ligos formą reikia atskirti nuo papulonecrotinės odos tuberkuliozės.
Polimorfinio odos angiito pustulinis-opinis variantas prasideda nuo bet kokios kūno dalies odos atsirandančių pustulų ir pūslelių, panašūs į folikulito ar spuogų pasireiškimus. Tada išbėrimo vietoje atsiranda gilių opų, linkę didėti ir išgydyti, susidarant šiurkščiams randams.
Necrotinis-opinis polimorfinio angiito variantas pasižymi kraujo krešulių susidarymu paveiktuose induose, kas sukelia odos nekrozę, kad susidarytų juodas šašas. Jis turi rimtą kelią su žaibo atsiradimu ir greitu paciento būklės pablogėjimu, dažnai mirtinas. Jei pacientas nežūsta, nekrotinės zonos transformuojamos į ilgalaikį gijimą ir blogai gydomas opas, paliekant didelius randus. Polimorfinis variantas išsiskiria tuo, kad vienu metu išryškėja keletas polimorfinio dermos angiito variantų.
Polimorfinės odos angiito diagnostika ir gydymas
Diagnozę atlieka dermatologas. Pagrindinis tyrimo metodas yra dermatoskopija, kurio metu atskleidė per odą plaukiojančių laivų sienelių patinimas ir uždegimas, mirkyti juos fibrinu, nekrotiniai pokyčiai, trombozė, kraujo ląstelių išėjimas iš laivo ir endotelio augimo zonos.
Gydymui naudojami priešuždegiminiai vaistai (fenilbutazonas, indometacinas), antihistamininiai vaistai (desloratadinas, loratadinas, chloropiraminas), kalcio preparatai, vitaminai B15, P ir C. Nustatant polimorfinio odos angiito ir infekcijos ryšį, atliekamas gydymas antibiotikais. Sunkiais atvejais būtina vartoti gliukokortikosteroidų terapiją ir ekstrakorporinės hemokorrekcijos metodus: hemosorbcija, plazmos mainai, kriogenezė. Su recidyvuojančiu kursu nustatomas ilgas chlorokvino kursas.
Vietinio polimorfinio dermos angiito gydymo metu naudojami tvarsčiai ir tepalai su kortikosteroidais, opų ir nekrozinių pažeidimų — Vishnevsky tepalas, metirocilo tepalas, chimotripsinas.