Procitas
Procitas – uždegiminis procesas tiesiosios žarnos gleivinėje. Yra polietiologinė liga. Kartu su dažnai raginama išmatuoti, diskomfortas išmatose, deginimo pojūtis, niežėjimas ir svetimkūnio pojūtis. Ūminių formų atveju pastebėta hipertermija ir intoksikacijos simptomai, lėtinio prokito atveju, bendroji būklė nėra sutrikdyta. Prostitas diagnozuojamas remiantis skundais, patikrinimo rezultatai, tiesiosios žarnos ir endoskopijos tyrimas. Gydymas – provokuojančių veiksnių pašalinimas, mityba, antimikrobiniai vaistai, skausmą malšinantys ir dezinfekavimo priemonės.
Procitas
Procitas – tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas, dėl valgymo sutrikimų, parazitai, infekciniai virškinimo trakto pažeidimai, Perinumo ir mažo dubens organai, lėtinės virškinimo sistemos ligos, chirurginės intervencijos, svetimkūniai išangėje, radiacijos poveikio ir kitų veiksnių. Procitas gali būti ūminis, subakute arba lėtinis, tačiau dažniau turi lėtinį kursą. Dažnai kartu su sigmoido storosios žarnos uždegimu (proctosigmoiditas) arba adrectal pluoštas (paraproctitas). Tiksli informacija apie prokito paplitimą nėra. Liga dažnai serga abiejų lyčių pacientais. Gydymą vykdo proktologijos specialistai.
Prostito priežastys
Yra dvi veiksnių grupės, sukelia proctitą – bendra ir vietos. Vietiniai sužalojimo veiksniai apima mechaninius sužalojimus, cheminių medžiagų įvedimas, karšto ar šalto tirpalo tiesiosios žarnos, infekcijų perdavimas iš netoliese esančių organų, taip pat tiesiosios žarnos navikai. Proctitas gali sukelti mechaninius sužalojimus nekvalifikuoto masažo metu arba tiesiosios žarnos ir prostatos liaukos savęs masažu, homoseksualūs lytiniai santykiai ir įvairių objektų įvedimas į tiesiąją žarną, kad sukeltų ir patenkintų.
Procitas, sukelia dirginančias chemines medžiagas, karšti ir šalti sprendimai, paprastai pasireiškia bandant gydyti «liaudies gynimo priemonės», netinkamas arba pernelyg didelis klastų naudojimas, tiesiosios žarnos žvakutės ir tonos. d. Kokybė «liaudies gynimo priemonės», provokuoja prokito vystymąsi, alkoholio, terpentinas, eteriniai aliejai (gvazdikėliai, eukaliptas, pipirmėčių aliejus), jodo tirpalas, koncentruotas kalcio chlorido tirpalas, garstyčių ir paprikų tinktūra. Visos išvardytos medžiagos yra dirginančios, pacientai dažnai naudoja juos hemorojus gydyti, analinis skilimas ir kitos ligos, kuri sustiprina esamą patologiją ir sukelia gleivinės uždegimą.
Proctitas taip pat gali pasireikšti, kai užsiliepsnoja infekcija nuo uždegimo makšties, šlaplės, šlapimo pūslės ar adrectal pluošto. Kartu su nespecifinėmis infekcinėmis medžiagomis, gonokokai gali veikti kaip patogenas, chlamidijos, Trichomonas ir t. n. Pacientams, kenčia nuo vėžio, piktybiniai navikai iš tiesiosios žarnos ir kitų perinumo organų gali būti prokito priežastis.
Įprasta proctito vystymosi priežasčių sąrašas apima mitybos sutrikimus, virškinimo trakto infekcija, parazitinės ligos, autoimuninių ligų, judrumo sutrikimai, inervacija arba kraujo tiekimas į apatines žarnas ir spinduliuotė. Liga dažniau diagnozuojama žmonėms, alkoholio vartotojas, aštrus ir aštrus maistas. Tokių infekcinių ligų metu gali būti aptinkamas proktitas, kaip salmoneliozė, dizenterija ir escherichiozė, taip pat enterovirusinė infekcija. Praradus pirmiau minėtas ligas, prokitas sukelia ne tik tiesioginį patogenų kontaktą su tiesiosios žarnos gleivine, bet ir ilgą viduriavimą, toksinų išsiskyrimas ir kitos įprastos priežastys.
Autoimuninio pobūdžio ligų sąrašas, gali paveikti dvitaškį ir gali sukelti prokititą, mokslininkai yra Krono liga, opinis kolitas, amiloidozė ir whipple liga. Parazitinių ligų sąraše yra giardiasis, amebiazė, enterobiosis ir ascariasis. Žmonėms, neseniai lankėsi tropikuose, Amerikos trypanosomiasis gali sukelti parazitinę ligą, tačiau tokie atvejai Rusijoje yra reti.
Proctitas dažnai diagnozuojamas pacientams, sergantiems storosios žarnos diskinezija ir dirgliosios žarnos sindromu, ir pacientams, vyksta operacijos dėl dubens organų arba kenčia nuo lėtinių kraujotakos sutrikimų šioje srityje. Proceso atsiradimo tikimybė kyla su kasos ligomis, kepenų ir tulžies pūslės. Kita proctito vystymosi priežastis yra spinduliuotė piktybinių navikų gydymui dubens organuose, dažniausiai – gimdos vėžys ir gimdos kaklelio vėžys. Ligos atsiradimo tikimybė priklauso nuo radiacijos dozės.
Proctito klasifikacija
Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, skleidžiamas maistas, užkrečiama, parazitinis, sustingęs (atsiranda dėl įvairių kilmės vidurių užkietėjimo), radialinis, gonorėja, chlamidijų ir kitų tipų proktito. Priklausomai nuo srauto savybių, yra ūminis, subakutinė ir lėtinė liga. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį, ūminis prokitas yra klasifikuojamas:
- Catarrh garbanotas — ištyrus gleivinės edemą ir paraudimą; yra intensyvi gleivių sekrecija.
- Katarratinė hemoraginė — gleivinės patinimas, hipereminis, padengta daugeliu nedidelių kraujavimų.
- Kataralinis-pūlingas — yra gleivinės paraudimas ir patinimas kartu su pūlingomis sekrecijomis.
- Pūlingas fibrinas — uždegta gleivinė uždengiama blogai nuimamomis pūlingomis-fibrininėmis plėvelėmis.
- Erozija — paviršiaus defektai susidaro žarnyno gleivinės paviršiuje.
- Opinis — ant gleivinės paviršiaus atsiranda gilių defektų.
- Nekrotizuojantis — gilių defektų susidarymas kartu su nekrozės zonų formavimu.
- Polipas — kartu su mažų procesų atsiradimu, panašus į tiesiosios žarnos polipą.
Lėtinis prokitas yra suskirstytas į:
- Hipertrofinė — gleivinės sutirštėjo, patinusios raukšlės, jų gylis padidėja; aptinkami gleivinės židiniai (klaidingi polipai).
- Atrofinis — gleivinės šviesos, skiedžiama, sumažintas gylis. Per gleivinės blizgesio indus, sluoksnyje, esančiame submucoziniame sluoksnyje.
- Normotrofinis — nustatyti spalvų pokyčiai, dėl lėtinio uždegimo. Gleivių storis ir reljefas be pokyčių.
Atrofiniai ir hipertrofiniai gleivinės pokyčiai tampa labiau pažeidžiami. Gali atsirasti erozijos ir lėtinės opos, padengtos kraujavimo granuliacija. Dėl opų susidarymo ir vėlesnių britų pokyčių gali atsirasti žarnyno sienelės perforacija, tiesiosios žarnos deformacija ir cikatricinė stenozė. Pacientams, sergantiems spinduliuotės proctitu, opos gali būti panašios į blogėjančius piktybinius navikus.
Prostito simptomai
Ūminiam ir subakutiniam proktitui, taip pat lėtinė ligos forma ūminėje stadijoje, kuriai būdingas skausmas ir defekacijos sutrikimai. Ūminio prokito atveju skausmas gali būti gana intensyvus, subakute ir lėtiniu būdu skausmo sunkumas mažėja. Dažnai pacientams sunku nurodyti skausmo vietą. Galimi apatinės pilvo skausmo skundai, juosmens sritis ir tarpkojo zona, tačiau išsamią apklausą paprastai nustatoma, kad didžiausio skausmo taškas yra kryžkaulio ar išangės srityje. Skausmas yra blogesnis žarnyno judėjimo metu ir po to, kai jis baigiasi. Sujunkite su deginimu išangėje, kuris taip pat yra nuolatinis prokito simptomas.
Defekacijos sutrikimai pasireiškia kaip klaidingi raginimai. Ūminės ligos atveju noras yra pastovus, subakute – reta. Lėtinis proctitas ūminėje fazėje, kaip taisyklė, pakankamai sklandžiai, palyginti su ūminiu. Pradiniame etape impulsai derinami su vidurių užkietėjimu, sukelia sphincter spazmas ir paciento baimė dėl intensyvaus skausmo žarnyno judėjimo metu. Vėliau sfinkterio spazmas pakeičiamas atsipalaidavimu, galimas viduriavimas ir gleivių išsiskyrimas per klaidingus raginimus. Kai erozija, opos ir nekrotinės formos išmatose dažnai aptinkamos kraujo.
Sunkiais atvejais gali atsirasti kraujavimo komplikacijų, žarnyno sienos perforacija su išmatų srautu, fistulės susidarymas arba tiesiosios žarnos susiaurėjimas. Paprastasis kraujavimas iš tiesiosios žarnos su prokitu, tačiau dažnai pasikartojant gali sukelti anemiją. Kai tiesiosios žarnos fistula pastebėjo išmatų ir dujų išsiskyrimą per šlaplę ar makštį. Pacientams, sergantiems ribotomis ligomis, jie turi sunkumų išmatuoti kartu su žarnyno šlapimo nelaikymu, niežėjimas ir odos dirginimas perianaliniame regione.
Prostito diagnozė
Liga diagnozuojama skundais, patikrinimo duomenis, tiesiosios žarnos tyrimas, Rentgeno ir endoskopiniai tyrimai, taip pat laboratorinių tyrimų rezultatus. Pradiniame etape proktologas nagrinėja paciento, kuris yra prokitas, perinumo ir išangės plotą, nustatyti uždegimo požymius, maceravimo vietos ir tt. Tada specialistas atlieka skaitmeninį rektalinį tyrimą, kurio metu galima nustatyti spazmą ar sfinkterio atsipalaidavimą, gleivinės patinimas, žarnyno susitraukimas ir kiti patologiniai pokyčiai. Vizualinis tokių pokyčių vertinimas, sigmoidoskopijos metu nustatomas prokito tipas ir uždegiminio proceso sunkumas. Jei reikia, endoskopinio tyrimo metu atliekama biopsija.
Jei įtariama tiesiosios žarnos susiaurėjimas, nustatyta irrigoskopija arba irrigoskopija. Šie radiologiniai tyrimai rodo, kad yra būdingas susiaurėjimas, kur tiesiosios žarnos yra panašios į siaurą vamzdį su standžiomis, lygiomis sienomis. Patologinių priemaišų identifikavimui, leukocitų skaičius, parazitai ir bakteriniai veiksniai atlieka išmatų analizę. Proctitas skiriasi nuo hemorojus, paraproctitas, polipozė, tiesiosios žarnos vėžys ir kai kurios kitos ligos, gali pasireikšti perianalinės zonos uždegimas ir apatinės storosios žarnos dalies gleivinė.
Proctito gydymas
Konservatyvus proktito gydymas, paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, apima etiopatogeninį ir simptominį gydymą. Pacientai paskyrė taupią dietą ir lovą, rekomenduojame vengti sėdėti ilgai. Po pagerinimo patartina palaikyti vidutinį fizinį aktyvumą. Esant sunkioms ūminio prokito formoms (opinis, nekrozinė opa) Pradiniame etape rodoma hospitalizacija.
Kai parazitinis prokitas nustatė anthelmintinius preparatus, specifinių ir nespecifinių infekcijų atveju atliekamas antibakterinis arba antivirusinis gydymas, atsižvelgiant į patogeno tipą. Lėtinėmis virškinimo trakto ligomis gydoma pagrindinė patologija. Norėdami sumažinti spazmus, panaikinti klaidingus raginimus ir sumažinti skausmo intensyvumą, kai proktitas naudojamas spazminiams vaistams, jei reikia – kartu su analgetikais. Kasdien atlikite valymo klizmas, ir tada – vaistiniai klizmai su ramunėlėmis, medetkų, apykaklės, šaltalankių aliejus ir kitos priemonės. Vaistas yra parenkamas pagal uždegiminio proceso tipą ir uždegimo stadiją. Priskirti sėdimas vonias. Naudokite žvakes ir aerozolius su regeneruojančiu veiksmu. Pašalinus ūminį uždegimą, pacientams, sergantiems prokitu, rekomenduojama gydyti sanatoriją.