Ūminis prokitas

Ūminis prokitas – ūminis tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas. Staigus startas yra būdingas. Liga pasireiškia aštriais skausmais, vidurių užkietėjimas su dažnai klaidingais raginimais, deginimo pojūtis ir sunkumas tiesiosios žarnos, patologinės sekrecijos iš išangės, bendrosios sąlygos pažeidimas, šaltkrėtis ir hipertermija. Ūminis proktitas gali baigtis atsigavimu arba tapti lėtiniu. Diagnozuota remiantis skundais, istorija, tiesiosios žarnos tyrimas ir duomenys apie rektoskopiją. Gydymas – mityba, antibiotikų terapija, vietiniai vaistai nuo uždegimo, klizma, sėdėti vonios, kartais – hormoninių vaistų.

• Ūminio prokito priežastys
• Ūminio prokito klasifikacija
• Ūminio prokito simptomai
• Ūminio prokito diagnozė
• Ūminio prokito gydymas

Ūminis prokitas

Ūminis prokitas – ūminis uždegiminis procesas tiesiosios žarnos gleivinėje, dėl infekcijos, parazitų buvimas, mechaniniai, cheminės arba spinduliuotės poveikio. Dažnai kartu su sigmoiditu. Kartais jis plinta į poodinį riebalinį audinį, esantį išangės srityje, su paraproctitu. Taip pat yra izoliuotų ūminio prokito formų su apatinės žarnos pažeidimais. Ligos pasireiškimas išlieka kelias dienas ar savaites (priklausomai nuo uždegiminio proceso formos ir paplitimo). Galutinis rezultatas gali būti atsigavimas arba lėtinio prokito vystymasis. Nėra duomenų apie ūminio prokito atsiradimą. Liga taip pat dažnai aptinkama abiejų lyčių pacientams. Gydymą vykdo proktologijos specialistai.

Ūminio prokito priežastys

Šią ligą gali sukelti dietos savybės, kirminai, vidurių užkietėjimas, infekcijos, cheminis ir mechaninis stresas, taip pat dubens srities apšvitinimą. Ūminio prokito vystymasis prisideda prie įpročio valgyti aštrų maistą ir tendenciją piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais. Esminį vaidmenį atlieka išmatų masės stagnacija tiesioje žarnoje, kartu su sumažėjusiu venų nutekėjimu ir žarnyno gleivinės mechaniniu pažeidimu.

Ūminis prokitas gali pasireikšti helminto infekcijų fone (amebiazė, ascariasis ir t. d.), nespecifiniai ir specifiniai infekciniai procesai. Tarp specifinių infekcijų, gali sukelti ūminį proktitą, tyrėjai nurodo gonorėja. Su nesaugiu analiniu seksu su partneriu, užkrėstas šviesiai treponema, tiesiosios žarnos gleivinėje gali susidaryti pirminė sifilinė chancre. Vėžiu sergantiems pacientams gali būti nustatytas ūminis spinduliavimas, spinduliuotės terapija piktybiniams navikų dubens organams.

Ūminio prokito priežastis kartais tampa išangės svetimkūniais, per karšta ir per šalta valymo klizma ar klizma su dirginančiais, uždegiminis gleivinis. Kai kurios išangės regiono ligos gali prisidėti prie ūminio prokito vystymosi, netoliese esančius organus ir audinius (paraproctitas, analinis skilimas, hemorojus, vulvovaginitas, cistitas), taip pat įvairių genezės imuninių sutrikimų ir kūno susilpnėjimą, hipotermija, fizinis ir emocinis stresas.

Ūminio prokito klasifikacija

Atsižvelgiant į tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimo pobūdį, išskiriami šie ūminio prokito tipai:

• Catarrh garbanotas – lydimas nukentėjusios zonos hiperemija ir gleivių išsiskyrimas.
• Katarratinė hemoraginė – patinimas, hiperemija ir daugelio mažų kraujavimų susidarymas paveiktame rajone.
• Kataralinis-pūlingas – kartu su gleivinės patinimu ir pūlių formavimu.
• Pūlingas fibrinas – primena kataralinį-pūlingą ūminį prokititą, bet skiriasi nuo jo nuoseklumo pūliai, kuriame yra daug fibrino. Kartu su gleivinės fibrino plėvelėmis susidaro gleivinės paviršius.
• Erozija – pasireiškia paviršinių gleivinės defektų formavimu.
• Opinis – kartu su gilių gleivinės defektų susidarymu.
• Nekrotizuojantis – yra sunkus ūminio opinis opitas, kur ant tiesiosios žarnos gleivinės, kartu su opomis, susidaro nekrozės zonos.
• Polipas – pasireiškia išaugimu, išvaizda, panaši į žarnyno polipus.

Ūminio prokito simptomai

Ši liga pasižymi staigaus pradžios ir bendros būklės pablogėjimu, hipertermija, šaltkrėtis ir vidurių užkietėjimas kartu su tenesmu. Pacientai, sergantys ūminiu prokitu, yra susirūpinę dėl stipraus skausmo nukentėjusioje vietovėje, žarnyno judėjimo metu. Skausmas gali spinduliuoti į tarpvietę ir genitalijas. Švitinimas juosmens srityje yra mažiau paplitęs. Daugelis pacientų, sergančių ūminiu proktitu, skundžiasi deginimu ir sunkumu tiesiosios žarnos srityje. Galimas patologinis išsiskyrimas iš išangės.

Simptomų pasireiškimo sunkumas ir laikas gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo ir priežasties. Ūminis prokitas, dėl mechaninių, cheminę arba terminę žarną, pasireiškia po kelių valandų ar dienų po neigiamo poveikio. Atsiradus simptomams, būdingas radiacijos proctitas (paprastai – praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po spindulinės terapijos pabaigos). Ūminis prokitas, dėl mitybos veiksnių, nuolatinis vidurių užkietėjimas ar lėtiniai uždegiminiai procesai, gali atsirasti normalios būsenos fone, paūmėjimo laikotarpiu arba po ypač rimto mitybos pažeidimo.

Pacientų, sergančių ūminiu prokitu, kūno temperatūra dažnai yra subfebrili. Sunkus hipertermija su sunkiais šaltkrėtis paprastai aptinkama pūlingomis ir opiomis ligos formomis. Ūmus gleivinės prokitas sukelia gleivių, su pūlingu – išleidimas. Išmatų ir nekrozinių formų išmatose randamos šviežio kraujo ar kraujo krešulių priemaišos. Spinduliuotės proctito atsiradimą lydi kraujavimas, sunkumo ir degimo pojūtį.

Ūminio prokito atveju yra tendencija spazminio spermos susitraukimo pradinėse ligos stadijose ir vėlesnis perviršinis atsipalaidavimas, kai simptomai didėja, tačiau, skirtingomis ligos formomis, šio simptomo sunkumas gali skirtis. Ūminio proktito trukmė taip pat gali skirtis. Lengvas paviršinis uždegimas, visi simptomai išnyksta per kelias dienas. Kai erozija, opinės ir nekrozinės opos gali ilgai trunkti. Ūminio prokito rezultatas gali būti visiškas atsigavimas arba perėjimas prie lėtinio proktito.

Ūminio prokito diagnozė

Liga diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais, pirštų tiesiosios žarnos duomenys ir papildomos diagnostikos procedūros. Atliekant skaitmeninį tyrimą pacientams, sergantiems ūminiu prititu, aptinkamas spazminis sutraukimas arba sfinkterio atsipalaidavimas, pūtimas ir gleivinės infiltracija. Nuėmus pirštą ant pirštinės, randama kraujo ir gleivių pėdsakų. Kai regoskopija vizualizavo gleivinės patinimą ir hiperemiją, erozija, opos, kraujavimas ir t. d.

Endoskopijos metu gydytojas atlieka endoskopinę biopsiją tolesniam histologiniam medžiagos tyrimui. Be išvardytų tyrimų, Diagnozuojant ūminį proktitą, išmatos analizuojamos dėl bacposa ir helminto kiaušinių buvimo (nustatyti ligos priežastis ir efektyviausios gydymo taktikos pasirinkimą). Diferencinė diagnozė atliekama su piktybiniais augliais, esančiais tiesiosios žarnos ir perineumo pūlinantį vagą.

Ūminio prokito gydymas

Konservatyvus gydymas. Pacientams patariama nevalgyti riebalų, sūrus, ūmus, rūgštūs ir saldūs maisto produktai ir maisto produktai, kuriuose yra daug šiurkščių skaidulų. Priskirti taupią mitybą, naudojant liesą mėsą, skysti ir pusiau skysti patiekalai. Pradiniame ūminio prokito stadijoje prokologas rekomenduoja pailsėti, toliau – vidutinio fizinio aktyvumo, kuri padeda išvengti išmatų stagnacijos tiesiosios žarnos viduje. Nurodykite, kad reikia išvengti ilgalaikio buvimo sėdimojoje padėtyje.

Atlikite antibiotikų gydymą, atsižvelgiant į floros jautrumą, parenkami, kai sėjami žarnyno turiniai. Su ūminiu prokitu, dėl specifinių infekcijų, atlikti tinkamą gydymą, kai helminthiasis paskiria anthelmintinius vaistus. Taikyti antihistamininius ir spazminius vaistus, pašalinti tiesiosios žarnos spazmus. Naudokite žvakes su vaistais nuo uždegimo ir komponentais, prisidėti prie gleivių atkūrimo, taip pat valymo klizma su ramunėlių ir sėklų padėklomis su kalio permanganato tirpalu. Esant ūminėms ūminio prokito formoms, skiriami vietiniai vietiniai preparatai.