Psoriazinė eritoderma

Psoriazinė eritoderma – sunkiausia, psoriazės tipo gyvybei pavojingas pacientas, būdingas proceso skubumas ir paplitimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Išraiškingas chaotiškas psoriazinių dėmių bėrimas, kurios sudaro židinius, panašus į deginimą. Palaipsniui atsiranda plokštelės, didelis plokščių lupimas, niežulys, odos skausmas. Klinikiškai diagnozuota, atsižvelgiant į ligos simptomus ir simptomų buvimą (stearinis dažymas, terminalo plėvelė, vietoje kraujavimas). Kartais dalyvauja histologija. Gydymas atliekamas ligoninėje, suteikia detoksikaciją, citostatikai, retinoidai, hormonai ir fizioterapija.

• Psoriazinės eritrodermos priežastys
• Psoriazinės eritrodermos klasifikacija
• Psoriazinio eritrodermos simptomai
• Psoriazinės eritrodermos diagnostika ir gydymas

Psoriazinė eritoderma

Psoriazinė eritoderma (eritroderminė psoriazė) – lėtinis eksfoliacinis dermatitas, būdingas antrinis proceso apibendrinimas arba sisteminės ligos odos apraiškos dėl odos apsauginių funkcijų praradimo. B 52% atvejais patologinis procesas prieš odos patologiją. Pustulinė psoriazė dažniausiai virsta eritroderma. 20% pirmtako atvejų negalima nustatyti, tokios formos vadinamos idiopatinėmis. 4% psoriazinė eritroderma atsiranda dėl infekcijų ir imuninės genezės ligų fone, 24% sudaro vaistų provokacijas.

Psoriazinė eritroderma yra reta, šventė tik 1-2% pacientams, pacientams, sergantiems psoriaze. Dažniau serga vyrai, vyresni nei 50 metų, ši liga debiutuoja bet kuriuo metų laiku, rudenį ir žiemą, nėra endeminė. Proceso sunkumas ir kursų sunkumas reikalauja hospitalizacijos dėl intoksikacijos, pavojingas ligonių gyvenimui. Problemos skubumas susijęs su duomenimis, kad psoriazinė eritroderma turi tendenciją transformuotis į grybų mikozę arba Sesario sindromą, taip pat su tuo, patologinis procesas žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę.

Psoriazinės eritrodermos priežastys

Tiksli patologinio proceso raida nėra žinoma. Šiandien psoriazinė eritroderma laikoma heterogenine patologija, dėl genetinio poveikio, imuninės ir aplinkosaugos priežastys. Kartais atskleidžiama paveldima polinkis (esant šeimos psoriazės atvejams). Eritroderma gali atsirasti dėl lichen vulgaris ar nepakitusios odos fono, jis atsiranda pacientams, sergantiems niežuliu dermatitu, niežai, fotodermatitas ir padidėjęs jautrumas vaistams. Provokuojančios akimirkos yra įtampos, blogi įpročiai, nekontroliuojamas vaistas, aštrių hormonų ar citostatikų atšaukimas, imuniteto silpnėjimas (įskaitant ŽIV infekciją), automatinis apšvietimas, odos sužalojimas, hiperinsoliacijos.

Psoriazinio eritrodermijos išsivystymo mechanizmas dėl pagrindinio patologinio proceso patogenezės. Iš esmės, tai yra – reaktyvus įgimtas imuninis citokino atsakas į patologinio antigeno poveikį. Imuniniai sutrikimai sumažėja iki T-limfocitų skaičiaus sumažėjimo ir disbalanso didėjančių T-pagalbininkų ląstelių kryptimi ir sumažinant T-citotoksinių limfocitų skaičių, imuninį atsaką. Dysglobulinemija stebima humoraliniu lygiu, chemokinai – plazmos baltymais su pleiotropiniu aktyvumu, kad kartu su odos apsauginių funkcijų praradimu atsiranda ūminis uždegimas ir patologinis procesas per visą odos paviršių.

Psoriazinė eritroderminė eritema, transformuojama į papulę arba plokštelę, susidaro dėl netinkamos dermos mitybos ir regioninių arterijų spazmo. Pagrindinio elemento plotas praranda barjero funkciją, tampa pažeidžiamas įsiskverbimui į bet kokią patogeninę kilmę. Lėtinis uždegimas atsiranda su autoimuniniu konfliktu, kuri palaiko uždegimą ir skatina ląstelių proliferaciją (eritemos srityje pasiskirstymo intensyvumas padidėja 200 kartų). Šios dermos srities mityba yra sutrikusi, naujos ląstelės miršta taip pat greitai, kaip atrodo.

Vizualiai matyti naujos hipereminės vietos susidarymą, plokštelės. Tai uždaro kitą «užburtas ratas» psoriazė, yra lėtinio patologinio proceso eigos pagrindas: kraujagyslių spazmai kartu su sutrikusi barjerų funkcija sukelia antigenų įsiskverbimą į odą, uždegimo raida, autoimuninio atsako ir aktyvaus proliferacijos; kai kurios ląstelės miršta, dalis sudaro eritemą ir plokšteles, po to viskas kartojasi. Patologinis procesas pašalina antinksčių liaukas, kurie dalyvauja kuriant priešuždegiminius hormonus.

Psoriazinės eritrodermos klasifikacija

Šiuolaikinėje dermatologijoje yra įprasta atskirti pirminę (pasireiškia savaime, sveikatai) ir antrinės (vystosi esamos patologijos fone) eritroderma ir trys pagrindiniai patologinio proceso tipai:

1. Generalizuota eritroderma su beveik visais odos pažeidimais. Pagrindinis elementas yra dėmėtos nutekėjimo ryškiai raudonos pūslės eritema.
2. Hyperrgic Erythroderma, iš pradžių sudaro vieną uždegiminio patologinio proceso židinį, lydi niežėjimas ir odos deginimas, linkęs nuolat kisti ir sutrikdyti bendrą kūno būklę.
3. Pūlinga eritroderma – pumbos psoriazės tsumbusha ir tikrosios eritrodermos pereinamoji forma, būdingas pustulinis bėrimas, odos ir gleivinės formavimasis.

Psoriazinio eritrodermos simptomai

Daugeliu atvejų psoriazinio proceso apibendrinimas vyksta antrą kartą, ilgalaikės pirmtakų ligos fone. Pradiniame etape psoriazės eritroderma vizualiai pasireiškia skarlatine eritema. Ūminis pasireiškimas lydi pagrindinės patologijos paūmėjimą, reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas ir bendrosios paciento būklės pažeidimas. Reikalingas hospitalizavimas. Šiame procese dalyvauja limfmazgiai, prasideda plaukų slinkimas ir nagų pluoštas, prisijungia prie hiperhidrozės, atsiranda šaltkrėtis.

Hiperemijos nepageidaujamas poveikis panašus į deginimą, per visą odos paviršių, ant jų paviršiaus atsiranda naujų plokštelių, pradeda nulupti. Svarstyklės plečia dideles plokšteles, žemiau jų esantis paviršius kartais kraujavimas dėl poodinės arteriočių padėties, dalyvauja formuojant pirminius elementus. Yra sausa ir skauda oda, prisijungia prie niežulio. Dermos apsauginių funkcijų trūkumas daro pacientą, kenčia nuo psoriazinės eritrodermos, tikslą bet kokiai infekcijai.

Su apibendrinta forma, dygsta, dėl periferinio pirminių elementų augimo, atskiros dėmės sujungiamos, iš pradžių formuojant didelius išsklaidytus plotus su smulkiu lupimu, ir tada pataikyti į visą odą. Jie yra neatsiejamos papulės ir plokštelės, odos įtempimas, įsiskverbė, panašus į apvalkalą. Plaukai ir nagai šiame procese nedalyvauja. Plėtojant eritrodermą kaip pustulinės psoriazės tęsinį, pustulų bėrimas prisijungia prie kitų apraiškų.

Pūlinga bulvė išdžiūsta su plutos formavimu, išnyksta ir vėl atsiranda. Išbėrimas plinta į burnos gleivinę ir liežuvį. Bendra būklė gali smarkiai pablogėti, dėl to būtina hospitalizuoti. Visus patologinio proceso būdus komplikuoja širdies nepakankamumas, patinimas, infekcinės ligos, termoreguliacijos sutrikimai ir baltymų trūkumas. Psoriazinis artritas dažnai išsivysto. Psoriazės eritroderma gali sukelti negalios ar mirties.

Psoriazinės eritrodermos diagnostika ir gydymas

Dermatologo klinikinė diagnozė, pagrįsta simptomais, ligos istoriją ir diagnostikos trijimą (stearinis dažymas, terminalo plėvelė, rasos kraujavimas), abejotinais atvejais naudokite histologijos rezultatus. Psoriazės eritroderma skiriasi nuo limfoproliferacinių procesų, toxoderma, niežai, sausas egzema, sausas epidermitas, piktybiniai navikai, borreliozė, grybelis, bulusinis dermatitas, raudonas butas atimame, neurodermitas ir atimtis iš giber.

Simptominis psoriazinio eritrodermijos gydymas neveiksmingas, kadangi patologinis procesas yra sisteminių problemų ir infekcinio komponento derinys. Pastaruoju metu FRM metodas tapo plačiai paplitęs – fiziologinio reguliavimo vaistas, yra išsami psoriazės eritroderma gydymo programa, apskaičiuota 21 gydymo dieną. Geriausiu atveju pacientas turi atskirą kamerą su specialia mikroklimatu, jei nėra, reikalingas reguliarus kvarco kristalas, išlaikyti tam tikrą drėgmę ir temperatūrą kambaryje.

Gydymo kursas apima detoksikaciją, antioksidantas ir antiparazitinis gydymas, antinksčių korekcija, vitaminų terapija ir mikroelementų paskyrimas (selenas, cinkas, silicio). Programa taip pat numato kūno drėkinimą, imunomoduliacija, gydymą kortikosteroidais, o po to gydyti svetimkūniais, PUVA psoriazės terapija, AUFOK terapija (fotomodifikuoto kraujo perpylimas), plazmos mainai, hemosorbcija, limfocitų ir maistinio profilio korekcija. Jei reikia, prijunkite išorinę terapiją su minkštinančiomis medžiagomis ir aušinimo padažu.

Psoriazinės eritrodermos prevenciją sudaro reguliarios apžiūros, klinikinis tyrimas, palaikymo terapijos ir dietos kursų vedimas. Laiku diagnozuojant ir gydant, prognozė paprastai yra palanki, be gydymo, komplikacijų įvairovė ir net mirtis.