Radialinio galvutės lūžis
Radialinio galvutės lūžis – viršutinio spindulio pažeidimas, esantis alkūnės sąnario srityje. Nurodo intraartikulinius lūžius. Atsiranda krintant ant alkūnės ir pailgos dilbio. Parodyta edema, funkcijos ir skausmo ribojimas alkūnės sąnario išoriniame paviršiuje. Skausmą pablogina bandymas atlikti sukamuosius judesius su dilbiu. Diagnozei patvirtinti naudojamas rentgeno spindulys, MRI ir CT. Priklausomai nuo lūžių savybių, gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.
- Šviesos galvos lūžių simptomai ir diagnozė
- Radialinių galvos lūžių gydymas
- Galimos komplikacijos ir prognozė
Radialinio galvutės lūžis
Radialinės galvutės lūžis yra gana dažnas pažeidimas. Padaro apie 20% viso alkūnės sąnario sužeidimų skaičiaus, traumatologijoje. Kiekvienu antru atveju jis yra sujungtas su medialinio šoninio raiščio ir kitų minkštųjų audinių struktūros pažeidimais. 10% atvejai atsiranda vienu metu su dilbio kaulų dislokacija. Kairė ranka dažniau kenčia teisę. Priežastis paprastai būna namų ūkio ar sporto traumos.
Sportininkams tokie dilbio kaulų lūžiai paprastai susidaro krintant ant išplėstinės ir pradurtos rankos. Vidaus traumos atveju vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus moterys labiau kenčia, jie turi pažeistą galvą, kaip taisyklė, atsiranda, kai krenta ant alkūnės. Kartais sugedus pluošto galvutei, sužalojimai dėl didelės energijos: eismo įvykių, nukrenta nuo aukščio, pramoninės avarijos ir t. d. Su panašiais sužalojimais galimi kombinacijos su lūžiais ir kitų kaulų poslinkiais, TBI, krūtinės sužalojimas ir bukas pilvo trauma. Pluošto galvutės lūžių gydymą atlieka traumatologai.
Šviesos galvos lūžių simptomai ir diagnozė
Po traumos atsiranda aštrus skausmas alkūnės sąnaryje. Nagrinėjant sąnarių deformaciją, patinimas, hemartrozė ir judėjimo apribojimas. Ypač ryškus apribojimas nustatomas bandant atlikti sukimosi judesius (dilbio sukimasis). Kartu su galvos lūžiu ir dilbio poslinkiu deformacija yra šiurkštesnė, jungtyje nėra judesių, Dažnai pastebimi jautrumo ir kraujo tiekimo sutrikimai distalinėse dalyse.
Išaiškinti diagnozę naudojant alkūnės sąnario rentgeno spinduliuotę, dviem standartais ir viena papildoma (įstrižai) prognozės. Dažnai sunku aptikti nepaskirstytus lūžius dėl silpnai matomos lūžių linijos, todėl abejonių atveju nustatoma alkūnės sąnario MRI ir CT. Be to, CT naudojamas daugialypių lūžių chirurginio gydymo taktikos nustatymui su išstumtais fragmentais. Alkūnės sąnario skeleto pažeidimas dažnai derinamas su nervų ir kraujagyslių suspaudimu ar plyšimu, todėl visi pacientai išbando periferinių arterijų pulsą ir tiria distalinės galūnės jautrumą. Jei įtariate kraujagyslių pažeidimą ir nervų pažeidimą, kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ir neurochirurgą arba neurologą.
Radialinių galvos lūžių gydymas
Gydymas atliekamas avarijos skyriuje. Pagrindiniai tikslai yra pašalinti kliūtis rotacijos judėjimui, stabilumo ir judesių atstatymas alkūnės sąnaryje, taip pat profilaktika po trauminės artros. Konservatyvi terapija naudojama izoliuotiems lūžiams be fragmentų išstūmimo ar minimaliu poslinkiu. Ant rankos, sulenktos 90 laipsnių kampu, tinkas naudojamas 2-3 savaites, Vėliau gipsas pakeičiamas specialia ortoze, leidžia judėti sąnaryje.
Chirurgijos indikacijos yra atviri lūžiai, nervų ar kraujagyslių plyšimas ar trupinimas, segmentiniai lūžiai, konservatyvios terapijos neveiksmingumas, lūžiai, kurių nuokrypis yra 2 mm ar didesnis, ir tuo pat metu pažeisti distalinį radialinį sąnarį arba šoninį raišį. Operacija draudžiama esant sunkiai paciento būklei ir rimtai somatinei patologijai. Priklausomai nuo lūžio tipo, naudojamos įvairios metalinės konstrukcijos (varžtai, tiltų plokštės), galvos rezekcija ar artroplastika.
Sraigtai naudojami atskiriems galvos lūžiams ir įstrižiems spinduliams. Įstrižinė osteosintezė, naudojant T formos arba tilto plokštę, atliekama su smūgio ir daugelio fragmentų lūžiais. Sunkių kelių fragmentų pažeidimų atveju atliekamas spindulio galvutės rezekcija. Jei atviros osteosintezės metu negalima atstatyti alkūnės sąnario stabilumo, papildomai atlikti „Kirschner“ stipinai arba pritvirtinkite išorinius fiksavimo šerdesus. Endoprotezavimo indikacijos apima nestabilius lūžius, turinčius didelį alkūnės sąnario srities deformaciją ir daugiasluoksnius lūžius kartu su dilbio poslinkiu.
Visos chirurginės intervencijos atliekamos pagal diržus, pagal bendrąją anesteziją, naudojant dvigubą arba priekinę prieigą. Įdiegus metalo konstrukciją, žaizda yra sutraukta sluoksniais ir nusausinama. Rankena yra pritvirtinta nuimamu funkciniu padažu. Sumažinus skausmą ir išnykus edemai alkūnės sąnario srityje, pacientams skiriama mankštos terapija. Tvarsčiai pašalinami po 6 savaičių. Rankos apkrova ribojama iki pilno lūžio lūžio.
Galimos komplikacijos ir prognozė
Pluošto galvutės lūžis, kaip ir kiti intraartikuliniai pažeidimai, priklauso sudėtingo spindulio lūžių kategorijai, kas sukelia daug galimų komplikacijų. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu 3% infekcinių komplikacijų atvejais. Kai kuriais atvejais, kaip ir konservatyviai, todėl ir chirurginiame gydyme galima išsaugoti liekamąjį kamieną, skausmai, išeminės Volkmann kontraktūros plėtra, kraujagyslių ar neurologiniai sutrikimai (paprastai pastebimas atviras pažeidimas).
Dažnai tokių lūžių rezultatas tampa vis mažiau arba mažiau ryškiais judėjimo apribojimais, 50 ° C% atvejų yra pratęsimo apribojimas. 10-20% spindulio galvos aseptinio nekrozės atvejai. Po traumos padidėja postrauminio artros tikimybė, sukeltas kaip sąnario paviršių kongruencijos pažeidimas, taip cicatricial pokyčiai, dėl sužalojimo ar operacijos.