Trauminė amputacija

Trauminė amputacija – galūnės trauma. Kartais išsami arba neišsami. Gali atsirasti bet kuriuo lygiu, tačiau dažniau paveikiamos viršutinės galūnės distalinės dalys (pirštai ir ranka). Priežastis yra mechaninė pertrauka, sutraiškyti arba giljotiną (supjaustyti arba supjaustyti žalą). Paprastai kartu su sunkiu kraujavimu, gali būti sudėtinga dėl trauminio šoko. Įvertinti pažeistos galūnės būklę naudojant rentgeno spindulius. Chirurginis gydymas – kelmo susidarymas arba atskirtos galūnės persodinimas.

• Trauminio amputacijos simptomai
• Pirmoji pagalba trauminei amputacijai
• Traumatinių amputacijų diagnostika ir gydymas

Trauminė amputacija

Trauminė amputacija – dalinis ar visiškas galūnės atskyrimas dėl traumos. Visiškai atjungus, distalinis segmentas yra visiškai atskirtas nuo kūno, atsiranda dalinis amputacijos kaulų pažeidimas, sausgyslės, nervų kamienai, arterijos ir venos su daliniu odos ir minkštųjų audinių išsaugojimu. Nuplėšiančios galūnės gali atsirasti, kai sužalojama geležinkeliu (galūnės judėjimas su tramvajumi ar traukiniu), taip pat kai krenta didelės apkrovos, o galūnės įtemptos į vairavimo mechanizmus.

Dažniausiai darbe atsiranda trauminių amputacijų. Tačiau, pastaraisiais dešimtmečiais dėl plačiai naudojamų buitinių elektrinių įrankių padidėjo trauminių galūnių skaičius kasdieniame gyvenime (paprastai – dirbant šalyje), tuo pačiu metu, kaip taisyklė, pažeisti vienas ar daugiau pirštų, rečiau aptinkami pažeidimai šepečio lygiu. Traumatinių amputacijų gydymą atlieka traumatologai ir rankų mikrochirurgijos specialistai. Gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo audinių būklės ir distalinio fragmento išsaugojimo.

Trauminio amputacijos simptomai

Preliminari diagnozė nėra sudėtinga. Galūnė visiškai arba iš dalies atskirta nuo kūno. Didelių apkrovų ir traumų griuvimo metu, skalpais ar priartėjusiomis proksimalinių galūnių žaizdomis. Kartais su dalinėmis ašaromis, pažeistos srities ir žemiau esančios galūnės primena beformų maišelį su susmulkintu turiniu. Paprastai žaizda yra labai užteršta. Norint nuplėšti judančius mechanizmus, būdingos ir didelės lūžinės ir skalpuotos žaizdos, kai kuriais atvejais amputuota galūnės dalis yra padalyta į keletą fragmentų.

Su giljotino amputacijomis kelmas yra lygus. Kaip taisyklė, trauminėmis amputacijomis lydi sunkus kraujavimas, kartais susiduriama su išimtimis geležinkelio traumos metu ir smulkinant galūnę su sunkiu objektu (tokiais atvejais kraujavimas nėra ar minimalus dėl sugadintų indų suspaudimo). Bendra paciento būklė yra vidutinio sunkumo ar sunki. Didėja susirūpinimas, oda, kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs kvėpavimas ir pulsas. Galimas sąmonės netekimas.

Pirmoji pagalba trauminei amputacijai

Kaip galima greičiau sustabdyti trauminio poveikio poveikį (pašalinti krovinius iš galūnių, išjunkite sukamąjį mechanizmą ir t. d.). Jei reikia, atgaivinkite: netiesioginis širdies masažas ir kvėpavimas burnoje iki burnos. Jei atsiranda kraujavimas, nedelsdami imkitės veiksmų. Kelmas uždedamas ant slėgio. Jei tvarsčiai greitai mirkomi krauju, jie neimba, ir ant viršaus nustatyti kitą. Galūnė viršija širdies lygį, imobilizuoti naudojant specialias padangas arba laužo medžiagas (lentos, kartonas, suvynioti žurnalai ir tonos. d.).

Jei kraujavimas negali būti sustabdytas sandariu tvarsčiu, įkiškite pakinktą ant vidurinės šlaunies arba peties dalies. Su dideliais trauminiais klubo ir peties amputatais negalima naudoti diržų, tokiais atvejais kraujavimas sustoja, spaudžiant arteriją šlaunikaulio ar ašies regione. Amputuota dalis galūnėje išlaikoma nepriklausomai nuo jo būklės – sprendimą dėl galimybės persodinti gali tik ar gydytojas. Jei galūnė yra dalinai ištraukta, distalinė dalis yra atsargiai pritvirtinta prie padangos ir susieta su proksimaline dalimi, stengiasi nepažeisti likusių sričių ir nesulaužyti kontaktų tarp proksimalinių ir distalinių dalių.

Jei trauminė amputacija yra baigta, suplėšyta dalis yra suvyniota į sausą sterilų marlę arba švarų audinį ir dedama į du plastikinius maišelius (vienas kitame). Pakuotės yra susietos, dedami į plastikinius indus, patiekalai suvynioti į šalto vandens arba ledo maišus. Prie pakuotės mazgo pridedamas pranešimas apie sužeidimo datą ir laiką. Jokiu būdu amputuoti fragmentai neturi būti apdorojami alkoholiu ar kitais dezinfekavimo skysčiais, šlapias, padėkite vandenyje arba ant ledo – jis gali pakenkti, ardančių ar šaltų audinių pažeidimai.

Traumatinių amputacijų diagnostika ir gydymas

Priėmimo metu įvertinkite aukos sunkumą ir apytikrį kraujo netekimo kiekį, jei reikia, vykdykite gaivinimo priemones, pernešti kraują ir kraujo pakaitalus. Tuo pačiu metu atlikti diagnostinę veiklą. Norint įvertinti proksimalinės galūnės būklę ir neleisti lūžių virš trauminio amputacijos lygio, atliekami kelmo rentgeno spinduliai. Jei yra kitų sužalojimų, paskiriami skirtingi bandymai: Atitinkamų liemens ir galūnių segmentų rentgeno spinduliai, laparoskopija, echoencephalography ir t. d.

Operacija atliekama pašalinus pacientą nuo šoko būklės, kvėpavimo ir hemodinaminių parametrų stabilizavimas. Chirurginės intervencijos taktika parenkama pagal kelmo audinio ir amputuotos sekcijos būklę. Jei persodinimas yra neįmanomas, atlikti tipišką amputaciją, stengiasi išlaikyti kelmą kiek įmanoma ilgiau. Kai susmulkinate audinį, praleiskite PHO: pašalinti negyvybingus audinius, susieti laivai ir t. d. Priėmimo metu siūlės nėra, žaizda lieka atvira. Vėliau padarykite padažus, ir tada vėlavo siūlai arba reabputacija.

Renkantis vaikų amputacijos lygį, atsižvelgiama į augimo zonų vietą ir sukuriamas minkštųjų audinių tiekimas, išvengti kūgio kelmo susidarymo, kai kuriais atvejais vietoj amputacijos atliekama exarticulation. Vaikų ir suaugusiųjų protezavimas, atliekamas po 2-3 mėnesių po pilno žaizdos gijimo.

Nesant ryškaus sutraiškymo ir amputuotos galūnės išsaugojimo, galima atsodinti. Replantacijos neaptinka pirštų ir pirštų fangų su sutraiškymais ir daugybe lūžių, taip pat nulupti V ir IV pirštų nagai. Kontraindikacijos persodinimui yra senatvės, sunki paciento būklė, kita žala, reikia skubios chirurginės intervencijos, taip pat viršija kritinį laikotarpį nuo trauminio amputacijos momento.

Jei amputuota dalis laikoma temperatūroje +4 laipsniai, kritinis pirštų laikas yra 16 valandų, teptuku – 12 valandų, už petį, dilbio, klubai, kojų ir kojų – 6 valandos. Jei sandėliavimo temperatūra yra didesnė kaip +4 laipsnių kritinis laikas, sutrumpintas pirštams iki 8 valandų, teptuku – iki 6 valandų, už petį, dilbio, klubai, kojų ir kojų – iki 4 valandų. Saugojimas esant žemesnei temperatūrai +4 laipsniai gali sukelti audinių užšalimą, po to įsikėlimas tampa neįmanomas.