Vaginismis

Vaginismis – genitalijų trakto raumenų refliukso konvulsinis spazmas, trukdo lytiniams aktams ir ginekologiniams manipuliavimams. Vaginismas reiškia sisteminę neurozę ir pasireiškia netyčia raumenų susitraukimu, suspaudę makštį ir pakelkite išangę. Vaginizmo diagnozė grindžiama charakteringų skundų ir ginekologinio tyrimo duomenimis. Vaginizmo gydymas reikalauja ginekologo pastangų, psichoterapeutas, seksologas.

• Vaginismo klasifikavimas
• Vaginizmo priežastys
• Vaginizmo apraiškos
• Vaginizmo diagnozė
• Vaginizmo gydymas
• Vaginizmo prognozė

Vaginismis

Vaginismis (colpospasmas, vulgaris, seksualinė neurozė) vystosi 2-3% moterų, gali atsirasti bet kokio amžiaus ir išreikšti įvairiais laipsniais. Seksualinių santykių metu vaginismas yra apsauginis-refleksinis pobūdis, susijusi su tikėtinu seksualiniu santykiu, baimė defloracijos. Tai veda prie šlaunų reflekso, krūtinės raumenų susitraukimas, makštis, pilvo sienelė, kiti apsauginiai kūno judesiai. Kartais moteris palaiko ar palaipsniui plečia savo libido ir gebėjimą pasiekti orgazmą. Kai kuriais atvejais vaginismus gali sukelti virgagamiją (pirmoji santuoka), kuris kartais trunka daugelį metų.

Vaginismo klasifikavimas

Pagal pirminį vaginismą suprasti sunkumus, kyla iš bandymo atlikti pirmąjį lytinį santykį; po antrine – pažeidimai, sukurta po seksualinio gyvenimo pradžios. Išskirkite ankstyvą vaginizmo formą, kyla išimtinai tik bandant lytinius santykius ir apibendrintą formą, atsirandantis refleksas, Įskaitant ir tamponus, ginekologinis tyrimas ir kt. situacijose.

Yra 3 laipsnio vaginismo sunkumo laipsnio. Lengvas raumenų spazmas, atsirandantis dėl įterpimo į prietaiso makštį, pirštų daktaras, varpa. Su vidutinio vaginizmo sunkumu, liečianti genitalijas atsiranda refleksinė reakcija. Sunkus vaginizmas atitinka spazmą, galvoju apie ginekologinį tyrimą ar intymumą.

Tikras vaginismas turi būti atskirtas nuo pseudovagizmo – raumenų spazmas, kuriant atsaką į skausmo sužalojimus, struktūros anomalijos (makšties atresija arba himnas), moterų lytinių takų ligos (colpit, Bartolinitas, lytinių organų pūslelinė, sausa gleivinė, anos tarpus, makšties sikrazinis susiaurėjimas ir kiti.). Be to, vaginismą neturėtų būti painiojama su koitofobija – baimė dėl lytinių santykių, nesusijusi su spazminiu raumenų susitraukimu.

Vaginizmo priežastys

Įrodyta, kad vaginismo priežastys yra psichogeniškos ir dažnai siejamos su neurastingumu, neurozė obsesinis, pagal isteriją. Vaginisimas su neurastenija, sukelia bendrą padidėjusį nervų sužadinimo ir sukelia besąlyginę apsauginę reakciją, Nebijok seksualinės intymumo. Šis simptomų kompleksas dažnai būna kai kuriose somatinėse ligose — tirotoksikozė, trauminė stenograma.

Vaginismas su psichasthetika (obsesinė neurozė) turi fobijos pobūdį, t. e. susijusi su obsesiška baimė dėl lytinių santykių ar ginekologinio tyrimo. Vaginismas dažnai vystosi įtariamiesiems asmenims, nerimaujančios moterys įtakoja idėjas ar savo neigiamą skausmingo defloracijos ar lytinių veiksmų patirtį (dėl stichijos nelankstumo, vulvovaginitas, nepakankamas stimulas, pūslės gleivinės įtrūkimai ir ašaros).

Kai isterija vaginismus laikoma pabėgimu į ligą – sąmoningas ar nesąmoningas moters nenoras turėti lytinių santykių su konkrečiu žmogumi. Isteriškų tipų vaginizmo priežastys gali būti priverstinės santuokos, antipathies partneriui, jo elgesio grubumas, smurtas, erekcijos disfunkcija vyrams ir t. d. Vaginismą dažniau pasitaiko negydomiems pacientams, nors ji gali vystytis ir vedusioms moterims, netgi po vaikų gimimo.

Vaginizmo apraiškos

Vaginizmo apraiškos dažniausiai yra susijusios su lytiniu aktyvumu. Kvėpuojantis raumenų spazmas vystosi dėl baimės ir lūkesčių dėl skausmingos defloracijos, bet tai gali atsirasti staiga, visiškai netikėta moteris. Su vaginizmu, aštrus makšties raumenų susitraukimas, tarpkojo, klubus, dubens dugnas, pilvo sienelė atsiranda, kai liečiasi su genitalijomis, bandyti įvesti varpą ar net mintis apie intymumą. Panašios reakcijos gali pasireikšti higieniniu tamponu, makšties tyrimas ar bandymas jį atlikti.

Jei spazmai vystosi liečiant genitalijas, tada įpareigojimas koitai tampa neįmanomas. Kai po varpos įvedimo atsiranda spazmas, tai gali būti pažeista dėl to, kad neįmanoma iš jo pašalinti iš makšties, kuri kartu yra stiprus varpos skausmas ir patinimas. Daugelio vaginizmo pacientų istorijoje pastebimi įvairūs vaikystės baimės, dusforfobija, miego sutrikimai, depresija.

Su neurasteniniais sutrikimais paprastai pastebimas lengvas arba vidutinio sunkumo vaginis, su fobine neuroze – vidutinio sunkumo ar sunkus, su isterija – vidutinio sunkumo laipsnis. Pseudovaginism būdingas psichiškai sveikoms moterims ir yra susijęs su skausmo sindromu, formuojant nuolatinį refleksinį ryšį su skausmo kartojimu. Daugelis moterų, vaginismus, išlaiko gebėjimą pasiekti lytinį susijaudinimą ir orgazmą, o jų kreipimasis pagalbos į gydytoją yra susijęs su nepilnavertiškumo jausmu ar noru turėti vaiką.

Vaginizmo diagnozė

Skundai ir anamnezė yra renkami, kad diagnozuotų vaginizmą, objektyvūs tyrimai. Moteris sužino fizinio ir seksualinio vystymosi ypatumus, požiūris į seksą, ankstesnė seksualinė patirtis, informacija apie seksualinį gyvenimą šiuo metu. Be to, Apibūdinamas kontracepcijos metodas, nėštumo planai, skausmo pobūdis įvedant į objekto makštį.

Ginekologinis kėdės tyrimas atskleidžia nevalingus raumenų spazmus, aplink įėjimą į makštį. Sunkiais vaginizmo atvejais ginekologas gali atlikti makšties tyrimą tik esant anestezijos sąlygoms. Siekiant nustatyti pseudovagizmo priežastis, tepinėliai imami bakteriologiniam ir mikroskopiniam tyrimui, PGR diagnostika.

Vaginizmo gydymas

Ginekologai dalyvauja vaginizmo gydyme, psichoterapeutai, psichologai, seksologai, proktologai. Kombinuotas vaginizmo gydymas atliekamas atsižvelgiant į etiologinius veiksnius. Ginekologija mano, kad pašalinti priežastis, skausmingas lytinis aktas. Kai vulvitis, colpit, Bartholinitas yra vykdomas priešuždegiminis gydymas, atsižvelgiant į patogeną, su išangės skilveliais – vietinis gydymas ir prezervatyvinė blokada.

Tikrojo vaginizmo terapijai reikia psichoterapijos sesijų, hipnozė, aiškinamieji pokalbiai, gydydamas erekcijos sutrikimą su partneriu, seksualinis ugdymas. Vaginizmo pratybos yra naudingos pacientams, skirta atpalaiduoti dubens ir klubų raumenis, kvėpavimo pratimai, refleksologija. Per sesijas pacientas yra įsitikinęs, kad ginekologinės procedūros yra neskausmingos, pirmą kartą injekcijos į makštį palaipsniui išplėsti, ir tada su dviem skirtingų dydžių pirštais ir plastikais. Tuo pačiu metu raminamieji preparatai skirti vaginizmo apraiškoms sumažinti, antidepresantai, raumenų relaksantai, Valerijiniai preparatai, bromo ir vietos makštį angos 2 tepimas% r-rum dikaina.

Kai kuriais atvejais, su nepažeista plepykle ir ryškiais vaginizmo apraiškomis, chirurginis defloracija gali būti atliekamas. Vaginizmo gydymui paciento lytiniam partneriui reikia vienalaikio psichoterapeuto ar seksologo pagalbos. Isterinio vaginizmo terapija reikalauja pašalinti trauminius momentus.

Vaginizmo prognozė

Vaginizmo pacientų progresas normalaus seksualinio gyvenimo atkūrimo požiūriu dažnai yra palankus. Ateityje moterys gali planuoti nėštumą.