Seilių akmenligės

Seilių akmenligės – skaičiavimai (salivolitai), suformuojami išskyros kanaluose ar seilių liaukų parenchime (submandibular, parotid, kalbos lygis, mažas). Kai kanalas yra užblokuotas, seilių liaukų akmenys sukelia ūmų skausmą (seilių kolika), liaukos išsiplėtimas, sialadenito reiškiniai; Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pūslelinė ar flegmonė iš seilių liaukos. Seilių akmenų buvimas diagnozuojamas palpacija, Seilių liaukų ultragarsas, sialografija, CT, sialoscintigrafija. Konservatyvios terapijos gali būti skirtos pašalinti seilių liaukos akmenis, seilių kanalai, litotripsija, sialendoskopija, atvira operacija ar išardymas iš seilių liaukos.

• Sąnarių akmenų priežastys
• Seilių liaukos akmenų simptomai
• Seilių akmenų diagnozė
• Gydymas seilių akmenų
• Seilių liaukų akmenų prognozė ir prevencija

Seilių akmenligės

Seilių akmenligės (sialolitiazė, seilių akmenligė) – viengubos arba daugialypės mineralinės formacijos, užsikimšęs seilių liaukų kanalus. Seilių liaukos akmenys randami 1% gyventojai, daugiausia 20-45 metų amžiaus. Dantų gydyme, tarp sėdmenų liaukų ligų, sialolitiazė sudaro 20,5-78% visa patologija. B 85-95% atvejai, akmenų formos submandibulinės seilių liaukose ir vartonio kanale; 3-8 val% — dantenų liaukose ir kanaluose Stensen; labai retas – mažakalbėse ir liaukų pusinėse liaukose. Maždaug ketvirtadalio atvejų randama kelių seilių liaukų akmenų.

Nedideli seilių liaukų akmenys lengvai išplaunami seilėmis; tačiau dideli akmenys gali užblokuoti kanalo liumeną. Seilių liaukų akmenų masė svyruoja nuo 3-7 iki 20-30 g, dydis – nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Seilių liaukų parenchime paprastai susidaro apvalūs akmenys; išmatose – pailgos. Seilių akmenys dažniau būna gelsvos spalvos, grubus paviršius, skirtingas tankis.

Sąnarių akmenų priežastys

Seilių liaukų akmenų formavimas prisideda prie bendrų ir vietinių veiksnių derinio. Tarp pirmųjų yra kalcio metabolizmo ir vitamino A trūkumo organizme sutrikimai. Pacientams, sergantiems urolitianija, yra linkę į seilių liaukos akmenis, podagra, hiperparatiroidizmas, hipervitaminozė D , cukrinis diabetas. Žmonių, kurie rūkasi, padidėja seilių liaukų akmenų rizika, pacientai, vartoti kai kuriuos vaistus (antihistamininiai vaistai, antihipertenziniai vaistai, diuretikai, psichotropiniai ir kiti.).

Vietos priežastys yra seilių liaukų anomalijos (susitraukimas, ektazija, sienos defektai ir tt.) ir keičia jų sekretorinę funkciją. Akmenų buvimą visada lydi uždegimas seilių liaukose (sialadenitas), tačiau klausimas yra, kas yra pagrindinis — akmenų susidarymas ar liaukos uždegimas išlieka prieštaringas.

Ausies akmuo paprastai susidaro aplink šerdį, mikrobinis arba ne-mikrobinis. Pirmuoju atveju branduolys dažniausiai yra mikroorganizmų konglomeratas (actinomycetes), antroje vietoje — plokščilio epitelio ir leukocitų kaupimasis, svetimkūniai, liaukos kanaluose (žuvų kaulai, vaisių grūdai, šepetėlių šeriai). Seilių liaukų akmenys sudaryti iš organinės ir mineralinės kilmės komponentų. Ekologiškas komponentas (10-30%) apima amino rūgštis, kanalų epitelis, mucinas; mineralinės medžiagos (70-90%) atstovaujama fosfato ir kalcio karbonato, natrio druska, kalis, magnis, chloras, geležis. Apskritai, seilių akmens cheminė sudėtis yra arti akmenų.

Labiausiai tikėtina, Į seilių akmenligės etiopatogenezę įtraukiami keli endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai, dėl kurių pasikeičia seilių sudėtis ir sekrecija, sumažinti seilių srautą, pH pokytis į šarminę pusę ir druskingo nuosėdų nusėdimas iš seilių.

Seilių liaukos akmenų simptomai

Su akmens lokalizacija į parenchimos seilių liaukos asimptominės ligos. Šiame stadijoje akmenys yra atsitiktinis išgyvenimas paciento rentgeno tyrimo metu kitai odontogeninei ligai.

Paprastai atsiranda subjektyvių ir objektyvių seilių akmenligės požymių, kai seilių liaukos akmuo pasiekia gana didelį dydį ir sutampa su išėjimo kanalo šviesumu. Klinikiniu požiūriu reikšmingame etape pacientai pastebi išsiplėtimo pojūčius ir seilių liaukos patinimą maistui, blogas skonis burnoje. Ypatinga seilių liaukų akmenų ypatybė yra vadinamoji «seilių kolika» — ūmus skausmo išpuolis, susijęs su seilių kaupimu ir ašies padidėjimu.

Kai akmuo blokuoja vidurinės smegenų dalies latakų kanalą, skausmas pasireiškia rijant ausį ar šventyklą. Kai kuriais atvejais akmenis galima matyti arba išpjauti į seilių liaukos latako atidarymo sritį. Sialadenito pasunkėjimui būdingi bendrojo intoksikacijos simptomai – žemos kokybės kūno temperatūra, blogai jausmas, galvos skausmas.

Dėl sudėtingos seilių akmenligės ligos, susiaurėjusios seilių liaukos ir kanalų srityje gali išsivystyti abscesai ir celiulitas. Kai kuriais atvejais, liaukos perforacija atsiranda, kai skausmas išleidžiamas į minkštus audinius.

Seilių akmenų diagnozė

Vizualinis patikrinimas, kaip taisyklė, nustato atitinkamo liauko dydžio padidėjimą; Bimanual palpacija atskleidžia savo tankią tekstūrą ir skausmą. Dažnai galima surasti akmenį žvalgant seilių liaukos kanalą. Kai kuriais atvejais, kanalo spenelių burnoje, iš jos išsiskiria gleivinės arba gleivinės sekrecijos.

Norėdami patvirtinti akmenų buvimą, atlikite Rentgeno spindulių ir rentgeno tyrimus seilių liaukoje (sialografija, skaitmeninė sialoskopija), Seilių liaukų ultragarsas. Jei diferencinė diagnozė yra sudėtinga, atliekama kompiuterinė sialotomografija, sialoscintigrafija. Siekiant ištirti seilių liaukų sekrecijos funkciją, parodyta sialometrija. Ištirti seilių biocheminės analizės sudėtį ir savybes, pH.

Seilių liaukos akmenys turi būti atskirti nuo limfadenito, burnos navikai, phleboliths, Odontogeninis abscesas, perinamaksilinė flegma.

Gydymas seilių akmenų

Kai kuriais atvejais, seilių liaukų akmenys gali spontaniškai; kartais siekiant palengvinti jų išsiskyrimą, yra numatytas konservatyvus gydymas: seilių dieta, liaukos masažas, terminės procedūros, seilių liaukų sumušimas. Antibiotikai skirti ūminio sialadenito prevencijai ir šalinimui.

Seilių akmenligės, esanti netoli kanalo burnos, gali būti pašalintas dantų gydytoju pincetėmis arba išspaudžiant. Chirurginė taktika apima įvairius būdus pašalinti akmenis iš seilių liaukos. Intervencinė sialendoskopija yra pažangiausias būdas gydyti seilių akmenliges, leidžiantis endoskopiškai pašalinti žarnyne esančius akmenis, pašalinti rutulinių kanalų strictures. Ekstrakorporinė litotripsija taip pat yra šiuolaikinis minimaliai invazinis sialolitiazės gydymo metodas – ultragarso suskaidymas iš seilių liaukų akmenų. Kai kuriais atvejais intraduktinė litolizė yra veiksminga – cheminis akmenų ištirpimas įvedant į seilių latakų kanalus 3% Citrinų rūgšties tirpalas.

Chirurginis seilių liaukų akmenų pašalinimas gali būti atliekamas atvirai — išpjaudamas išmatų kanalą iš burnos. Prasidėjus absceso liaukos formavimui, atidaromas abscesas, skiedžiant žaizdos kraštus, kad būtų užtikrintas sklandus žarnos eksudato nutekėjimas ir apskaičiavimai. Su pasikartojančiais akmenimis ar negrįžtamais pokyčiais seilių liaukoje yra nurodyta radikali chirurgija — seilių išnaikinimas.

Seilių liaukų akmenų prognozė ir prevencija

Radikalus seilių liaukų pašalinimas lydi kerostomija, burnos mikrofloros pažeidimas, pagreitintas danties nykimas, kas, neabejotinai, sumažina paciento gyvenimo kokybę. Naudojant šiuolaikinius gydymo metodus maždaug 80-90 m% atvejus galima išvengti seilių liaukos pašalinimo ir apsiriboti tik seilių liaukos akmens ištraukimu.

Tolimesnė seilių akmenligės prognozė ir profilaktika iš esmės priklauso nuo veiksnių pašalinimo, prisideda prie akmens formavimo: mineralinio ir vitamino metabolizmo sutrikimai, seilių liaukų anomalijos, blogi įpročiai, vaistų terapijos korekcija.