Senile Lentigo
Senile Lentigo (kepenų dėmių) – paprastas gerybinis pigmentavimas, sukelia ultravioletiniai spinduliai, siejantys su medžiagų apykaitos sutrikimais. Pasirodo senyviems pacientams, kurie savo jaunystėje nesaugo odos nuo ultravioletinių spindulių. Tai plokščias rudos spalvos pigmentas su neryškiomis sienomis iki 1 cm skersmens. Lokalizuota atvirose odos vietose. Diagnozuojama remiantis istorija ir klinikiniu vaizdu, naudojant dermatoskopiją ir biopsiją. Senilo lentigo gydymui nereikia. Paciento prašymu, pasikonsultavus su kosmetologu, galima fotografuoti, odos šveitimo ir odos balinimo medžiagų panaudojimas.
Senile Lentigo
Senile Lentigo – gerybinis melanocitų proliferavimas pagyvenusiems pacientams su dėmių formavimu, sukėlė saulės spindulių veiksmai. Šiuo požiūriu senilios lentigo primena strazdanos arba vulgarus pigmentosas, dėl odos hiperkeratozės. Pagrindinė lentigino dėmės skirtumas yra mišri pigmentacija, kai lentigo atsiranda dėl amžių susijusių pokyčių, hormoniniai pokyčiai ir nudegimas. Pasak vidaus dermatologų, daugiau kaip 50% 60 metų pacientai turi bent vieną ar dvi lentigines vietas. Tokios dėmės susidaro dėl ultravioletinių spindulių, turinčių nuolatinį hiperinsoliavimą, kumuliacinio poveikio. Žmonės, turintys labai sąžiningą odą, labiau kenčia.
Senile lentigo neturi lyties spalvos, debiutuoja bet kuriuo metų laiku, ne endeminis. Skirtingai nuo kitų lentigo veislių, niekada piktybinis, tačiau reikia tikslios diagnozės, nes jis gali būti panašus į sienos ribą arba piktybinį lentigo. Iki dvidešimtojo amžiaus vidurio dermatologijoje buvo idėja, kad lentigo yra viena iš daugelio plokščių melanocitinių nevinų. Tačiau nuo 1962 m, dėka Vienos dermatologijos mokyklos darbo, lentigo yra laikoma nepriklausoma nosologija. Senato lentigo aktualumas susijęs su estetiniu diskomfortu, ypač su daug pigmentinių dėmių, lokalizuotas ant veido.
Senilios lentigo priežastys
Tiesioginė gerybinės senilinės lentiginės dėmės priežastis yra ultravioletiniai spinduliai, epidermį. Šio odos sluoksnio sudėtis labiausiai (iki 85%) keratinocitų, kurie yra atsakingi už rauginimą – odos reakcija į saulės spindulius. Normalios epidermio ląstelės patys nesukelia melanino, ir gauti jį transportuojant pigmentą palei ląstelių procesus nuo melanocitų. Melanocitai – pagrindiniai melanino šaltiniai ir antra pagal dydį epidermio ląstelės. Lengvojo odos pacientų epidermyje yra nedidelis melanino kiekis, kuri suteikia mažiau ryškią apsauginę odos reakciją į saulės spindulių poveikį.
Hyperinsolation stimuliuoja pigmentų gamybą melanocituose, ant odos atsiranda įdegis. Tuo pačiu metu dalis ląstelių, užpildytų melaninu, pakyla į odos paviršių, ir dalis nepasiekia savo paviršiaus ir yra nusodinama granuliuoto sluoksnio lygiu. Atsiranda kaupiamasis melanino kaupimasis. Keratinocitai, pilna melanino, pasiekė paviršių ir atlieka apsaugos nuo UV funkciją, vėliau paverčiamas į raguotas svarstykles ir nuluptas. Maždaug po mėnesio, kai buvo nutraukta insolacija, šios ląstelės pakeičiamos naujais, sudėtyje yra normalaus melanino kiekio. Oda tampa normali.
Keratinocitų gyvybingumas yra teigiamas ir neigiamas. Viena vertus, melaninas yra antioksidantas, naudinga medžiaga, oksidacijos procesą, laisvųjų radikalų susiejimas ir odos senėjimo prevencija. Kita vertus, laikui bėgant, melaninas pradeda gaminti laisvuosius radikalus, žalingos odos ląstelės ir jų DNR, įgyja gebėjimą transformuotis į naviką. Po 50 metų melanino prooksidacinis aktyvumas pradeda dominuoti virš apsauginio oksidanto. Šiuo metu ant odos atsiranda senilo lentigo. Tai gali įvykti taip, kaip po kito įdegio, taip spontaniškai, dėl kumuliacinio melanocitų poveikio.
Kartu su pacientais, kenčia nuo virškinimo trakto ar alkoholizmo ligų, metabolizmas. Dėl patologinių kepenų sutrikimų, bilirubinas susikaupia odoje. Toksiški epidermio ląstelių pažeidimai žymiai sumažina odos apsaugines savybes, lėtina medžiagų apykaitos procesus. Ši situacija sukuria lėtinio uždegimo foną, papildomai skatina kepenų dėmių atsiradimą (sentimentalus lentigo).
Senilių lentigo simptomai
Klinikiniu požiūriu ši liga pasireiškia kaip spontaniškas vienos ar daugelio geltonos spalvos pigmentinių dėmių, atsiradusių dėl neskausmingo \ t, rudos arba tamsiai rudos spalvos, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 cm. Retais atvejais senilo lentigo dėmės skersmuo siekia 3 cm. Dėmių polichromas sukuria daugialypį mozaikos vaizdą. Senato lentigo kontūrai neryškūs, dažniausiai ovalo formos, neryškus. Kartais jie gauna geografinio žemėlapio formą. Lokalizuotas lentigo senilas atvirose odos vietose – kakle, ant dilbių, veidas, retai – ant delno. Senilo lentigo dėmės niekada nulaužiamos, neturi tendencijos periferiniam augimui, nekeiskite spalvos. Pigmentuotos formacijos yra atsitiktinai išsklaidytos ant odos paviršiaus, o kiekvienas taškas senilus lentigo izoliuotas.
Senato lentigo elementų susidarymas nesukelia subjektyvių pojūčių, bet gali sukelti estetinį diskomfortą, ypač lokalizavus ant veido. Paprastai senasis lentigo nėra susijęs su patologinių procesų paūmėjimu virškinimo trakte, nors jis pasireiškia esant išsivysčiusioms skrandžio opoms, kepenų uždegimas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Tokie «tyliai» simptomai reikalauja ypatingo dėmesio, nes po seniliu lentigo kaukė gali paslėpti pasienio liniją ar piktybinį nevusą. Šiuo atveju svarbiausias ženklas yra dėmės ir jos išsipūtimo spalva. Bet kokiam juodos ir minimalios dėmės atspalviui reikia skubios konsultacijos dėl onkologo.
Senilių lentigo diagnostika ir gydymas
Dermatologas diagnozuoja, remdamasis senilo lentigo istorija ir tipiniu klinikiniu vaizdu. Be to, dermatoskopiją ir biopsiją taikyti vėžio patologijai pašalinti. Histologiškai su seniliu lentigo, epidermio melanocitų proliferacija yra aiškiai matoma, jos tirštėjimas. Tokiu atveju epidermio tarpsluoksnės erdvės panašios į formą, kas yra senilo lentigo diagnostinis ženklas. Kartais diagnozuojant kraujo tyrimą naviko žymenims. Senilių lentigo diferencinė diagnostika atliekama su strazdanomis, gimtadienius, butas nevus, chloasma, senato keratozė. Paprasta gerybinė senilinė lentigo nereikalauja specialios terapijos, jei pacientas nepatiria estetinio diskomforto.
Paciento prašymu, pasikonsultavusi su kosmetologu ir atliekant odos alergijos tyrimus su seniliu lentigu, konservatyvus odos balinimas atliekamas naudojant specialią kosmetiką. Naudojamas nulupimas su melanocitų sunaikinimu. Baltos odos pacientams, turintiems didelį patologinį pigmentacijos plotą, galima naudoti cheminį šveitimą. Pacientai, turintys tamsią odą, turi būti atsargūs, kadangi aplinkiniai sveikieji audiniai yra sušvelninti kartu su pigmentuota dėmele. Moderniausias seniliųjų lentigo gydymo metodas yra fotorejuvenacija. Vienkartines senilinių lentigo dėmių galima pašalinti lazerio kosmetologijos metodais.
Lentigo prevencija yra išvengti kontakto su saulės spinduliais arba apriboti insolaciją, dėvint plačias briaunas, akiniai nuo saulės, drabužiai su ilgomis rankovėmis. Vasarą reikia apsaugoti nuo saulės. Pacientai, sergantys senilaus lignigo, turėtų atsisakyti blogų įpročių, patologinį procesą. Atsigavimo prognozė yra neaiški, tuo pačiu metu liga nėra pavojinga paciento gyvybei ir sveikatai.