Sensorineural klausos praradimas

Sensorineural klausos praradimas – klausos praradimas, sukeltas dėl klausos analizatoriaus sugadinimo ir pasireiškia vienašališku ar dvišaliu klausos praradimu, spengimas ausyse, taip pat socialinio prisitaikymo sutrikimus. Ligos diagnozė pagrįsta anamneze, fizinių ir instrumentinių tyrimų duomenys (derinimo šakutės metodai, audiometrija, MRT, Ultragarso nuskaitymas.). Gydymas apima sumažintą klausos funkciją atkuriant klausos aparatus, gliukokortikoidų vartojimą, vaistai, turintys angioprotekcinį ir neuroprotekcinį poveikį.

• Sensorineural klausos praradimo priežastys
• Klasifikacija
• Neurosensorinio klausos sutrikimo simptomai
• Diagnostika
• Sensorineural klausos praradimo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Sensorineural klausos praradimas

Sensorineural klausos praradimas (NST, sensorineurinis kurtumas) – klausos analizatoriaus funkcijos sumažėjimas, dalinis ar visiškas klausos praradimas. Šiuo atveju patologinis procesas gali paveikti struktūrą, dalyvauja garso suvokime, skirtingose ​​vietose: į vidines ausų ląsteles, nervų vadovuose, smegenų kamiene arba žievėje. Pagal statistiką, apie 6% mūsų planetos gyventojai turi skirtingo sunkumo klausos sutrikimus. Apie 80–90 iš jų% skundžiasi spengimu ausyse. Su amžiumi, klausos praradimas progresuoja, nuo 30 iki 60% žmonės, vyresni nei 65-70 metų amžiaus, turi klausos praradimą.

Sensorineural klausos praradimo priežastys

Dėl įgimtų ar įgytų klausos sutrikimų gali atsirasti nervų klausos sutrikimų.

• Įgimta patologija. Vidinės ar vidinės ausies pakitimai, įskaitant – dėl genetinių sutrikimų (Waardenburgo sindromai, „Stickler“, Ushera, Pendreda, Lange-nielsen, „Alport“, II tipo neurofibromatozė, Refsum liga). Darbo patologija (vaisiaus hipoksija).
• Išoriniai veiksniai. Infekcijos (gripas, Šalti, parotitas, tymų, raudonukės, karščiavimas, meningitas ir kt.), arterinės hipertenzijos kraujagyslių sutrikimai, smegenų aterosklerozė, apsinuodijimas (pramoninių ir buitinių toksinų, vaistų, kurių poveikis yra ototoksinis: aminoglikozidai, antimalariniai vaistai, analgetikai, citostatikai ir t. d.), kaukolės kaulų traumos, akustinius kenkiančius agentus ir barotraumą, endokrininių sutrikimų, kraujo ligos, nepalankių oro sąlygų, fiziologinis senėjimas.

Pirmiau minėti išoriniai poveikiai sukelia patologinį procesą klausos analizatoriuje, kuriant trumpalaikę išemiją, nuolatinių kraujotakos sutrikimų, ir tada jautrių vidinės ausies ląstelių mirtis, laidžių aparatų ar klausos centrų.

Klasifikacija

Sensorineural klausos praradimas klasifikuojamas pagal kurso trukmę ir sunkumą, pažeidimo lygis, pagrindinių simptomų ir klausos praradimo laipsnio atsiradimo laikas.

• Trukmė. NST simptomai gali pasireikšti staiga (per 3-6 valandas, Pavyzdžiui, nakties miego metu) arba palaipsniui (3-5 dienas). Liga gali įgyti lėtinį kursą, turintį stabilų arba progresinį klausos praradimą.
• Išvaizdos laikas. Pirmuosius vaiko gyvenimo metus gali iškilti klausos sutrikimas, iki visiškos kalbos kūrimo (prelingualiniu laikotarpiu), arba po kalbos funkcijos sukūrimo (klausos praradimas po kalbos).
• Pažeidimų sunkumas. Yra keturi klausos laipsniai, kuris nustatomas lyginant su normaliomis vertėmis. Paprastai klausos slenkstis yra nuo 0 iki 25 dB, pirmuoju laipsniu NST yra lygus 26-30 dB, antroje vietoje (nedidelius pažeidimus) – 41-55, trečią – 56-70, ketvirta (sunkus laipsnis) – 71-90 dB. Bendras kurtumas šis skaičius viršija 90 dB.

Neurosensorinio klausos sutrikimo simptomai

Pagrindinės ligos apraiškos yra klausos praradimas ir spengimas ausyse, galvos svaigimas ir kartu somatoforminiai sutrikimai yra rečiau. Įprastas pokalbio ir šnabždesio kalbos suvokimas keičiasi. Su švelniu NST, normalus pokalbis girdimas nuo 5-7 metrų, šnabždesys – nuo 2-3 metrų. Esant nedideliems pažeidimams, šie skaičiai atitinkamai sumažinami iki 3-4 ir 1 metrų, gera pokalbio kalba yra girdima geriausia nuo 1 metro atstumo, ir šnabždesys visai nesiskiria. IV etapo neurosensorinio klausos praradimo atveju asmuo negali suvokti net garsiausių garsų iš artimiausio atstumo be specialių prietaisų.

Klausos praradimą dažnai lydi periodinio ar nuolatinio spengimo ausyse atsiradimas. Triukšmas gali būti suvokiamas kaip aukšto dažnio girgždėjimo garsai, jingle, šnypšti, taip pat yra nuolatinis erzinantis žemo dažnio hum. Kartu vartojant kartu su chochleovestibuliniu sindromu pacientams, kuriems pasireiškė galvos svaigimas, dažnai kartu su pykinimu (kartais vėmimas), pusiausvyros požymių: judesių koordinavimas pablogėja atliekant paprastas namų ūkio manipuliacijas, stulbinantis vaikščiojant, nestabilumas ir didelė kritimo tikimybė staigiuose posūkiuose.

Ilgalaikis lėtinis neurosensorinis klausos praradimas, turintis didelį klausos sutrikimą, sukelia psichoemocinių sutrikimų atsiradimą (nuotaikos sumažėjimas, dirglumas, nerimas, nerimas), socialinių ryšių praradimas, sumažėjo ir sumažėjo našumas (darbo pajėgumą). Senyvo amžiaus, dalinio ar visiško klausos praradimo, nesant tinkamo korekcijos, ir tuo, kad kartu atsiranda smegenų kraujagyslių ligos, dažnai atsiranda progresinis atminties sutrikimas, mąstymas, deluzijos ir haliucinacinių sindromų atsiradimas.

Ūminio ligos vystymosi metu staiga atsiranda klinikiniai simptomai (per 3–12 valandų, dažnai naktį) visiškos gerovės sąlygomis. Kartais klausos praradimas gali trukti ilgiau (3-5 dienas). Subakutiniame ir lėtiniame neurosensoriniame klausos praradime patologinis procesas išsivysto per 1-3 mėnesius ar ilgiau.

Diagnostika

Etiologinių veiksnių nustatymas, nustatant klausos sutrikimų sunkumą ir kartu atsirandančias ligas, NST, reikalauja dalyvavimo diagnozuojant įvairių specialybių gydytojus: otolaringologas, otoneurologas, oftalmologas, kardiologas, endokrinologas, ortopediniai traumatologai ir kiti specialistai. Standartinis fizinis tyrimas, visų pirma, otoskopija, nesuteikia jokios prasmingos informacijos, kaip išorinės ausies ir ausies būgno pažeidimo požymiai paprastai nėra. Tuo pat metu paprastas pokalbio ir šnabždesio kalbos klausomumo įvertinimas tam tikru atstumu ENT gydytojo kabinete leidžia apytiksliai įvertinti klausos praradimo laipsnį.

Informatyvesnis yra specialių instrumentinių tyrimų naudojimas: šakių mėginių derinimas (Weber, Rinne, Federici), toninis audiometrija, garso potencialo registravimas (elektrokochlografija), atlikti vestibuliarinius tyrimus. Nustatyti susijusias nervų sistemos ir stuburo patologijos ligas, traumos traumų pašalinimas gali būti priskirtas veido kaukolės ir smegenų kaulų MRI arba CT, gimdos kaklelio stuburo, Brachocefalinių arterijų ultragarsas ir t. d. Skirtingos ausies klausos praradimo diagnozės nustatomos su kitomis ausies ligomis, gerklės ir nosies (lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir su ja susiję laidūs sutrikimai, Meniere liga, labirintas, nervinio nervo neuroma ir kt.), išsėtinė sklerozė, kraujagyslių ligos (dyscirculatory encephalopathy, insulto pasekmes, kraujagyslių demencija).

Sensorineural klausos praradimo gydymas

Pagrindinis gydymo priemonių tikslas – klausos atkūrimas ar stabilizavimas, simptomų pašalinimas (galvos svaigimas, spengimas ausyse, disbalansą, neuropsichiatriniai sutrikimai), grįžti į aktyvų gyvenimą, socialiniai kontaktai.

• Fizioterapija, refleksologija. Fono elektroforezė naudojama pradinėse ligos stadijose, vidinių ausies audinių elektrostimuliacija, akupunktūra ir elektroakupcija, kai kuriais atvejais galima sumažinti spengimas ausyse, atsikratykite galvos svaigimo, pagerinti miego ir nuotaiką.
• Narkotikų gydymas. Vaistinių preparatų poveikio veiksmingumas yra didžiausias gydymo pradžioje. Staigaus klausos praradimo atveju kartais galima visiškai atkurti klausymą, naudojant 5-8 dienas gliukokortikoidų hormonų šoko dozes. Narkotikai yra plačiai naudojami, pagerina kraujotaką, nervų impulsų laidumas ir mikrocirkuliacija: pentoksifilinas, piracetamas. Kartu su niežėjimu nustatytomis priemonėmis su histamino tipo poveikiu, Pavyzdžiui, betahistinas. Vaistai naudojami, esant hipertenzijai, turi hipotenzinį poveikį, taip pat psichotropiniai vaistai, turintys neuropsichiatrinių sutrikimų.
• Klausos aparatas. Jis skirtas vidutinio sunkumo ar sunkiam klausos praradimui. Taikomos BTE, ausies ir kišeniniai analoginiai ir skaitmeniniai prietaisai, skirti monofoniniam arba binauriniam klausos aparatui.
• Chirurginis gydymas, cochlearinis implantavimas. Praktikuojamas gliukokortikoidų hormonų įvedimas į tympanic ertmę. Chirurginės intervencijos atliekamos užpakalinės kaukolės odos navikams, siekiant sumažinti kai kurių simptomų sunkumą, lydinčius vestibuliarinius sutrikimus. Cochlearinis implantavimas atliekamas visiškai nesant klausos, jei išlieka klausos nervo funkcija.

Prognozė ir prevencija

Prognozė pacientams, sergantiems ūminiu sensorineuriniu klausos praradimu, laiku gydant 50 metų% atvejai yra gana palankūs. Klausos aparatų naudojimas ir implantavimas lėtinėje nst paprastai leidžia stabilizuoti klausą. Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią klausos funkcijų praradimui, apima žalingų aplinkos veiksnių pašalinimą (triukšmas ir vibracija darbo vietoje ir namuose), išvengti alkoholio ir toksiškų vaistų, traumų prevencija, įskaitant akustinius ir barotraumus, laiku gydyti infekcines ir somatines ligas.