Sialadenitas

Sialadenitas – uždegiminė seilių liaukų liga, paprastai virusinės ar bakterinės. Sialadenitui lydi padidėjęs tūris, antspaudas, pažeistos seilių liaukos skausmas, sumažėjęs seilių kiekis, burnos džiūvimas, gerovės sutrikimas; sudėtingais atvejais – akmenų formavimas ar abscesas. Sialadenito diagnozė nustatoma atsižvelgiant į bakteriologinės ir citologinės išleidimo iš ortakių analizės duomenis, sialometrija, Seilių liaukų ultragarsas, sialografija, sialoskopija, mažų seilių liaukų biopsijos pavyzdžiai. Sialadenito gydymas apima antivirusinį ir antibiotikų gydymą; skaičiuojant sialadenitą, nurodomas akmenų pašalinimas.

• Sialadenito klasifikacija
• Sialadenito priežastys
• Sialadenito simptomai
• Sialadenito diagnostika
• Sialadenito gydymas

Sialadenitas

Sialadenitas – didelių ar mažų seilių liaukų uždegimas, trikdomas seilių išsiskyrimo procesas. Stomatologijoje sialadenitas yra 42-54 metų% visos seilių liaukų ligos. Dažniausiai sialadenito atvejai yra vaikai ir 50–60 metų pacientai. Kiaulytė yra labiausiai paplitusi sialadenito forma, studijavo pagal infekcines ligas ir pediatriją. Be to, sialadenitas gali lydėti sisteminių ligų eigą (Pavyzdžiui, sjgreno liga), kurie laikomi reumatologija. Specifiniai tuberkuliozės seilių liaukų uždegiminiai pažeidimai, sifilis yra atitinkamų disciplinų interesų sritis – ftisiologija ir venereologija.

Sialadenito klasifikacija

Sialadenito klasifikacija reiškia jų atskyrimą pagal klinikinį kursą, priežastiniai veiksniai, toliau išvardytų grupių infekcijos ir morfologinių pokyčių mechanizmas:

1. Ūmus sialadenitas:

• virusinė (gripo, citomegalovirusas, Coxsacke sukeltas sialadenitas, epideminis parotitas)
• bakterijų (po operacijos, poinfekcinės, limfogeninis, susisiekti, siejasi su pašaliniu kūnu užsikimšus seilių liaukos kanale)

2. Lėtinis sialadenitas:

• parenchiminis (seilių liaukos parenchimos uždegimas)
• intersticinis (seilių liaukų jungiamojo audinio stromos uždegimas)
• sialodochitas (ductal sialadenitis)

Lėtinis sialadenitas gali turėti specifinę ir specifinę etiologiją. Lėtinis specifinis sialadenitas apima tuberkuliozę, seilių liaukų aktinomikozė ir sifilis.

Ūminis sialadenitas jo vystymosi metu gali eiti per serozines stadijas, pūlingas seilių uždegimas ir jo nekrozė.

Sialadenito priežastys

Sialadenito sukėlėjai yra virusiniai arba bakteriniai vaistai, seilių liaukos. Bakterinį sialadenitą dažniausiai sukelia burnos mikroflora arba mikroorganizmai, plisti nuo tolimų infekcijos židinių (stafilokokas, streptokokai, kolibacilozė, anaerobinė flora). Kontaktinis sialadenitas paprastai būna stebimas su minkštųjų audinių celiulitu, esančiu šalia liaukų. Limfogeninis sialadenitas išsivysto po praeities kvėpavimo takų infekcijų (tracheitas, gerklės, pneumonija), žandikaulio ligos (periodontitas, verda, carbuncles, konjunktyvitas). Pooperacinio sialadenito atveju visada yra ryšys tarp ligos ir ankstesnės chirurginės intervencijos į burnos ertmę arba seilių liauką. Sialadenitas, susiję su svetimkūniais, gali būti dėl sialolitozės, smulkūs grūdai patenka į seilių liaukos kanalą, kaulai, dantų šepetėlis ir pr.

Tarp virusų didžiausias etiologinis vaidmuo sialadenito pasireiškime yra gripo virusų, adenovirusai, paramiksovirusai, citomegalovirusas, Coxsackie ir Epstein-Barr virusai, herpes simplex ir kt. Actinomycetes veikia kaip specifinio sialadenito priežastiniai veiksniai, mikobakterijų tuberkuliozė, šviesiai treponema.

Seilių liaukų infekcija dažniau pasitaiko per ortakio burną, rečiau – susisiekti, hematogeninis arba limfogeninis. Imuniteto silpnėjimas prisideda prie sialadenito atsiradimo, išskyrų stagnacija liaukos kanaluose arba stiprių infekcijų sėklidžių sumažėjimas, po pilvo operacijos, dėl liaukų pažeidimo. Padidėjusi sialadenito rizika pacientams, sergantiems kserostomija; serga, geriamojo radioterapijos; asmenų, anoreksija sergantiems asmenims.

Sialadenito simptomai

Dėl anatominių ir topografinių ypatybių dažniausiai yra uždegimas, rečiau – submandibuliarinis, povandeninės ir mažos seilių liaukos. Ūminis sialadenitas pasireiškia didėjant pažeistos seilių liaukos tūriui ir sutankėjimui, minkštųjų audinių patinimas; skausmas, kramtyti, rijimas, galvos sukimas ir spinduliavimas į ausį, šventykla, žandikaulį. Gali būti ribota burnos atidarymo amplitudė, ausies perkrovos.

Uždegiminį procesą liaukoje rodo jo funkcijos pažeidimas: hipo-seilėjimas (rečiau hipersalyvacija), gleivių išvaizda seilėse, pūlingas, dribsniai (plokščiosios epitelio ląstelės). Dažnai ūminis sialadenitas pasireiškia blogėjant sveikatai, karščiavimas. Tiriant liaukos tankį, įsiskverbia tankus infiltratas, pūlingos sintezės metu nustatomas svyravimo požymis.

Sudėtinga ūminio sialadenito eiga neišskiria seilių fistulių atsiradimo, parotidinių ir mastikacinių regionų pojūčiai ir flegmonas, seilių kanalų stenozė. Lėtinis sialadenitas pasireiškia su pertrūkiais, kurios metu patinimas ir nedidelis skausmas paveiktose seilių liaukose, sumažėjęs seilių kiekis, nemalonus skonis burnoje.

Sialadenito diagnostika

Priklausomai nuo paciento amžiaus, seilių liaukų uždegimo ir pagrindinių ligų etiologija, kuriuos ji lydi, sialadenitą gali nustatyti pediatras, infekcinių ligų specialistas, stomatologas, terapeutas, chirurgas, phtisiologas, venereologas, reumatologas. Išorinis tyrimas rodo lokalų seilių patinimą (išorėje arba iš šono), puvinio išskyrimas iš šalinimo kanalo burnos, kai masažuojama liauka.

Skirtingos sialadenito formos gali būti diferencijuotos pagal klinikinius požymius, taip pat naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimų duomenis. Svarbi informacija apie seilių liaukos procesų ypatumus leidžia gauti PGR, biocheminis, citologija, mikrobiologinis paslapties tyrimas, seilių liaukų biopsija su histologiniu medžiagos tyrimu. Konkrečių rūšių antikūnų buvimas serume nustatomas naudojant fermento imunologinį tyrimą.

Analizuojami liaukų anatominiai ir topografiniai požymiai bei funkciniai sutrikimai, remiantis seilių liaukų ultragarso rezultatais, sialografija, sialoskopija, sialotomografija, termografija. Sialometrija naudojama siekiant nustatyti seilių liaukų sekreciją. Diferencinė sialadenito diagnozė turėtų atitikti sialadenozės pašalinimo kelią, seilių akmens liga, cistos ir seilių liaukų navikai, limfadenitas, infekcinė mononukleozė ir kt.

Sialadenito gydymas

Priklausomai nuo patogeno tipo, etiopropinis gydymas sialadenitu gali apimti antivirusinių ar antibakterinių vaistų vartojimą. Naudojant virusinį sialadenitą, geriamasis drėkinimas atliekamas su interferonu; kai bakterinis antibiotikų ir proteolitinių fermentų įsiskverbimas į seilių liaukos kanalą. Infiltracijos stadijoje Novocaino blokadai atliekami pagal Vishnevsky, dimetil-sulfoksido tirpalas taikomas liaukos srityje. Su abscesu atskleidžiama autopsija.

Lėtinio sialadenito atveju į gydomąjį vaistą pridedamas liaukų masažas, fizioterapija (elektroforezė, svyravimai, cinkavimas, UHF). Stiprios yra išplėstos seilių liaukos ortakiais; nustatant salivolitus – jų pašalinimas vienu iš priimtinų būdų (litotripsija, sialendoskopija, lithoekstrakitsya ir pr.). Nuolatinio, pasikartojantis sialadenito kursas išsprendžia seilių liaukų išnykimo klausimą.

Sialadenito prognozė ir prevencija

Exodus sialadenitis, daugeliu atvejų, palanki. Ūminio sialadenito atveju atsigavimas paprastai įvyksta per 2 savaites. Esant sunkiems ar pažangiems atvejams, sialadenitas gali būti susijęs su cicatricial deformacija arba kanalų užsikimšimu, nuolatinis seilių pažeidimas, liaukos nekrozė.

Sialadenito prevencija yra stiprinti imuninę sistemą, gera burnos higiena, susijusių ligų gydymui, stomatogeninių lėtinių infekcijų židinių pašalinimas.