Seilių liaukų vėžys

Seilių liaukų vėžys – retas piktybinis navikas, seilių liaukų ląstelė. Gali nukentėti kaip didelis, mažos seilių liaukos. Dažniausiai jie yra parotidinės liaukos srityje. Išraiškos skausmas, patinimas, sprogimo jausmas, sunku ryti ir bandyti atverti burną. Galimas niežimas ir raumenų silpnumas paveiktoje pusėje. Santykinai lėtai ir daugiausia hematogeninė metastazė būdinga. Patvirtinti diagnozę naudojant duomenų patikrinimą, CT nuskaitymo rezultatai, MRT, PET CT ir biopsija. Gydymas – seilių liaukos rezekcija ar pašalinimas, chemoterapija, radioterapija.

• Seilių liaukų vėžio priežastys
• Seilių liaukų vėžio klasifikacija
• Seilių liaukų vėžio simptomai
• Seilių liaukų vėžio diagnostika
• Seilių liaukų vėžio gydymas ir prognozė

Seilių liaukų vėžys

Seilių liaukų vėžys – retas vėžys, ryškus (parotidinis, submandibuliarinis, povandeninis) arba mažas (palatinas, kalba, molinis, labial, skruostą) seilių liaukos. Įvairaus amžiaus pacientų paplitimo duomenys yra dviprasmiški. Kai kurie mokslininkai teigia, kad seilių liaukų vėžys paprastai nustatomas vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kiti ekspertai praneša, kad liga yra vienodai diagnozuota nuo 20 iki 70 metų. Seilių liaukų vėžys jaunesniems nei 20 metų pacientams yra 4 metai% iš viso bylų skaičiaus. Moterims vyrauja nedaug. B 80% atvejai, kai paveikta parotidinė liauka, 1-7% — viena iš nedidelių seilių liaukų, 4 val% — submandibulinė liauka ir 1% — povandeninė liauka. Gydymą atlieka onkologijos ir žandikaulių chirurgijos srities specialistai.

Seilių liaukų vėžio priežastys

Seilių liaukų vėžio priežastys nėra aiškiai suprantamos. Mokslininkai teigia, pagrindiniai rizikos veiksniai yra neigiamas išorinės aplinkos poveikis, uždegiminių seilių liaukų ligų, rūkymas ir kai kurie mitybos įpročiai. Į žalingą aplinkos poveikį įtraukti radiacijos poveikį: spindulinės terapijos ir daugelio rentgeno tyrimų, gyvena aukštos spinduliuotės zonose. Daugelis mokslininkų mano, kad liga gali būti išprovokuota dėl pernelyg didelės insoliacijos.

Atsekamumas su profesiniais pavojais. Švenčiama, kad seilių liaukų vėžys dažniau aptinkamas medienos apdirbimo personalo, automobilių ir metalurgijos įmonių, kirpyklų ir asbesto kasyklos. Cemento dulkės nurodomos kaip galimas kancerogenas, asbestą, chromo junginiai, silicio, švino ir nikelio. Mokslininkų ataskaita, kad seilių liaukų vėžio rizika padidėja, kai užsikrėtę tam tikrais virusais. Pavyzdžiui, nustatytas ryšys tarp seilių liaukų neoplazijos paplitimo ir Epstein-Barr viruso infekcijos dažnumo. Yra įrodymų, kad padidėja seilių liaukų vėžio tikimybė pacientams, praeities kiaulytės.

Rūkymo poveikio klausimas lieka atviras. Pagal tyrimą, vadovauja Vakarų mokslininkai, Kai kurie seilių liaukų vėžio tipai yra dažnesni rūkantiems. Nepaisant to, daugelis ekspertų dar neįtraukia rūkymo tarp seilių liaukų vėžio rizikos veiksnių. Maistinės savybės apima maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, valymą, pluošto trūkumas, geltoni vaisiai ir daržovės. Nėra paveldimo polinkio.

Seilių liaukų vėžio klasifikacija

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie seilių liaukų vėžio tipai:

• Parotidinių liaukų navikai.
• Submandibulinė neoplazija.
• Povandeninių liaukų navikai.
• Maži pažeidimai (skruostą, labial, molinis, palatinas, pagoniškas) liaukos.

Atsižvelgiant į histologinės struktūros ypatybes, išskirkite šiuos seilių liaukų vėžio tipus: acino ląstelių adenokarcinoma, cilindras (adeno cistinis vėžys), gleivinės epidermio vėžys, adenokarcinoma, bazinių ląstelių adenokarcinoma, papiliarinė adenokarcinoma, plokščių ląstelių karcinoma, vėžys, seilių kanalų vėžys, vėžys pleoformo adenoma, kitų vėžio rūšių.

Pagal TNM klasifikaciją išskiriami šie seilių liaukų vėžio etapai:

• T1 – nustatomas mažesnis nei 2 cm dydžio auglys, ne iš liaukos.
• T2 – rastas 2-4 cm skersmens mazgas, ne iš liaukos.
• T3 – auglio dydis viršija 4 cm arba neoplazija tęsiasi už liaukos.
• T4a – seilių liaukų vėžys padidina veido nervą, išorinis klausos kanalas, žandikaulio ar veido ir galvos odą.
• T4b – neoplazmas plinta į spenoidinį kaulą ir kaukolės pagrindo kaulus arba sukelia miego arterijos suspaudimą.

„N“ raidė žymi seilių liaukų vėžio limfogenines metastazes, tuo pačiu metu:

• N0 – nėra metastazių.
• N1 – seilių liaukų vėžio pusėje aptinkama mažiau nei 3 cm dydžio metastazė.
• N2 – aptinkama 3-6 cm metastazė / kelios metastazės paveiktoje pusėje / dvipusis / metastazių iš priešingos pusės.
• N3 – nustatomos didesnės nei 6 cm metastazės.

„M“ raidė yra naudojama, kad būtų nurodomos tolimosios seilių liaukų vėžio metastazės, o M0 – nėra metastazių, M1 – yra tolimų metastazių požymių.

Seilių liaukų vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose seilių liaukų vėžys gali būti simptominis. Dėl lėto neoplazijos augimo, nespecifiniai ir nuobodu simptomai dažnai pacientai ilgą laiką (mėnesių ar net metų) nesikreipkite į gydytoją. Pagrindiniai seilių liaukų vėžio klinikiniai požymiai paprastai yra skausmas, veido raumenų paralyžius ir naviko susidarymas paveiktame rajone. Šių simptomų intensyvumas gali skirtis.

Kai kuriems pacientams pirmasis reikšmingas seilių liaukų vėžio simptomas yra veido raumenų sustingimas ir silpnumas. Pacientai kreipiasi į neurologą ir gauna gydymą dėl veido nervo neurito. Šildymas ir fizioterapija skatina naviko augimą, po kurio laiko mazgas tampa pastebimas, po to pacientas nukreipiamas į onkologą. Kitais atvejais pirmasis seilių liaukų vėžio pasireiškimas yra vietinis skausmas su švitinimu į veidą ar ausį. Vėliau augantis auglys plinta į gretimas anatomines struktūras, raumenų spazmai prisijungia prie skausmo sindromo, taip pat ausies kanalo uždegimas ir užsikimšimas, kartu su klausos sumažėjimu ar praradimu.

Poveikio raiščio nugaroje išnykęs liaukos liauka, minkšta arba tankiai elastinga auglio pavidalo forma su neaiškiais kontūrais, gali plisti į kaklą arba už ausies. Galimas daiginimo proceso daigumas ir sunaikinimas. Hemogeninė metastazė būdinga seilių liaukų vėžiui. Dažniausiai kenčia plaučiai. Tolimų metastazių atsiradimą nurodo dusulys, kosulys ir kūno temperatūros pakilimas į subfebrilius numerius. Kai antriniai židiniai yra periferinėse plaučių dalyse, stebimas asimptominis ar oligosimptominis kursas.

Taip pat galima nustatyti kaulų liaukų vėžio metastazes, odą, kepenys ir smegenys. Kaulų metastazėse yra skausmas, Su odos pralaimėjimu kamieno ir galūnių regione aptinkama daugybė panašių į navikų formų, su antriniais pažeidimais smegenyse, yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir neurologiniai sutrikimai. Nuo to momento, kai pirmieji simptomai atsiranda nuo tolimos metastazės pradžios, tai trunka nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Mirtinas vėžys, susijęs su seilių liaukų vėžiu, paprastai pasireiškia per šešis mėnesius nuo metastazių pradžios. Metastazės dažniau aptinkamos pasikartojančių seilių liaukų vėžiu, dėl radikalios chirurgijos stokos.

Seilių liaukų vėžio diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnezę, skundus, vizualinio tikrinimo duomenys, paveiktos teritorijos palpacija, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai. Svarbų vaidmenį seilių liaukų vėžio diagnozėje atlieka įvairūs vaizdavimo metodai, įskaitant – CT, MRI ir PET-CT. Šie metodai leidžia nustatyti lokalizaciją, seilių liaukų vėžio struktūra ir dydis, taip pat įvertinti netoliese esančių anatominių struktūrų dalyvavimo laipsnį.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis aspiracijos biopsijos ir gautos medžiagos citologinio tyrimo duomenimis. 90 metų patikimai nustatyti seilių liaukų vėžio tipą% serga. Norint nustatyti limfogenines ir tolimas metastazes, nustatyta krūtinės ląstos rentgenograma, Krūtinės ląstos nuskaitymas, viso skeleto scintigrafija, Kepenų ultragarsas, Kaklo limfmazgių ultragarsas, Smegenų CT ir MRI bei kitos diagnostinės procedūros. Diferencinė diagnostika atliekama su gerybiniais seilių liaukų navikais.

Seilių liaukų vėžio gydymas ir prognozė

Medicinos taktika nustatoma pagal tipą, naviko skersmuo ir stadija, paciento amžius ir bendra būklė. Kombinuotas gydymas yra seilių liaukų vėžio pasirinkimo metodas, įskaitant operacijas ir radioterapiją. Mažų vietinių navikų atveju yra įmanoma liaukų rezekcija. Didelio dydžio seilių liaukų vėžiui būtina visiškai pašalinti organą, kartais – kartu su aplinkinių audinių iškirpimu (odą, kaulai, veido nervas, po oda). Jei įtariama limfogeninė seilių liaukų vėžio metastazė, pirminio dėmesio pašalinimas papildo limfadenektomiją.

Pacientams, vyko išplėstinės intervencijos, vėliau gali reikėti rekonstrukcinės chirurgijos, įskaitant odos plastikus, pašalintų kaulų plotų pakeitimas homo arba autografais ir t. d. Radioterapija skiriama prieš radikalią chirurgiją arba naudojama paliatyvaus bendrų vėžio procesų gydymo metu. Chemoterapija paprastai naudojama neveikiamam seilių liaukų vėžiui. Antraciklinų grupėje naudokite citotoksinius vaistus. Šio metodo veiksmingumas vis dar nepakankamai ištirtas.

Prognozė priklauso nuo vietos, naviko tipas ir stadija. Vidutinis 10 metų išgyvenamumo lygis visuose moterų ir seilių liaukų vėžio tipuose yra 75 metai%, vyrams – 60%. Geriausi išgyvenamumo rodikliai stebimi acino ląstelių adenokarcinomose ir labai diferencijuotose gleivinės epidermio neoplazijose, blogiausia – plokščių navikų. Dėl nedidelių seilių liaukų pažeidimų, šios grupės neoplazijų statistika yra mažiau patikima. Mokslininkų ataskaita, kad iki 5 metų nuo diagnozės nustatymo galima gyventi 80% pacientams, sergantiems pirmuoju etapu, 70% — su antruoju etapu, 60% — su trečiuoju etapu ir 30% — su ketvirta seilių liaukų vėžio stadija.