Sifilis

Sifilis
– venerinė liga, turi ilgą banguotąjį kelią ir paveikia visus organus. Klinikinis ligos pasireiškimas prasideda nuo užkrėtimo vietos infekcijos vietoje (pirminė sifiloma), padidinti regioninę, ir tada tolimi limfmazgiai. Būdinga odos ir gleivinės sifilinių bėrimų išvaizda, kurie yra neskausmingi, niežti, tęsti be karščiavimo. Ateityje gali būti paveikti visi vidaus organai ir sistemos, dėl jų negrįžtamų pokyčių ir net mirties. Sifilio gydymas atlieka venereologą, jis pagrįstas sisteminiu ir racionaliu gydymu antibiotikais.

• Sifilio priežastis
• Sifilio periodai
• Pirminio sifilio simptomai
• Antrinio sifilio simptomai
• Tretinio sifilio simptomai
• Sifilio komplikacijos
• Sifilio diagnozė
• Sifilio gydymas

Sifilis

Sifilis (Lues) – infekcinė liga, turintys ilgą laiką, banguojantis kursas. Kalbant apie kūno pažeidimus, sifilis reiškia sistemines ligas, ir pagrindiniame perdavimo kanale — į venerinį. Sifilis veikia visą kūną: odos ir gleivinės, širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinė nervų sistema, virškinimo, kaulų ir raumenų sistemos. Neapdorotas arba prastai gydomas sifilis gali trukti metus, pakitimų ir latentinių pakitimų laikotarpiai (latentinis) srovės. Aktyviu laikotarpiu ant odos atsiranda sifilis, gleivinės ir vidaus organai, latentiniu laikotarpiu beveik nieko nerodo.

Sifilis pirmauja tarp visų infekcinių ligų (įskaitant STI), pagal dažnį, užkrečiamumas, žalos sveikatai laipsnis, kai kurie sunkumai diagnozuojant ir gydant.

Sifilio priežastis

Sifilio priežastis — mikroorganizmas šviesiai spirochetas (treponema — Treponema pallidum). Šviesus spirochetas turi išlenktą spiralę, gali judėti skirtingais būdais (palaipsniui, rotaciniu būdu, lenkimas ir banga), dauginamas skersiniu skaidymu, nudažyti šviesiai rausvos spalvos anilino dažais.

Šviesus spirochetas (treponema) optimalios žmogaus organizmo sąlygos randamos limfos kanaluose ir limfmazgiuose, aktyviai dauginamos, didelės koncentracijos kraujyje atsiranda antrinio sifilio stadijoje. Mikrobą ilgai išlaiko šiltoje ir drėgnoje aplinkoje (optimalus. t = 37°Su, drėgnuose drabužiuose iki kelių dienų), atsparios žemoms temperatūroms (lavonų audiniuose – gyvybingas 1-2 dienas). Sausas spiralė mirs, šildymas (55°Su – po 15 minučių, 100°Su – iš karto), su dezinfekavimo priemonėmis, rūgštiniai tirpalai, šarmų.

Sifilio pacientas bet kuriuo ligos metu užkrečiamas, ypač pirminio ir antrinio sifilio laikotarpiu, lydimas odos ir gleivinės. Sifilis perduodamas sveikam žmogui kontaktuojant su pacientu paslaptimis (spermos lytinių santykių metu, pieno — žindančioms moterims, seilės dėl bučinio) ir kraujas (su tiesiogine kraujo perpylimu, operacijų metu — medicinos personalui, naudojant paprastą tiesų skustuvą, bendras švirkštas — narkomanams). Pagrindinis sifilio perdavimo būdas – seksualinis (95-98% atvejais). Mažiau dažni yra netiesioginė namų ūkio infekcija – per šlapias prekes ir asmeninius daiktus (Pavyzdžiui, nuo sergančių tėvų vaikams). Yra atvejų, kai sergamoji motina persiunčia sifilį į vaiką. Būtina sąlyga užsikrėsti — tai paciento paslaptyse esančių pakankamai patogeninių šviesiai spirocetų formų buvimas ir jo partnerio gleivinės ir odos epitelio vientisumo pažeidimas (mikrotraumas: žaizdos, braižymo ženklai, trinčiai).

Sifilio periodai

Sifilio kursai – ilga banga, su kintančiais aktyvaus ir latentinio ligos pasireiškimo periodais. Sifilio vystymosi laikotarpiai, skirtingas sifilidų rinkinys — įvairios odos išbėrimo ir erozijos formos, pasireiškia atsakant į šviesiai spirocetų įvežimą į kūną.

• Inkubacinis laikotarpis

Pradedama nuo infekcijos momento, Vidutiniškai trunka 3-4 savaites. Šviesūs spirocetai per visą kūną išplito per limfines ir kraujotakos sistemas, daugintis, tačiau klinikiniai simptomai nerodomi. Sifilio pacientas nežino jo ligos, nors jis jau yra užkrečiamas. Inkubacinis laikotarpis gali būti sutrumpintas (iki kelių dienų) ir pailginti (iki kelių mėnesių). Pailginimas atsiranda vartojant vaistus, kuris šiek tiek inaktyvuoja sifilio sukėlėjus.

• Pirminis sifilis

Trunka 6-8 savaites, būdingas išvaizdos atsiradimo vietoje, kai prasiskverbia šviesiai spirocetai, pirminė sifiloma arba sunki chancre, o vėliau padidėja netoliese esančių limfmazgių.

• Antrinis sifilis

Gali trukti nuo 2 iki 5 metų. Vidaus organų pažeidimas, kūno audinius ir sistemas, apibendrintų pažeidimų atsiradimas ant gleivinės ir odos, alopecija. Šis sifilio etapas vyksta bangomis, aktyvaus pasireiškimo laikotarpiai pakeičiami simptomų nebuvimo laikotarpiais. Išskirti antrinius šviežius, antrinis pasikartojantis ir latentinis sifilis.

Paslėpta (latentinis) sifilis neturi odos apraiškų, vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimo požymiai, Nustatoma tik laboratoriniais tyrimais (teigiamų serologinių reakcijų).

• Tretinis sifilis

Dabar retai, pasireiškia be gydymo po metų pralaimėjimo. Jam būdinga negrįžtama žala vidaus organams ir sistemoms, ypač centrinės nervų sistemos. Tai sunkiausias sifilio laikotarpis, sukelia neįgalumą ir mirtį. Pasirodo ant odos ir gleivinės bei mazgų (guma), kuris, gedimas, ištrinkite pacientą. Padalintas į nervų sistemos sifilį – neurosifilis ir viscerinis sifilis, kurioje yra pažeisti vidaus organai (smegenys ir nugaros smegenys, širdis, plaučius, skrandžio, kepenis, inkstai).

Pirminio sifilio simptomai

Pirminis sifilis prasideda nuo to momento, kai pirminė sifiloma atsiranda blyškių spirocetų įvedimo vietoje – sunkus chancre. Sunkus chancre – tai vienintelis, apvalios formos erozija ar opa, aiškus, lygūs kraštai ir puikus cianozė – raudona apačia, neskausmingas ir nedegus. Chancre nedidėja, turi mažą serozinį turinį arba padengtas filmu, pluta, jos bazėje yra tankus, neskausmingas įsiskverbimas. Sunkus chancre pažeidžia vietinį antiseptinį gydymą.

Chancre gali būti bet kur ant odos ir gleivinės (analinis plotas, burnos ertmė – lūpos, burnos kampuose, tonzilės; pieno liauka, pilvo apačioje, rankų pirštai), bet dažniausiai yra genitalijose. Paprastai vyrams – ant galvos, apyvarpė ir varpos kamienas, šlaplės viduje; moterims — ant blogybių, tarpas, makšties, gimdos kaklelio. Chancre dydis yra apie 1 cm, bet gali būti nykštukė — su aguonomis ir gigantiškomis (d =4-5 cm). Chancre gali būti daug, jei infekcijos metu yra daug nedidelių odos ir gleivinės sužalojimų, kartais bipolinis (ant varpos ir lūpų). Kai ant tonzilių atsiranda chancre – būklė, gerklės skausmas, kai temperatūra nekyla, ir gerklės vargu ar skauda. Neskausmingas chancre leidžia pacientams nepastebėti, ir nekreipkite dėmesio. Galvos skausmas yra skirtingas plyšio formos apvalkalas, ir Chancre – nusikaltėlis ant pirštų piršto. Komplikacijos gali pasireikšti pirminio sifilio metu (balanitas, gangrena, fimozė) dėl antrinės infekcijos. Nesudėtingas chancre, priklausomai nuo dydžio, išgydo po 1,5 – 2 mėnesiai, kartais prieš antrinio sifilio požymius.

5-7 dienos po sunkios chirurgijos atsiradimo atsiranda netolygus arčiausiai artimiausių limfmazgių išplitimas ir sutirštėjimas (dažniau gundymas). Gali būti vienpusis ir dvipusis, mazgai nėra uždegti, neskausmingas, turėti kiaušinio formos ir gali pasiekti vištienos kiaušinio dydį. Pirminio sifilio laikotarpio pabaigoje atsiranda specifinis poliadenitas – padidėjo daugelis poodinių limfmazgių. Pacientai gali jaustis blogai, galvos skausmas, nemiga, temperatūros padidėjimas, artralgija, raumenų skausmas, neurotiniai ir depresiniai sutrikimai. Jis yra susijęs su sifilitine septicemija – sifilio sukėlėjo plitimą per kraujotakos ir limfines sistemas nuo pažeidimo visame kūne. Kai kuriais atvejais šis procesas vyksta be karščio ir negalavimų, ir perėjimas nuo pirminio sifilio etapo į antrinį pacientą nepastebi.

Antrinio sifilio simptomai

Antrinis sifilis prasideda 2—Praėjus 4 mėnesiams po infekcijos ir gali trukti nuo 2 iki 5 metų. Jam būdinga infekcijos apibendrinimas. Šiame etape paveiktos visos paciento sistemos ir organai: sąnarius, kaulai, nervų sistema, hematopoetiniai organai, virškinimas, požiūriu, klausymas. Klinikinis antrinio sifilio simptomas – bėrimas ant odos ir gleivinės, tai yra visur (antrinių sifilidų). Bėrimą gali lydėti kūno skausmai, galvos skausmas, karščiavimas ir priminimas šalčiui.

Išbėrimas pasireiškia paroksizminiu: ilgalaikis 1,5 – 2 mėnesiai, be gydymo išnyksta (antrinis latentinis sifilis), tada vėl atsiras. Pirmasis bėrimas pasižymi gausumu ir spalvos ryškumu (antrinis šviežias sifilis), vėlesni pakartotiniai bėrimai — šviesesnis, mažiau gausu, tačiau didesnio dydžio ir linkę jungtis (antrinis pasikartojantis sifilis). Recidyvų dažnis ir latentinių antrinio sifilio laikotarpių trukmė yra skirtingos ir priklauso nuo organizmo imunologinių reakcijų, reaguodamos į šviesiai spirocetų dauginimąsi.

Antrinis laikotarpis sifilis išnyksta be randų ir turi įvairių formų — roseola, papules, pustulos.

Sifilinė rožė yra mažos apvalios rausvos dėmės (šviesiai rožinė) spalvos, nesikelia virš odos ir gleivinės epitelio paviršiaus, kurios nulupia ir nesukelia niežulio, paspaudus ant jų, pasukite šviesiai ir trumpai išnyksta. Antrinio sifilio raumenų bėrimas pasireiškia 75–80 m% serga. Roseolio susidarymą sukelia kraujagyslių sutrikimai, jie yra visame kūne, daugiausia ant kamieno ir galūnių, veido srityje — dažniausiai ant kaktos.

Papulinis bėrimas yra apvalus mazgas, išsikiša virš odos paviršiaus, šviesiai rausvos spalvos su melsvu atspalviu. Papulės yra ant kūno, nesukelkite subjektyvių jausmų. Tačiau, kai paspaudžiamas varpinis zondas, pasireiškia ūminis skausmas. Kai sifilio išbėrimas papules su riebalų svarstyklėmis ant kaktos formos krašto, vadinamasis, «venus karūna».

Sifilinės papulės gali augti, sujungti ir suformuoti plokšteles, šlapias. Ypatingai užkrečiamos erškės erozijos papulės, ir sifilis šiame etape gali būti lengvai perduodamas ne tik lytiniu ryšiu, bet ir rankomis, bučiniai, bendrų namų ūkio reikmenų naudojimas. Pustulinis (pustulinis) bėrimas sifiliu yra panašus į spuogų ar vėjo bėrimą, padengtas plutomis arba svarstyklėmis. Paprastai pasireiškia pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas.

Piktybiniai sifiliai gali išsivystyti silpniems pacientams, taip pat narkomanams, alkoholikai, ŽIV infekuota. Piktybinis sifilis yra būdingas papulopustulinių sifilidų opoms, nuolatinis atkrytis, bendrosios sąlygos pažeidimas, karščiavimas, apsinuodijimas, svorio netekimas.

Pacientai, sergantys antriniu sifiliu, gali patirti sifilinį (eriteminis) gerklės skausmas (ryškus tonzilių paraudimas, blyškios dėmės, nesveika ir karšta), sifilitinis lūpų kampuose, burnos sifilis. Yra bendras negalavimas, kurie gali būti panašūs į peršalimo simptomus. Antrinio sifilio charakteristika yra apibendrintas limfadenitas be uždegimo ir skausmo požymių.

Antrinės sifilio laikotarpiu yra odos pigmentacijos pažeidimai (leukoderma) ir plaukų slinkimas (alopecija). Sifilinis leukoderma pasireiškia prarandant įvairias odos sritis ant kaklo, krūtinė, skrandžio, atgal, apatinė nugara, pažastyse. Ant kaklo, dažniau moterims, gali atsirasti «Venus karoliai», sudaro mažos (3-10 mm) balintos dėmės, apsuptas tamsesnių odos plotų. Jis gali egzistuoti be pokyčių ilgą laiką (kelis mėnesius ir netgi metus), nepaisant nuolatinio gydymo nuo antisphilitic. Leukodermos raida siejama su sifilitiniu nervų sistemos pažeidimu, tyrimo metu pastebėti smegenų skysčio patologiniai pokyčiai.

Plaukų slinkimas nėra niežulys, lupimas, pagal pobūdį:

• išsklaidyti — plaukų slinkimas, būdingas normaliam nuplikimui, atsitinka ant galvos odos, laiko ir parietiniame regione;
• mažas židinys — ryškus sifilio simptomas, plaukų slinkimas arba retinimas, atsitiktine tvarka, ant galvos, blakstienos, antakių, ūsai ir barzda;
• sumaišyti — taip pat išsklaidyti, ir mažas židinys.

Laiku gydant sifilį galvos oda visiškai atkuriama.

Kai vokalo virvės pažeidžia sifilį, atsiranda užkimimas.

CNS pažeidimas lydi antrinės sifilio odos apraiškas, kaulai ir sąnariai, vidaus organai.

Tretinio sifilio simptomai

Jei pacientas nebuvo gydomas sifiliu arba gydymas buvo nepakankamas, po kelių metų po infekcijos jis išsivysto tretinio sifilio simptomus. Yra rimtų organų ir sistemų pažeidimų, paciento išvaizda yra sutrikusi, jis tampa neįgaliu, sunkiais atvejais mirtis yra tikėtina. Pastaruoju metu tretinio sifilio paplitimas sumažėjo dėl gydymo penicilinu, reta tapo sunki negalia.

Paskirti tretinį aktyvųjį (pasireiškus apraiškoms) ir tretinis latentinis sifilis. Tercierinio sifilio pasireiškimai yra keli infiltratai (tubercles ir gumma), linkę mažėti, organų ir audinių destrukciniai pokyčiai. Infiltratai ant odos ir gleivinės išsivysto nekeičiant bendros pacientų būklės, jame yra labai nedaug šviesių spiroketų ir yra praktiškai infekciniai.

Kalkiai ir dantenos ant minkštos ir kietos gomurio gleivinės, gerklų, nosies gerklės, sukelti rijimo sutrikimą, kalbos, kvėpavimas, (kieto gomurio perforacija, «gedimas» nosis). Guminiai sifilidai, plitimas į kaulus ir sąnarius, kraujagysles, vidaus organai sukelia kraujavimą, perforacijos, cicatricial deformacijos, pažeidžia jų funkcijas, kuris gali būti mirtinas.

Visi sifilio etapai sukelia daugybę progresuojančių vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimų, jų sunkiausia forma atsiranda tretiniame etape (vėlai) sifilis:

• neurosifilis (meningitas, meningovasculitis, sifilitinis neuritas, neuralgija, parezė, epilepsijos priepuoliai, nugaros ir palaipsniui paralyžius);
• sifilinis osteoperiostitas, osteoartritas, sinovitas;
• sifilitinis miokarditas, aortitas;
• sifilitinis hepatitas;
• sifilinis gastritas;
• sifilitinis nefritas, nefronekrozė;
• sifilinė akių liga, aklumas ir t. d.

Sifilio komplikacijos

Sifilis yra siaubingas dėl savo komplikacijų. Tercierinio sifilio stadijoje ligą sunku gydyti, ir visų kūno sistemų pralaimėjimas veda asmenį į neįgalumą ir netgi mirtį. Intrauterininė vaiko infekcija, kurią sukelia serganti motina, sukelia sunkią būklę — įgimtas sifilis, kuris pasireiškia simptomų trijose: įgimtas kurtumas, parenchiminis keratitas, getchson dantys.

Sifilio diagnozė

Sifilio diagnostikos priemonės apima išsamų paciento tyrimą, istorijos ir klinikinių tyrimų metu:

1. Sifilio sukėlėjo nustatymas ir identifikavimas, atlikus odos pažeidimų serozinio išsiskyrimo mikroskopu. Tačiau, jei nėra požymių ant odos ir gleivinės, ir esant «sausas» bėrimas naudojant šį metodą yra neįmanomas.
2. Serologinės reakcijos (nespecifinis, specifinis) su serumu, kraujo plazmos ir alkoholio – patikimiausias sifilio diagnozavimo metodas.

Nespecifinės serologinės reakcijos yra: RPR – greito plazmos reagentų ir RW ​​reakcija — Wasserman reakcija (komplimentas rišimosi reakcija). Leiskite aptikti šviesiai spirocheto antikūnus – reaktyvus. Prašyti masinių tyrimų (klinikose, ligoninėse). Kartais jie duoda klaidingą teigiamą rezultatą (teigiamas, jei nėra sifilio), todėl šį rezultatą patvirtina specifinės reakcijos.

Konkrečios serologinės reakcijos apima: RIF — imunofluorescencijos reakcija, RPGA – pasyvus hemagliutinacijos testas, Ribt – blyškios treponemo imobilizacijos reakcija, RW su treponemny antigenu. Naudojamas specifiniams antikūnams nustatyti. RIF ir RPHA labai jautrios analizės, pasibaigus inkubacijos laikotarpiui. Naudojamas latentinio sifilio diagnostikai ir klaidingų teigiamų reakcijų pripažinimui.

Teigiami serologinių reakcijų rodikliai yra tik antrosios pirminio laikotarpio savaitės pabaigoje, todėl pirminis sifilio laikotarpis yra padalintas į du etapus: seronegatyvus ir seropozityvus.

Gydymo veiksmingumui įvertinti naudojamos specifinės serologinės reakcijos. Pacientų specifinės serologinės reakcijos, turėjo sifilį, išlikti teigiami, jie nėra naudojami gydymo veiksmingumui patikrinti.

Sifilio gydymas

Pradėkite gydyti sifilį po patikimos diagnozės, tai patvirtina laboratoriniai tyrimai. Sifilio gydymas pasirenkamas individualiai, atliekamas komplekse, regeneravimas turi būti nustatomas laboratorijoje. Šiuolaikinis sifilio gydymas, priklauso venereologijai, leidžia mums kalbėti apie palankią gydymo prognozę, tinkamai ir laiku, kuris atitinka ligos stadiją ir klinikinius pasireiškimus. Tačiau racionalus ir pakankamas laiko ir tūrio terapijos atžvilgiu gali pasirinkti tik venereologas. Sifilio savireguliavimas yra nepriimtinas! Neapdorotas sifilis patenka į paslėptą, lėtinė forma, ir pacientas išlieka epidemiologiškai pavojingas.

Sifilio gydymo pagrindas – penicilino antibiotikų vartojimą, į kurį šviesiai spirochetui būdingas didelis jautrumas. Pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis penicilino dariniams, kaip alternatyvą rekomenduojama naudoti eritromiciną, tetraciklinai, cefalosporinai. Vėlyvojo sifilio atveju papildomai skiriami jodo priedai, bismutas, imunoterapija, biogeniniai stimuliatoriai, fizioterapija.

Svarbu nustatyti seksą su sifiliu sergančiu pacientu, įsitikinkite, kad galbūt užsikrėtę galimai užsikrėtę seksualiniai partneriai atlieka prevencinį gydymą. Gydymo pabaigoje visi anksčiau sifilio pacientai pasilieka gydytojui tol, kol bus visiškai neigiamas serologinio atsako komplekso rezultatas.

Donorai tikrinami sifilio prevencijai, nėščia, vaikų darželio darbuotojai, maisto ir medicinos įstaigos, ligoninių pacientams; rizikos grupių atstovai (narkomanams, prostitutės, bums). Dovanotas kraujas turi būti išbandytas sifiliui ir konservuotiems.