Šistosomatinis dermatitas

Šistosomatinis dermatitas – parazitinio pobūdžio dermatologinė liga, lervų odos infekcija (cercariae) shistosom (viena iš plokščių ar trematodų). Šios būklės simptomai yra niežulys, raudonų dėmių ir papulių atsiradimas ant odos, dilgėlinė ir alerginė edema. Retais atvejais temperatūra padidėja, sausas kosulys, galvos svaigimas. Šistosomidinio dermatito diagnozavimas atliekamas remiantis dermatologinio tyrimo ir paciento istorijos duomenimis. Dažniausiai simptominis ligos gydymas, specifinių antiparazitinių vaistų nereikia.

• Schistosomidito dermatito priežastys
• Šistosomidinio dermatito simptomai
• Šistosomatinio dermatito diagnostika ir gydymas

Šistosomatinis dermatitas

Šistosomatinis dermatitas (cercariosis, besimaudančiųjų niežėjimas) – parazitinė odos liga, sukeltų cercariae į audinius (kai kurių tremodų lervos) kartu su sunkia alergine reakcija. Schistosomoms ir susijusioms plokščiosioms gimdoms būdingas sudėtingas gyvenimo ciklas, tačiau cercariae paprastai yra įdėta į galutinio šeimininko kūną, kur ir transformavo į suaugusiuosius. Dažniausiai afrikietiškose ir Azijos šalyse randama schistosomidinio dermatito, kur šiltas klimatas prisideda prie trematodų vystymosi gėlųjų vandenų stagnuotuose vandens telkiniuose. Labiau retai ši sąlyga randama Europoje ir Vakarų Rusijos regionuose, Tačiau pastaraisiais metais dermatologai pastebėjo didelę augimo tendenciją. Taigi, jei XX a. viduryje šiuose regionuose buvo užregistruoti pavieniai schistosomidinio dermatito atvejai, 2011 m. vien tik Maskvoje kreipėsi daugiau nei 500 žmonių. Dažniausiai patologija paveikia vaikus dėl odos plonumo ir padidėjusio organizmo reaktyvumo šiame amžiuje.

Schistosomidito dermatito priežastys

Nepaisant to, kad kai kurios schistosomų rūšys ir kiti trematodai gali sukelti žmonių šlapimo takų ir žarnyno parazitines ligas, schistosomidus dermatito priežastis, pirmiau minėti parazitai yra labai reti. Paprastai ši liga yra serologinių gyvūnų įvedimo rezultatas (lervos) trematodas, parazitai vandens paukščių organizme, ir šiuo atveju asmuo atlieka vaidmenį «atsitiktinis savininkas». Dėl parazitų lervų nebuvimo žmogaus organizmo sąlygoms didele dalimi lemia schistosomatinio dermatito eigos ypatumai.

Dažniausiai cercariae randama šiltoje, seklioje vandenyje su šviežia, stagnuojančiu vandeniu. Būtina sąlyga gyvena kai kurių moliuskų rūšių ežere, veikia kaip tarpinis šeimininkas trematodams – miracidijų transformacija į cercariae vyksta jų organizme. Kai žmogus maudosi tokiame rezervuare, parazitų lervos pirmiausia prisiriša prie odos paviršiaus, ir tada gnawing aparato pagalba įsiskverbia į jo storį. Pirmųjų schistosomidinio dermatito simptomų priežastis yra hidroliziniai fermentai, parazitų lervos išsiskiria gilesniam įsiskverbimui į audinius, taip pat mechaninis dirginimas.

Schistosomatinio dermatito patogenų išskirti fermentai turi stiprių imunogeninių ir alerginių savybių, taigi, cercariae prasiskverbimo vietoje ir judėjimo metu atsiranda ryški uždegiminė reakcija. Kadangi žmogus nėra pagrindinis šių parazitų šeimininkas, netrukus jie miršta odos storyje. Cercariae skilimo produktai sustiprina uždegiminį atsaką, tai, kas pastebima galutiniuose schistosomatido dermatito etapuose, po to atsiranda savaiminis atsigavimas. Pažymėtina, kad su antrine infekcija schistosomos lervos, ligos apraiškos tampa daug ryškesnės, gali pasireikšti įvairūs simptomai. To priežastis yra, kad per pirmąjį schistosomidinio dermatito epizodą organizmas yra jautrinamas cercariae skilimo produktams, ir vėlesnėms infekcijoms alerginė reakcija yra daug greičiau, sukelia sunkesnius simptomus.

Šistosomidinio dermatito simptomai

Pirmieji schistosomatinio dermatito pasireiškimai labai greitai vystosi – vos kelios minutės po plaukimo tvenkinyje, ten, kur gyvena trematodai ir jų lervos. Jei yra pagrindinis kontaktas su šiuo parazitu, simptomai yra lengvi, ištrinama ligos nuotrauka. Praėjus 10-15 minučių po maudymosi, niežėjimas atsiranda cercariae prasiskverbimo srityje, po 1-2 valandų toje pačioje vietoje atsiranda mažos raudonos dėmės, visiškai išnyksta per 6-12 valandų. Vėliau paprastai nenustatoma jokių kitų schistosomidinio dermatito simptomų, jei tolimesnis sąlytis su patogenu nėra. Šiame epizode atsiranda organizmo jautrinimas ir atsiranda padidėjęs jautrumas schistosomų lervų antigenams.

Jei yra antrinis kontaktas su cercariae, klinikinis schistosomatido dermatito vaizdas tampa ryškesnis ir sunkesnis. Po pradinių pasireiškimų (stiprus niežėjimas, deginimas ir eriteminis bėrimas) dėmės neišnyks, papulių forma užima 1-2 dienas – kartais jų vystymasis gali būti atidėtas, ir jie pasirodo 5-10 dieną. Dažnai pažeistos odos plote atsiranda patinimas ir bėrimas, dilgėlinė. Taip pat, esant tokiai schistosomidinio dermatito formai, gali pasireikšti dažni simptomai – sausas kosulys, galvos skausmas, padidinti kūno temperatūrą. Ligos pasireiškimas išlieka 2-3 savaites, po to atsiranda savaiminis atsigavimas. Galima schistosomatinio dermatito komplikacija gali būti antrinė bakterinė infekcija, pacientas, kai kiaušinėja pažeistą odą.

Šistosomatinio dermatito diagnostika ir gydymas

Diagnozuojant schistosomidinį dermatitą naudokite dermatologinio tyrimo metodą, apklausti ir ištirti paciento istoriją, prieštaringais atvejais pažeistose vietose galima atlikti odos biopsiją ir atlikti histologinį tyrimą. Nagrinėjant eriteminį bėrimą aptinkama raudonų dėmių, kurių skersmuo yra 1–4 milimetrai, su sunkesne liga galima nustatyti 2-4 milimetrų dydžio papules. Pacientai, sergantys skistosomatiniu dermatitu, skundžiasi nuolatine niežtine oda, skausmas ir deginimas paveiktame rajone. Pasirodžius apklausai, pirmieji ligos simptomai pasirodė netrukus po plaukimo gėlavandeniame tvenkinyje. Šistosomatinio dermatito histologinį vaizdą atspindi nespecifinio uždegimo požymiai (arteriolių išsiplėtimas, patinimas, neutrofilų infiltracija) ir epiderminių ląstelių lizė. Kartais cercariae galima aptikti mikroskopu. Kartais šlapimo takų schistosomozė atsiranda dėl serikuliozės vystymosi, žarnyno ar kitų organų, todėl rekomenduojama analizuoti išmatų ir šlapimo kiekį šių parazitų kiaušiniuose.

Dermatologijoje schistosomatinio dermatito gydymas paprastai nėra specifinis, siekiama sumažinti organizmo alerginių ir imunologinių reakcijų aktyvumą. Naudokite antihistamininius vaistus, sunkiais atvejais — kalcio ir gliukokortikoidų. Anestetikai taikomi išoriškai, siekiant sumažinti skausmą (anestezijos alyvos tirpalas, lidokainas), Cinko tepalas naudojamas niežuliui malšinti ir uždegimui sumažinti. Jei nustatoma schistosomozė, gydymas yra sudėtingas.

Šistosomido dermatito prognozė ir prevencija

Paprasto schistosomidinio dermatito prognozė, schistosomozė, palanki – visos dermatologinės ligos apraiškos išnyksta be pėdsakų per kelias valandas (pradinio kontakto metu) arba dienų. Ši sąlyga gali būti pavojinga mažiems vaikams, kurie vis dar yra menkai suformuoti imuninės gynybos mechanizmai. Todėl, jų nuomone, ypač svarbu laikytis schistosomatido dermatito prevencijos taisyklių – venkite plaukti tvenkiniuose su gausia vandens augmenija ir vandens paukščių buveinėmis. Plaukę šviežio vandens ar jo sąlyčio su vandeniu, nuvalykite sausu rankšluosčiu ir pakeiskite šlapias drabužius. Be to, nelieskite vandens iš ežerų ar tvenkinių, jei jiems yra nurodymų uždrausti plaukti.