Spazmofilija
Spazmofilija – mažų vaikų liga, pasižymi sutrikusi mineralų apykaita, padidėjęs neuromuskulinis jaudrumas, polinkis į spazines ir konvulsines būsenas. Latentinis spazmofilija pasireiškia raumenų susitraukimu, šepečiai («akušerio ranka»), trumpas kvėpavimo nutraukimas reaguojant į provokaciją; akivaizdi spazmofilija pasireiškia gerklų forma, karpių spazmas ir eklampsija. Spazmofilijos diagnozę patvirtina hipokalcemija, hiperfosfatemija, ryšys su ricketais. Spazmofilijos gydymas apima pagalbą bendriems traukuliams ir gerklėms, kalcio receptas, tinkamas gydymas rickets.
- Spazmofilijos priežastys
- Spazmofilijos klasifikacija
- Latentinio spazmofilijos simptomai
- Simptomai pasireiškia spazmofilija
- Spazmofilijos diagnozė
- Spazmofilijos gydymas
- Spazmofilijos prognozė ir prevencija
Spazmofilija
Spazmofilija (vaikų tetany) — Kalkopeninė būklė, kartu su spazine veido raumenų būkle, gerklų, galūnių, paplitę kloniniai ar toniniai traukuliai. Spazmofilija aptinkama daugiausia nuo 3 mėnesių iki 2 metų amžiaus, t. e. tame pačiame amžiuje, tai yra rickets, su kuriais vaikų tetanė turi etiologinį ir patogenetinį ryšį. Vos prieš kelerius metus vaikų spazmofilija buvo gana dažna, tačiau, sumažinus sunkių raišų paplitimą, sumažėjo vaikystės tetanijos paplitimas. Spazmofilija vystosi 3,5 — 4 % vaikai, kenčia nuo rickets; dažniau berniukuose.
Klinikiniai spazmofilijos pasireiškimai laryngospazmo ar bendrų traukulių, kurių sąmonė ir apnėja praranda, forma reikalauja, kad visi medicinos specialistai ir tėvai galėtų ir nori suteikti skubios pagalbos vaikams. Ilgalaikė tetanoidinė būsena gali pakenkti centrinei nervų sistemai, vėlesnis vaiko atsilikimas, sunkiais atvejais – mirtis.
Spazmofilijos priežastys
Spazmofilija yra specifinis kalcio ir fosforo metabolizmo sutrikimas, lydimas vidutinio sunkumo ar sunkių ricketų. Spazmofilijos patogenezei būdingas bendras ir jonizuotas kraujo kalcio koncentracijos sumažėjimas hiperfosfatemijos ir alkalozės fone. Neorganinio fosforo kiekio kraujyje padidinimas gali būti skatinamas maitinant kūdikių karvės pieną, turintį didelę fosforo koncentraciją ir nepakankamą fosforo perteklių per inkstus; hipoparatiroidizmas. Be kalcio ir fosforo metabolizmo, spazmofilija pažymėta hiponatremija, hipochloremija, hipomagnezemija ir hiperkalemija.
Spazmofilijos klinika paprastai atsiranda ankstyvą pavasarį su saulėto oro pradžia. Intensyvus UV poveikis vaiko odai sukelia smarkų 25-hidroksicholekalciferolio koncentracijos kraujyje padidėjimą — vitamino D aktyvus metabolitas, kartu su paratiroidinių liaukų funkcijos slopinimu, kraujo pH pokyčiai, hiperfosfatemija, padidėjęs kalcio nusėdimas kauluose ir kritinis kraujo kiekio sumažėjimas (žemiau 1,7 mmol/l).
Hipokalcemija sukelia padidėjusį nervų ir raumenų susijaudinimą ir traukulius. Esant tokioms sąlygoms, visi dirgikliai (panika, verkimas, stiprios emocijos, vėmimas, aukšta temperatūra, tarpinės infekcijos ir pr.) vaikas gali sukelti traukulį.
Pastebėjau, kas turi vaikų, žindymas, praktiškai niekada nesukuria spazmofilijos. Rizikos grupė apima ankstyvą, vaikai, buteliukų, gyvena nepalankiomis sanitarinėmis sąlygomis.
Spazmofilijos klasifikacija
Priklausomai nuo klinikinių kursų, išskirkite latentinį (paslėpta) ir pasirodyti (aiškiai) spazmofilijos formos, tai neužkerta kelio paslėptai tetanijai pereiti prie aiškios.
Latentinis spazmofilija aptinkama tik specialiu tyrimu, naudojant mechaninius ir odos galvaninius mėginius. Yra būdingi simptomai (Uodega, Erba, Trusso, Lusta, Maslova).
Akivaizdu spazmofilija gali atsirasti gerklų forma, karpių spazmas ir eklampsija.
Latentinio spazmofilijos simptomai
Latentinio spazmofilijos eigą visada lydi aiškus ir gali trukti kelias savaites ar mėnesius. Vaikai, turintys paslėptą spazmofilijos formą, paprastai turi požymių: per didelis prakaitavimas, tachikardija, blogas miegas, emocinis labilumas, padidėjęs nerimas, baimė, virškinimo sutrikimai. Šie simptomai rodo latentinę spazmofilijos formą:
- Chvosteko simptomas (viršutinė ir apatinė) — akies ar burnos kampo traukimas, kai paliečiamas su plaktuku arba pirštu išilgai zygomatinio arkos ar apatinės kojos kampo (t. e. veido nervo išėjimo šakos);
- Trousseau simptomas — brachinio neurovaskulinio pluošto suspaudimas sukelia konvulsinį rankų raumenų susitraukimą, veda ją į vietą «akušerių rankas»;
- Lusto simptomas – bakstelėjimas į šonkaulio galvą, peronealaus nervo išėjimo projekcijoje, kartu su padų lankstymu ir kojų pagrobimu į šoną;
- Erbo simptomas – kai dirgina galvaninė srovė