Ūminis gerklų stenozė

Ūminis gerklų stenozė — gerklų susiaurėjimas per trumpą laiką, dėl to sumažėja oro srautas į kvėpavimo takus. Ūminio gerklų stenozės pasireiškimas priklauso nuo glottio susiaurėjimo laipsnio. Pagrindiniai simptomai yra įkvėpimo dusulys, balso keitimas, triukšmingas kvėpavimas, oda ir cianozė. Ūminės stenozės diagnozė grindžiama jos būdingu klinikiniu vaizdu, be to, galima atlikti laringgoskopiją, tracheobronchoskopija, Gerklų CT, bakozevo tepinėliai iš ryklės ir pan. Pirmaisiais gerklų akių stenozės etapais gydyti galima naudojant medicininius metodus, naudojant antihistamininius vaistus, kortikosteroidų, dehidratacija, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Esant dideliam glottio susiaurėjimui, nurodoma skubi tracheostomija.

• Ūminės gerklų stenozės priežastys
• Ūminio gerklų stenozės simptomai
• Ūminio gerklų stenozės diagnozė
• Ūminio gerklų stenozės gydymas

Ūminis gerklų stenozė

Spartus ūminio gerklų stenozės vystymasis nesuteikia laiko apsauginių mechanizmų įgyvendinimui, kad jie veikia lėtinio gerklų stenozėje. Šiuo atžvilgiu didėja hipoksija (deguonies trūkumas) ir hiperkapnia (anglies dioksido perteklius) sukelti sunkių sutrikimų gyvybinių organų ir sistemų darbe, iki jų visiško paralyžiaus, dėl to pacientas miršta.

Ūminis gerklų stenozė gali būti grįžtama ir greitai reaguoti į gydymą. Tokiais atvejais, kai negalima pašalinti ūminio gerklų stenozės priežasties, išgelbėjus pacientą tracheostomija, stenozė tampa lėtine. Kita vertus, palaipsniui didėjanti lėtinė stenozė galiausiai gali sukelti ūminį gerklų stenozę.

Ūminės gerklų stenozės priežastys

Ūminis gerklų stenozė — tai nėra atskira liga, ir simptomų kompleksas, atsiranda kaip įvairių patologinių sąlygų komplikacija. Tarp jos priežasčių yra vietiniai ir bendri veiksniai. Dažniausios ūminio gerklų stenozės priežastys dažnai yra infekcinės ligos: tymų, maliarija, karščiavimas, vidurių šiltinės ir šiltinės, sifilis, tuberkuliozė ir kt.

Vietiniai ūminio gerklų stenozės etiologiniai veiksniai yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius. Tarp vietinių egzogeninių veiksnių yra: gerklų svetimkūniai, jos mechaniniai ir cheminiai sužalojimai, šaudymo žaizdos, medicininės manipuliacijos (trachėjos intubacija, bronchoskopija, gastroskopija). Įgimtos gerklų anomalijos gali atlikti vietinių endogeninių veiksnių vaidmenį; gerklų ir trachėjos uždegimas: laringitas, gutturalis tonzilitas, tracheitas, tiesa ir klaidinga kryžius; tūriniai procesai: gerybiniai navikai ir gerklų vėžys; dvišalė gerklų parezė; patologiniai gerklų struktūrų pokyčiai: ryklės abscesas, tarpuplaučio navikai, gerybiniai navikai ir stemplės vėžys, padidėjusi skydliaukė (autoimuninis tiroiditas, jodo trūkumo sutrikimai, skydliaukės navikai, difuzinis toksinis gūžys).

Ligos veislė, gali būti stebima ūminė gerklų stenozė, sukelia daug specializuotų medicinos sričių, dalyvavo diagnozuojant ir sustabdant. Tai apima: otolaringologija, atgaivinimas, alergologija, pulmonologija, onkologija, neurologija.

Ūminio gerklų stenozės simptomai

Ūminis gerklų stenozė pasireiškia triukšmingu kvėpavimu, balso pakeitimas, kaip užkimimas ar užkimimas, įkvėpimo dusulys, pacientui sunku kvėpuoti. Įkvėpimo dusulys, lydimas tarpkultūrinio susitraukimo ir žandikaulio įdubimo įkvėpimo metu. Dusulio sunkumas ir kitų ūminio gerklų stenozės simptomų pasireiškimas priklauso nuo jo stadijos.

Gerklės ūminio stenozės kompensavimo stadijai būdingas įkvėpimo dusulio nebuvimas poilsio metu ir jo atsiradimas vaikščiojimo ir kito fizinio aktyvumo metu. Šis etapas įvyksta, kai glottis yra susiaurintas iki 6-5 mm. Kraujo dujų sudėties pokyčiai, atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo ir pernelyg didelio anglies dioksido kaupimosi, sukelti kvėpavimo centro aktyvavimą. Dėl to paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir dažnesnis, sutrumpinti pertrauką tarp įkvėpimo ir iškvėpimo.

Ūminio gerklų stenozės subkompensacijos etapas išsivysto, kai glotis susiaurėja iki 4-5 mm. Šiame etape vien tik stebimas įkvėpimo dusulys, kvėpavimą lydi pagalbiniai kvėpavimo raumenys, įkvėpti stebimas nosies sparnų patinimas. Yra triukšmingas kvėpavimas, veidas ir oda, paciento neramumas.

Ūminio gerklų stenozės dekompensacijos etapas. Glottio liumenys susiaurėja iki 2-3 mm. Kvėpavimo raumenų darbas yra įtemptas iki ribos. Pacientas dažnai kvėpuoja, bet ne giliai. Siekiant palengvinti kvėpavimo takų judėjimą, jis užima pusę sėdinčią padėtį, akcentuodamas jo rankas. Stebėta veido ir nagų fališų cianozė, baisus balsas, per didelis prakaitavimas, tachikardija.

Asfiksija (terminalo etapas). Dėl „Cheyna-Stokes“ tipo yra nereguliarus švokštimas, kaitinamųjų siūlų impulsas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, šviesiai pilka oda. Balso plyšys sumažėjo iki 0-1 mm. Palaipsniui pailgėja kvėpavimo takų veikimo pertraukų iki jų visiško nutraukimo. Pacientas praranda sąmonę ir, nesant neatidėliotinos pagalbos, miršta.

Ūminio gerklų stenozės diagnozė

Ūminio gerklų stenozės diagnozė daugeliu atvejų grindžiama jos tipišku klinikiniu vaizdu. Tuo pat metu ūminis stenozė skiriasi nuo bronchinės astmos priepuolio, trachėjos stenozė, gerklės, liežuvio atsitraukimas su trauminiu smegenų pažeidimu arba įvairios kilmės sąmonės praradimu.

Diagnozuojant ūminį gerklų stenozę, labai svarbu nustatyti jo priežastį. Šiuo tikslu galima atlikti gerklų MSCT, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, stemplės rentgeno spinduliai, Skydliaukės ultragarsas, bakteriologinis ryklės tepalų tyrimas.

Ūminio gerklų stenozės gydymas

Gydymo priemonės ūminio gerklų stenozei priklauso nuo jo laipsnio ir priežasties. Jų tikslas yra nedelsiant sumažinti ar net sumažinti simptomus, susijusius su nuovargiu ir kvėpavimo nepakankamumu. Pirmoji pagalba pacientui, sergančiam ūminiu gerklų stenoze, turėtų būti ne tik otolaringologas, bet bet kuris gydytojas, arti.

Kompensuota ir subkompensuota ūminė gerklų stenozė yra gydoma vaistais, pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje. Kvėpavimo takų uždegiminių ligų buvimas yra antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų paskyrimas. Dėl gerklų edemos naudojami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai, su edemos efektu; atlikti dehidratacijos terapiją. Jei diagnozuojama difterija, būtina skirti anti-difterijos serumą arba toksoidą. Jei gerklų randama svetimkūnių, jie pašalinami.

Svarbu apriboti paciento motorinį aktyvumą, suteikti jam prieigą prie šviežio ir pakankamai drėgno oro. Emocinė paciento būklė, jo rūpestis, sunkina kvėpavimo problemas, kuris yra ypač pastebimas vaikams. Todėl būtina nuraminti pacientą, ką galima naudoti raminamiesiems ir psichotropiniams vaistams. Norint kontroliuoti hipoksijos laipsnį gydymo metu, stebima kraujo rūgšties ir bazės būsena (CBS) ir jo dujų sudėtis.

Dekompensuota ūminė gerklų stenozė yra tracheostomijos požymis. Operacija susideda iš skylės sukūrimo trachėjos priekinėje sienoje ir į jį įdėjus specialų vamzdelį, per kurį oras vėliau patenka į kvėpavimo takus. Pediatrinėje praktikoje kartais naudojama nasotrachinė intubacija, kuriame yra specialus vamzdelis per nosį į trachėją. Tačiau šis kvėpavimo būdas gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 3 dienas, kadangi ilgas vamzdelio buvimas kvėpavimo takuose sukelia gleivinės nekrozę taškuose, kuriuose liečiasi vamzdis.