Splenomegalia

Splenomegalia — antrinis patologinis sindromas, kuris pasireiškia padidėjusiu blužnies dydžiu. Neuždegiminio genezės organo padidėjimą lydi skausmingas skausmas, kairiajame hipochondrijoje plyšimo pojūtis. Infekciniai procesai turi karščiavimą, aštrūs skausmai hipochondrijoje kairėje, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, silpnumas. Diagnostika pagrįsta fizinio tyrimo duomenimis, Ultragarsas, blužnies scintigrafija, radiografija ir pilvo MSCT. Gydymo taktika priklauso nuo ligos, sukėlė splenomegaliją. Nurodykite etiotropinį gydymą, su negrįžtamais pokyčiais ir dideliu organizmo padidėjimu atliekama splenektomija.

• Splenomegalia priežastys
• Klasifikacija
• Splenomegalijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Splenomegalia gydymas
• Prognozė ir prevencija

Splenomegalia

Splenomegalia – nenormalus blužnies padidėjimas. Šis sindromas nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, ir vėl atsiranda, kito kūno patologinio proceso fone. Paprastai blužnis sveria apie 100–150 g ir nėra palpacijai, t. į. visiškai paslėpta po briaunomis. Palpacijos organas gali būti nustatytas didinant jį 2-3 kartus. Splenomegalia gali būti sunkių ligų rodiklis, jos paplitimas bendroje populiacijoje yra 1-2%. 5-15% blužnies hipertrofija nustatoma sveikiems vaikams dėl imuninės sistemos trūkumų. Šis sindromas gali pasireikšti visų amžiaus grupių žmonėms. Taip pat patinka moterims ir vyrams.

Splenomegalia priežastys

Blužnis yra svarbi imuninės sistemos dalis. Padidėjęs funkcinis aktyvumas, padidėjęs kraujo srauto greitis ir organų dydis lydi daugybę infekcinių ligų, taip ir neinfekcinis pobūdis. Pagrindinės šios patologijos vystymosi priežastys yra::

• Infekcinės ligos. Dydžio padidėjimas atsiranda dėl padidėjusios organizmo imuninės apkrovos bakterijų metu (sifilis, tuberkuliozė), virusinė (ŽIV, citomegalovirusas, Epšteino virusas–Barr), grybai (blastomikozė, histoplazmozė), parazitinis (schistosomozė, echinokokozė), pirmuonių (maliarija, leishmaniasis) ūminės ir lėtinės infekcijos.
• Autoimuninės ligos. Hiperplazija išsivysto didėjant blužnies fagocitinei funkcijai, retikuloendotelio sistemos aktyvavimas autoimuninių ligų fone (reumatoidiniu artritu, sisteminė raudonoji vilkligė, periarteritas nodosa).
• Mieloproliferacinės ligos. Splenomegalia atsiranda piktybinių kaulų čiulpų ląstelių transformacijos metu, kartu su jų pernelyg didele proliferacija ir sumažėjusi hematopoezija tonomis. h. blužnies. Šios sąlygos apima tikrąją policitemiją, mieloidinė leukemija, mieloidinė metaplazija.
• Įvairios etiologijos navikai. Padidėjęs organas gali būti susijęs su gerybiniais ir piktybiniais blužnies navikais, kraujodaros navikai (limfoma, ūminė ir lėtinė leukemija) ir su kitų židinių metastazėmis (plaučių vėžys, kepenų vėžys).
• Hematologiniai sutrikimai. Šis sindromas išsivysto atsižvelgiant į funkcinės apkrovos, atsiradusios dėl paveldimų ir įgytų kraujo ligų, padidėjimą (hemolizinė anemija, talasemija, ciklinė agranulocitozė ir kt.).
• Metaboliniai sutrikimai. Splenomegalija atsiranda dėl parenchimos infiltracijos su makrofagais, lipidų ar kitų metabolitų, turinčių įgytų ir paveldėtų medžiagų apykaitos sutrikimų (fenilketonurija, Vilsono liga, Zolvegerio sindromas, glikogenozė ir kt.).
• Kraujotakos sutrikimai. Jei stagnacijos metu pažeidžiama kraujotakos venų kanale, atsiranda kraujagyslių audinio augimas, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, padidėjęs spaudimas portalo sistemoje, vystosi organų hipertrofija. Šios būklės gali sukelti stuburo venų trombozė, sukimo kraujagyslių blužnies blužnis.

Klasifikacija

Gastroenterologijoje sindromas klasifikuojamas pagal etiologiją ir patogenezę. Yra dvi splenomegalijos formos, turintys skirtingą pobūdį ir klinikinius požymius:

1. Uždegiminis. Atsiranda bakterijų fone, virusinė, pirmuonių, grybelinė infekcija (ūminis virusinis hepatitas, raudonukės, tuberkuliozė, salmoneliozė, maliarija ir kiti.). Išraiškingas ryškus klinikinis vaizdas ir bendras organizmo apsinuodijimas.
2. Neuždegiminis. Plėtojasi dėl įvairių neinfekcinių ligų (anemija, amiloidozė, cirozė, leukemija). Šiuo atveju pagrindinės ligos simptomai yra ryškesni, blužnies klinikiniai požymiai išnyksta.

Splenomegalijos simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo pradinės patologijos, kūno padidėjimo priežastys ir mastas. Daugeliu atvejų pasireiškia pirminės ligos simptomai. Uždegiminė splenomegalija lydi kūno temperatūros padidėjimą iki karštinių verčių, pykinimas, vemti, atpalaiduoja kėdę, stiprus silpnumas. Skausmingas pojūtis dažnai smarkiai pjauna ir lokalizuojamas kairėje hipochondrijoje.

Kai neuždegiminė ligos etiologija, kūno temperatūra yra normali arba žemos kokybės. Žemo intensyvumo kairiajame hipochondriume yra skausmingas skausmas ar spaudimas. Dažni intoksikacijos požymiai nėra arba lengvi. Splenomegalijos sindromą lydi odos padengimas ir mėlynas atspalvis, sumažėjęs apetitas, našumo sumažėjimas. Dažnai padidėja blužnies ir kepenų dydis — hepatosplenomegalija. Šiuo atveju pagrindinius simptomus sieja sunkumo jausmas ir viršutiniame kvadrante esantis atokvėpis.

Komplikacijos

Sunkiausios splenomegalijos komplikacijos yra blužnies plyšimas. Šią sąlygą lydi masinis kraujavimas ir sukelia hemoraginį šoką, ir nesant neatidėliotinų priemonių — mirtinas. Sutrikusi blužnies funkcija gali būti derinama su intraorganiniu kraujo kūnelių naikinimu, hipersplenizmo atsiradimas, kartu su leukopenija, anemija, trombocitopenija. Dėl to sutrikdomas kraujo krešėjimas, sumažėja organizmo imuninė funkcija, atsiranda hipoksija. Ši sąlyga gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių (šokas, kraujavimas).

Diagnostika

Pirminė diagnozė yra pasikonsultuoti su gastroenterologu. Fizinės apžiūros metu specialistas palpatorius nustato patologiškai padidėjusį organą, mušamieji — pakitęs blužnies nuobodumas. Ištyręs gyvenimo ir ligų istoriją, gydytojas gali pasiūlyti priežastį, splenomegalija. Diagnozei ir diferencinei diagnozei patvirtinti nustatomi šie instrumentiniai tyrimai:

• Blužnies ultragarsas. Leidžia nustatyti kūno dydį ir formą. Nustato sužalojimus, uždegiminiai procesai, blužnies navikai ir anomalijos.
• Panorama pilvo ertmės radiografija. Nuotraukas lemia blužnies padidėjimas ir netoliese esančių anatominių struktūrų poslinkis (skrandžio, žarnyne). Fluoroskopija, blužnis yra mobilus ir dalyvauja kvėpavimo akte.
• Pilvo ertmės MSCT. Šiuolaikinis tyrimo metodas, kuris leidžia jums gauti išsamų kūno vaizdą. Su pirminės ligos lokalizacija pilvo ertmėje (navikas, hidatidinis cistas) Šis metodas padeda nustatyti splenomegalijos priežastį.
• Blužnies scintigrafija. Naudojant radioizotopų tyrimus, galite nustatyti funkcinę būseną ir židinio pokyčius blužnies parenchimoje. Tuo pačiu metu dažnai atliekama kepenų scintigrafija, kas gali padėti rasti ligos priežastį.

Su ryškiu klinikiniu vaizdu, kai apsinuodijimo simptomai yra KLA, biocheminis kraujo tyrimas, Oam. Splenomegalia skiriasi nuo gerybinių ir piktybinių navikų, abscesas, blužnies cistas.

Splenomegalia gydymas

Gydymo taktika grindžiama priežastinės ligos nustatymu ir pašalinimu. Infekcinių procesų atveju gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos sukėlėjus (antibakterinis, antivirusinis, antiprotozoziniai vaistai ir kt.). Kai autoimuninė patologija paskyrė hormoninius agentus. Hematologinėms ligoms ir navikams naudojami priešvėžiniai vaistai, spinduliuotės ir chemoterapijos, kaulų čiulpų transplantacija. Uždegiminis splenomegalija su sunkiais intoksikacijos simptomais reikalauja detoksikacijos, priešuždegiminis gydymas. Simptomiškai paskirti vitaminus ir mineralinius kompleksus, skausmą malšinantys vaistai.

Su dideliu blužnimi, kai kurios kaupimosi ligos (amiloidozė, Gošė liga ir kt.), hipersplenizmas, portalas ir blužnies venų trombozė pašalina organą (splenektomija). Dieta splenomegalijai apima kepto atmetimą, rūkyta, konservai, alkoholiniai gėrimai. Rekomenduojama sumažinti saldžiųjų konditerijos gaminių naudojimą, grybai, kava, šokoladas, gazuoti gėrimai. Pirmenybė turėtų būti teikiama liesai mėsai (triušių mėsa, jautiena), daržovės (pipirų, kopūstai, burokėliai), grūdų, vaisiai ir uogos (citrusinių vaisių, bananus, obuoliai, aviečių ir kitų.). Gėrimui rekomenduojama naudoti silpną arbatą, vaisių gėrimai ir naminiai kompotai.

Prognozė ir prevencija

Splenomegalia — sindromas, kurios gali reikšti sunkias ligas ir todėl reikia išsamios diagnozės. Ateities perspektyvos priklauso nuo originalios patologijos. Dėl šio veiksnio daugiafunkcinio pobūdžio ligos poveikio prognozavimas neįmanomas. Prevencija yra užkirsti kelią patologijos vystymuisi, dėl to atsiranda splenomegalia. Šiuo tikslu rekomenduojamas kasmetinis stebėjimas, laiku gydyti ūminius procesus organizme ir reabilituoti lėtinius uždegimo židinius.