Perisplitas

Perisplitas – jungiamojo audinio kapsulės uždegimas, padengia blužnį. Liga pasireiškia intensyviu kairiuoju pilvo skausmu, epigastrinis, paravertebralis, kairiąja ranka ir mentele, galvos svaigimas, karščiavimas, pykinimas, rėmuo, nusiminusi išmatose. Diagnozė «perispleitas» remiantis fizinio patikrinimo duomenimis, Ultragarsas ir blužnies MSCT. Gydymas apima antibakterinį, vaistų nuo skausmo ir priešuždegiminių vaistų. Kartu su konservatyviu gydymu yra nustatyta fizioterapija ir dietinė terapija. Su komplikacijų vystymuisi atlikti operaciją.

• Perisplenito priežastys
• Patogenezė
• Perisplenito simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Perisplenito gydymas
• Prognozė ir prevencija

Perisplitas

Perisplitas — pluoštinės membranos uždegimas ir serozinis blužnis. Tai daugiausia veikia vidutinio ir senyvo amžiaus žmones. Liga yra dažna tarp vyrų, kuris yra susijęs su dažnesniais mechaniniais pažeidimais pilvo organams dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, traumų, sunkus darbas. Priklausomai nuo klinikinių chirurginių pasireiškimų, išskiriamas ūminis ir lėtinis perispleitas. Ūminė ligos forma pasižymi sunkiais simptomais ir staigiu pasireiškimu. Lėtiniu būdu ligos simptomai nėra arba lengvi. Šiuo atveju diagnozė nustatoma atsitiktinai, per pilvo organų profilaktinį ultragarsu.

Perisplenito priežastys

Spleninės kapsulės uždegimas nėra nepriklausoma patologija, ir vėl atsiranda dėl ūminių uždegiminių pokyčių kituose organuose. Perdavimas vyksta nuo pirminės vietos kraujo tekėjimo, limfos arba kontakto per uždegimo organo sieną. Toliau išvardytos sąlygos gali sukelti perisplenitą:

• Blužnies patologija. Perisplitas daugeliu atvejų derinamas su organo parenchimos uždegimu — austi žemyn. Hematomos dažnai pasireiškia prieš antrinį membranų pažeidimą, dėl parenchimos sužalojimo ar subkapsulinio plyšimo, infarktas ir blužnies echinokokozė. Perplanitas gali išsivystyti ant splenomegalia ir onkologinio proceso blužnies fone.
• Kaimyninių organų ligos. Į organų uždegimines ligas, esantis arti blužnies (kolitas, sigmoiditas, pankreatitas, paranefritas, kairioji pleuritas), galimas kontaktinis infekcijos perdavimas į kūno jungiamąjį audinį.
• Kitų kūno sistemų patologija. Prosplenitas gali išsivystyti, kai infekcija atliekama hematogeniniu arba limfogeniniu būdu ūminiu virusiniu hepatitu, pneumonija, tonzilitas. Dažnai patologija pasireiškia sepsio fone, tuberkuliozė, sifilis.

Patogenezė

Perisplitą sudaro patogeninių mikroorganizmų įvedimas iš pradinio uždegimo šaltinio per blužnies arterinę ir limfinę kraujagyslę, arba perduodant infekciją į blužnies peritoninę dangą. Dėl sumažėjusio blužnies kraujagyslių pralaidumo, edema, kapsulės audiniuose yra eksudato susikaupimas. Ūmus uždegimas gali būti serozinis, fibrininis arba pūlingas pobūdis. Eksudato organizavimas sukelia šuolius, kuri jungia blužnį prie žarnyno, apertūros kupolas kairėje, skrandžio kūnas, didelė liauka. Dėl susidariusių virvių plyšimo susidaro villeus perispleitas. Kai kapsulė auga kartu su aplinkiniais audiniais, atsiranda klijai (klijai) perispleitas. Uždegiminis procesas sukelia kapsulės sutankinimą ir sutirštėjimą. Baltųjų kietų mazgų išvaizda rodo lėtinį procesą.

Perisplenito simptomai

Dažniausiai pasireiškia pirminės ligos klinikiniai pasireiškimai, kuris sukėlė blužnies kapsulės uždegimą. Patologija turi panašų vaizdą su splenitu ir dažnai siejama su organų parenchimoje esančiais uždegiminiais pokyčiais. Ūmus perispleitas pasižymi aštriu pulsuojančiu ar degančiu skausmu, kurio intensyvumas yra skirtingas kairėje pilvo dalyje, kuris gali spinduluoti į kairę pečių mentę, ranka, epigastriumas ir stuburas. Skausmas kosuliuojant, čiaudulys, fizinis krūvis, įtempimas. Pilvo pūslelinė pažymėta švelnumu kairėje hipochondrijoje, su auskultacija — peritoninės trinties triukšmas. Esant dideliam blužnies padidėjimui ir kapsulės sutirštinimui, palpacija gali jausti skausmingą ir tankią vietą. Dusulį dažnai lydi galvos svaigimas, kūno temperatūros padidėjimas iki karštinių verčių, tachikardija, simptomai: pykinimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Komplikacijos

Ilgalaikė ligos eiga sukelia perivaskulinį uždegimą (plexitas) blužnies plexus. Blužnies ir. \ T/arba jo kapsulė sukelia pilvo pūlinį. Išopos opa sukelia ribotą arba difuzinį peritonitą, kitų intraperitoninių organų uždegimas. Retais atvejais, patogenai patenka į kraują, sepsis. Esant dideliam kapsulės sutirštėjimui perisplenitu, gali būti suspaustas blužnies indas, parenchimos prasta mityba, išemijos ir organų nekrozės susidarymas.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą, nustatant pirminę ligą, sukėlė uždegiminius blužnies gleivinės pokyčius. Sunkumai diagnozuojant ligą yra susiję su nespecifiniais simptomais, ir kartais ryškių lėtinio perisplenito apraiškų stoka. Dėl ligos patvirtinimo reikalingos šios diagnostinės priemonės:

1. Chirurgo tyrimas. Specialistas, pagrįstas apklausa, anamnezės rinkimas, pilvo pūtimas ir perkusija sukelia diferencinę pilvo ertmės ligų diagnozę. Lėtinė patologija yra labai svarbi (cholecistitas, tonzilitas, otitas ir kt.) ir blužnies ligos.
2. Blužnies ultragarsas. Leidžia aptikti sutirštintą kapsulę su hipoglikeminėmis intarpais. Pats organizmas negali būti padidintas ir turi vidutinio sunkumo uždegimo požymius.
3. Pilvo ertmės MSCT. Moderniausias ir efektyviausias metodas, kuris padeda nustatyti tikslius matmenis ir uždegiminius pokyčius, kaip pats kūnas, taip yra jo kapsulės, susidaro pilvo sukibimai.
4. Laboratoriniai tyrimai. Turėkite pagalbinį charakterį. Uždegiminiame procese padidėja leukocitų skaičius, padidėjo ESR, leukocitų perėjimas į kairę. Pacientai gali slopinti kraujagyslių daigų, kuriuose vyrauja senosios trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių formos, ir nepakankamas retikulocitų skaičius.

Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis blužnies ligomis: abscesas, širdies priepuolis, parenchimos uždegimas. Šiuolaikiniai instrumentinės diagnostikos metodai leidžia tiksliai diagnozuoti. Prospleenitas išskiria ūminę gretimų organų patologiją (kairioji jade, inkstų kolikas, kolitas ir kt.). Tokiu atveju papildomai atliekamas pilvo ultragarsas.

Perisplenito gydymas

Gydymo taktika yra nustatyti ir gydyti pirminę ligą, blužnies membranų uždegimo pašalinimas. Atviroje vietoje yra parodyta griežta lova ir sudėtinga konservatyvi terapija chirurgijos skyriaus sąlygomis. Pacientai nurodė antibiotikus, kurių sudėtyje yra patogeno, priešuždegiminis, skausmą malšinantys vaistai. Siekiant išlaikyti kraujo krešėjimo sistemos funkciją, naudojami antikoaguliantai. Visiems pacientams rodoma taupi dieta su dideliu produktų kiekiu, geležies turtingas (granatai, obuoliai, jautiena ir dr.). Atleidžiant uždegiminį procesą, atliekama fizioterapija: magnetinė terapija, UHF ir kt. Komplikacijų vystymuisi gali prireikti operacijos. Didelės žalos atveju pašalinama dalis arba visas organas (splenektomija). Operacija atliekama atviru arba laparoskopiniu metodu, remiantis pažeidimo mastu ir vieta.

Prognozė ir prevencija

Kaip taisyklė, perspektyva palanki. Po kombinuoto gydymo pacientas visiškai išgydo. Komplikacijų atsiradimas ir blužnies parenchimos įtraukimas į uždegiminį procesą žymiai pablogina ligos prognozę ir gali sukelti rimtų pasekmių. Ligų profilaktika apima laiku atliekamą ūminės patologijos diagnostiką ir gydymą (ūminis apendicitas, pankreatitas, sigmoiditas ir kt.), lėtinės infekcijos židinių atkūrimas. Pacientai, sergantys lėtine kasos patologija, žarnyne, tulžies pūslės ir kitų organų rekomenduojama 1-2 kartus per metus atlikti įprastinį pilvo ultragarsu.