Plaučių abscesas

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas – gleivinės eksudato kaupimasis, ribojamas iš aplinkinių audinių blužnyje. Liga pasižymi didėjančiu silpnumu, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Sulys, lokalizuotos kairiojo hipochondrijoje, spinduliuoja į kairę pusę kūno, blogiau kvėpuojant. Diagnostika apima chirurgo egzaminą, Ultragarsas arba blužnies CT, bendroji pilvo rentgenograma, kraujo tyrimas. Pūslė yra nepaprastoji chirurginė patologija ir reikalinga skubi chirurginė intervencija detoksikacijos ir antibakterinio gydymo fone. Vykdykite pūlinę sausgyslę, blužnies pašalinimą ir uždegimo vietą.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas
Splemenio abscesas yra atskira ertmė, pilnas gleivių turinio. Pilvo operacijoje kaip nepriklausoma patologija įvyksta 0,5-1% atvejai. Liga dažnai būna antrinė, kai hematomos ir blužnies insultas yra apsinuodijimas, su metastazėmis infekcijos iš kitų organų palei kraują. Vieni abscesai gali būti milžiniški, yra iki 3-5 litrų pusės. Daugybė blužnies opų turi daugiakamerę struktūrą, skiriasi mažais dydžiais, bet linkę sujungti į vieną didelę gleivinę ertmę. Abscesai gali būti viename blužnies polius arba užimti visą organo plotą.

Blužnies absceso priežastys

Tarp grynojo proceso priežastinių medžiagų yra salmonelių, streptokokai, Stafilokokas. Retai patogeniškos mikrofloros yra gramneigiamos bakterijos ir grybai. Dėl pagrindinių priežasčių, todėl blužnyje susidaro opos, susiję:

  1. Infekcinės ligos. Infekcinio maliarinio proceso apibendrinimas, vidurių užkietėjimas ir atsinaujinantys karščiavimas, skarlatina, Difterija sukelia gleivinių židinių susidarymą organuose ir audiniuose, t. h. blužnyje.
  2. Plaučių pažeidimas. Žaizdos ir sužeistas organas, teka nepažeidžiant kapsulės, kartu su kraujo kaupimu po apvalkalu. Tokiais atvejais atsiranda abscesas dėl hematomos nurimo.
  3. Grynų infekcijų iš kitų židinių paplitimas. Infekcijos prasiskverbimas į blužnį hematogeniškai atsiranda kitų organų ir sistemų gleivinės uždegiminėse ligose (septinis endokarditas, osteomielitas, sepsis, pyelonefritas, cistitas). Dėl vėžio ar skrandžio opos, paranefritas, pilvo ertmės abscesai yra kontaktinė perneša patogeninės floros į blužnį.
  4. Blužnies echinokokozė. Pūslelį galima suformuoti dėl echinococcus larvae kaupimosi lienaliniame audinyje ir parazitinės blužnies cistos nurimimui.
  5. Širdies priepuolis blužnis. Dėl trombozės, embolija ar ilgalaikis spleninių arterijų spazmas atsiranda ūminė išemija ir dalies ar viso organo nekrozė. Užkrėstos srities infekcija sukelia absceso vystymąsi.
Skaitykite taip pat  Tikras hermaproditizmas

Dėl absceso formavimas prisideda prie ligos, kartu su imuniteto sumažėjimu (pjautuvinė ląstelių anemija, lėtinė limfocitinė leukemija, leukemija, ŽIV infekcija).

Pathogenesis

Daugeliu atvejų mikrobinių patogenų patekimas į blužnį patenka į kraują, rečiau — su tiesiogine žala organui ar kontaktui (iš gretimų anatominių struktūrų). Patogenai ar žarnos embolai įsikuria sinusoidiniuose kapiliaruose, kur veislė, sukelia uždegiminės infiltracijos su nekroziu susidarymą. Kadangi uždegimo centras tirpsta, formuojasi absceso ertmė, užpildytas švelniu šokolado spalvos ar spalvos pusiu «mėsos pylimai» su septaviniais smegenų audinio įtraukimais. Erdvės gali būti įvairių dydžių, struktūra ir lokalizacija. Kai abscesas yra viršutinio blužnies storio zonoje, pastebima pleuros reakcija: skausmas kairėje krūtinės pusėje, reaktyvusis pleuritas. Žemutinė absceso poliarizacija sukelia kairiojo paakių skilvelio skausmą ir pilvo raumenų įtempimą.

Absceso blužnies simptomai

Klinikinis vaizdas yra kintamas, priklausomai nuo pažeidimo masto ir gleivinio fokusavimo lokalizacijos. Patologinis procesas gali turėti ryškų charakterį ir spartų vystymąsi. Šiuo atveju ligos eigai būdingas stiprus silpnumas, karščiavimas (iki 39-40° Su), šaltkrėtis, galvos svaigimas. Yra dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas). Kryžminės įvairios intensyvumo pojūčiai lokalizuojasi kairiojoje hipochondrijoje, dažnai spinduliuojasi į kairę pečių ašmenį, ranka, rausva ir sustiprinta kvėpuojant. Dėl didelių abscesų dydžių gali pasireikšti kairiojo pilvo sienos išstūmimas, splenomegalija. Abscessing gali pasireikšti be specifinių požymių ir ištrinti klinikinį vaizdą. Proveržto absceso metu yra pilvo skausmo simptomai (adinamija, šaltas prakaitas, akrocianozė, pilvo sienelės raumenys).

Komplikacijos

Kai blužnies abscesas liečiasi su žarnyno kilpomis, susidaro fistuliai, kurie sukelia žarnyno kraujavimą. Dėl absceso plyšimo lydima gleivinio turinio patekimas į pilvo ertmę ir difuzinis peritonitas. Dėl patogeninių bakterijų patekimo į kraują atsiranda sepsis. Retais atvejais bronchų lūžiuose atidaromas abscesas, skrandis, žarnos, po kurių išleidžiamos gleivinės masės. Kai pleuros ertmėje prasiskverbia žarnos turinys, išsivysto pleuros ertmė.

Skaitykite taip pat  Riebalų hepatozė

Diagnostika

Dėl klinikinio įvairovės ir dažno specifinių simptomų nebuvimo, ligos diagnozė sukelia sunkumų. Jei yra įtariamas blužnies abscesas, reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • Chirurgo egzaminas . Įtraukta gyvenimo ir ligų istorija, fizinis patikrinimas (palpacija, pilvo ausinėjimas). Pacientai turi skausmą kairėje pusėje, apčiuopiama padidėjusi blužnis.
  • Instrumentinė diagnostika. Pirmasis yra blužnies ultragarsas, per kurį abscesas yra apibrėžiamas kaip hipoheochinis arba beprocinis suapvalintas šešėlis. Peržiūrint pilvo ertmės rentgenografiją, vizualizuojamas apšvietimas po kairia diafragma. Kompiuterinė tomografija (CT blužnis) leidžia gauti tikslią informaciją apie dydį, opos lokalizacija, papildomos formacijos ir efuzija pilvo ar pleuros ertmėje. Norėdami nustatyti uždegimo šaltinį, praleisk radionuklidų scintigrafiją (su 67Ga citratu).
  • Kraujo tyrimas (Ąžuolas, biochemija). Nespecifiniai tyrimų tipai, nustatyti uždegimo buvimą organizme. Kraujo tyrimui pasireiškiantis abscesas rodo, kad leukocitozė pasikeičia į kairę, anemija, hipoproteinemija.

Diferencinė absceso diagnozė atliekama su ūminėmis kaimyninių organų uždegiminėmis ligomis: paranefritas, mažėjančios gaubtinės žarnos ir sigmoidės dvitaškio uždegimas (kolitas, sigmoiditas), podagrazinis abscesas kairėje. Hematomas ir blužnies infarktas lydi panašių simptomų. Prasiveržiantis abscesas skiriasi su perforuota opa, kasos nekrozė ir kitos kilmės kilmės peritonitas.

Blužnies absceso gydymas

Patvirtinant diagnozę, skubiai nurodyta chirurginė intervencija. Chirurginio gydymo taktika priklauso nuo pūlingo dėmesio vietos ir dydžio, komplikacijų buvimas ir paciento būklė. Šiuo metu naudojami tokie chirurginės taktikos tipai:

  • Poodinis drenavimas ir sankaupos dėl absceso. Esant ultragarsu, perforavimo adata pašalina žarnų turinį ir injekuoja vaistus į absceso ertmę. Norėdami nustatyti patogeninę mikroflorą, atlikite puso tyrimą. Manipuliacija atliekama su vienu abscesu iki 4-5 cm ir kontraindikacijos už laparotomiją (sunki somatinė paciento būklė, kraujo krešėjimo sutrikimai).
  • Splenectomy pilvo peržiūra. Blužnies pašalinimas kartu su abscesu atliekamas su dideliais vienkartiniais arba daugybiniais abscesais, mažiausiai invazinių gydymo metodų neefektyvumas, kraujavimas ir peritonitas. Kai kuriais atvejais autotransplantacija atliekama su organo dalimi, grįžtančia į pilvo ertmę, kad būtų išsaugota imuninė funkcija.
Skaitykite taip pat  Progresyvi Duchenne raumenų distrofija

Operatyvinio metodo pasirinkimas priklauso nuo blužnies absceso vietos. Kapsulės viršutinės dalies absceso lokalizacija rodo, kad yra prieinamos tranzistorinės ligos, apačioje — pilvasis. Visi pacientai pooperaciniame laikotarpyje yra paskirti antibakteriniai ir analgetikai. Esant progresui nuo opos, papildomai parodomas masinis priešuždegiminis ir detoksikacinis gydymas. Reabilitacijos laikotarpiu (1-2 mėnesiai) turėtų susilaikyti nuo sporto, sunkus fizinis krūvis, karšta maudytis.

Prognozė ir prevencija

Ligos prog nozija priklauso nuo absceso dydžio ir komplikacijų buvimo. Laiko operacija ir tinkama pooperacinė priežiūra yra ligos prognozė patenkinama. Pacientai po 2 mėnesių gali eiti į įprastą gyvenimo ritmą. Proveržio abscesas, peritonito ir bakteremijos raida smarkiai pablogėja iki komos. Vėlyvas gydymas 100% mirties atvejai. Blusų absceso profilaktika yra skirta ligų diagnozavimui laiku, aptarnaujantis patogenezinį ir morfologinį absceso formavimąsi. Pacientai neturėtų ignoruoti ligos simptomų, ir jei jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.