Streptokokinės infekcijos

Streptokokinės infekcijos – ligų grupė, įskaitant infekcijas, sukeltas įvairių tipų streptokokinės floros, pasireiškiantis kvėpavimo takų ir odos pažeidimų pavidalu. Streptokokinės infekcijos apima streiką, streptoderma, streptokokinis vaskulitas, reumatas, glomerulonefritas, veidas, gerklės skausmas, karščiavimas ir kitos ligos. Streptokokinės infekcijos yra pavojingas polinkis vystytis po infekcinių komplikacijų iš įvairių organų ir sistemų. Todėl diagnozė apima ne tik patogeno identifikavimą, bet taip pat instrumentinis širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo takų ir šlapimo sistemos.

• Patogeno savybės
• Klinikinės streptokokinės infekcijos formos
• Streptokokinių infekcijų diagnostika
• Streptokokinių infekcijų gydymas
• Streptokokinių infekcijų prevencija

Streptokokinės infekcijos

Streptokokinės infekcijos – ligų grupė, įskaitant infekcijas, sukeltas įvairių tipų streptokokinės floros, pasireiškiantis kvėpavimo takų ir odos pažeidimų pavidalu. Streptokokinės infekcijos yra pavojingas polinkis vystytis po infekcinių komplikacijų iš įvairių organų ir sistemų.

Patogeno savybės

Streptococcus – pasirenkamų anaerobinių gram-teigiamų globulinių mikroorganizmų gentis, aplinkai. Streptokokai, atsparūs džiovinimui, saugomi džiovintose biologinėse medžiagose (skrepliai, pūlingas) kelis mėnesius. 60 m °Su. mirti per 30 minučių, veikiant cheminėms dezinfekavimo priemonėms — po 15 minučių.

Rezervuaras ir streptokokinės infekcijos šaltinis – streptokokinių bakterijų nešiklis arba asmuo, kenčiantis nuo infekcijos. Perdavimo mechanizmas – aerozolis. Patogenas skiriamas kosuliu sergantiems pacientams, čiaudulys, pokalbio metu. Infekcija vyksta ore–lašeliu, todėl pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra žmonės, turintys pirminius viršutinių kvėpavimo takų pažeidimus (gerklės skausmas, karščiavimas). Tuo pačiu metu daugiau nei trijų metrų atstumu jau neįmanoma užsikrėsti. Kai kuriais atvejais galima įgyvendinti maitinimo ir kontaktų perdavimo takus (per purvinas rankas, užterštas maistas). A streptokokų grupei, kai švirkščiama į tam tikrų maisto produktų maistinę terpę (pieno, kiaušiniai, vėžiagyviai, kumpis ir kiti.) būdinga reprodukcija ir ilgalaikis virusinių savybių išsaugojimas.

Piktybinių komplikacijų, užsikrėtusių streptokokais, tikimybė yra didelė asmenims, kuriems yra nudegimų, traumų, nėščia, naujagimiams, pacientams po operacijų. B grupės streptokokai paprastai sukelia urogenitalinę infekciją ir gali būti perduodami per lytinius santykius. Naujagimiai dažnai gauna infekciją dėl amniono skysčio infekcijos ir gimimo kanalo eigos. Žmogaus natūralus jautrumas streptokokinėms bakterijoms yra didelis, imunitetas yra specifinis ir netrukdo užsikrėsti kito tipo streptokokais.

Klinikinės streptokokinės infekcijos formos

Streptokokinių infekcijų simptomai yra labai įvairūs dėl didelio galimo infekcijos šaltinio lokalizacijos, patogenų rūšys. Be to, klinikinių apraiškų intensyvumas priklauso nuo bendros kūno būklės. A Streptococcus grupė linkusi pažeisti viršutinius kvėpavimo takus, klausos aparatas, odą (streptoderma), Į šią grupę įeina skarlatinų ligų sukėlėjai ir eripsijos.

Ligos, atsirado dėl šių mikroorganizmų pralaimėjimo, galima suskirstyti į pirmines ir antrines formas. Pirminės formos yra organinių uždegiminių infekcinių ligų nesėkmė, užsikrėtę vartai (faringitas, laringitas, gerklės skausmas, otitas, impetigo ir t. d.). Antrinės formos atsiranda dėl to, kad į įvairius organus ir sistemas įtraukiami autoimuniniai ir toksiški uždegimo mechanizmai. Antrinės streptokokinių infekcijų formos su autoimuniniu vystymosi mechanizmu apima reumatizmą, glomerulonefritas ir streptokokinis vaskulitas. Toksiškas infekcinis nekrotinių pažeidimų pobūdis minkštuose audiniuose, meta ir peritonsillar abscesai, Streptokokinė sepsis.

Retos klinikinės streptokokinių infekcijų formos: nekrozinis raumenų ir fascijų uždegimas, enteritas, toksinio šoko sindromas, židiniai organinių ir audinių pažeidimai (Pavyzdžiui, minkštųjų audinių abscesas). B grupės streptokokai daugiausiai sukelia infekcijas naujagimiams, nors bet kokio amžiaus. Taip yra dėl pirminio šlapimo takų patogeno pažeidimo ir naujagimio intrapartumo infekcijos.

Naujagimių streptokokinės infekcijos pasireiškia kaip bakteremija (30% atvejais), pneumonija (32-35%) ir meningitas. Pusė atvejų infekcija pasireiškia kliniškai pirmąją gyvenimo dieną. Šiuo atveju naujagimių streptokokinės infekcijos yra labai sunkios, mirtingumas tarp ligonių yra apie 37%. Vėliau gali pasireikšti meningitas ir bakteremija. Šiuo atveju apie 10-20 miršta% serga, pusė išgyvenusių asmenų pastebėjo vystymosi sutrikimus.

B grupės streptokokinės infekcijos dažnai sukelia gimdymo endometritą, cistitas, pūslelinės adnexitas ir komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu cezario pjūvio metu. Streptokokinės bakteremijos gali pasireikšti ir asmenims, kurių organizmo imuninės savybės yra ryškios (pagyvenę žmonės, diabetikams, imunodeficito sindromas, piktybiniai navikai). Dažnai streptokokinė pneumonija išsivysto ARVI fone. Žalioji streptokokai gali sukelti endokarditą ir vėlesnius vožtuvo defektus. Mutanų grupės streptokokai sukelia ėduonį.

Streptokokinių infekcijų komplikacijos – tai yra autoimuniniai ir toksikoziniai organų ir sistemų pažeidimai (reumatas, glomerulonefritas, nekrozinis myozitas ir fascitas, sepsis ir t. d.).

Streptokokinių infekcijų diagnostika

Etaloninės gerklės ir odos gleivinės infekcijos diagnozė reikalauja bakteriologinio tyrimo, nustatant ir identifikuojant patogeną. Išimtis gali būti laikoma skarlatina. Kadangi šiuo metu daugelis streptokokinių bakterijų rūšių įgijo tam tikrą atsparumą tam tikrų grupių antibiotikams, reikalingas kruopštus mikrobiologinis tyrimas ir jautrumo antibiotikams tyrimas. Diagnostika, pakankamai pagaminta, prisideda prie veiksmingos gydymo taktikos pasirinkimo.

A grupės streptokokų ekspresinė diagnostika leidžia nustatyti patogeną per 15–20 minučių nuo analizės momento, neišskiriant grynos kultūros. Tačiau streptokokų buvimo nustatymas ne visada reiškia, ką jie yra patologinio proceso etiologinis veiksnys, Šis faktas gali kalbėti apie įprastą vežėją. Reumatizmui ir glomerulonefritui beveik visada būdingas antikūnų ant streptokokų titras padidėjimas jau nuo pirmųjų paūmėjimo dienų. Antikūnų titras ekstraląsteliniams antigenams nustatomas neutralizuojant. Jei reikia, streptokokinės infekcijos paveiktų organų tyrimas: otolaringologo tyrimas, plaučių rentgenografija, Šlapimo pūslės ultragarsas, EKG ir kiti.

Streptokokinių infekcijų gydymas

Priklausomai nuo streptokokinės infekcijos formos, gydymą atlieka ginekologas, urologas, dermatologas, pulmonologas ar kiti specialistai. Etiologinis pirminių klinikinių streptokokinių infekcijų formų gydymas yra penicilino antibiotikų kursų skyrimas, streptokokai turi gana didelį jautrumą. Jei antibiotiko neefektyvumas aptinkamas, kai jis taikomas ilgiau nei penkias dienas, narkotikų kaita. Pageidautina išbandyti patogeno kultūrą jautrumui skirtingų vaistų jautrumui (eritromicinas, azitromicino, klaritromicino, oksacilino ir kt.) grupes, siekiant patikimesnio antibiotikų pasirinkimo. Praktikos šou, tetraciklino narkotikų, gentamicinas ir kanamicinas yra neveiksmingi.

Patogenetinis ir simptominis gydymas priklauso nuo klinikinės ligos formos. Prireikus priskirti ilgalaikius antibiotikų terapijos kursus (su antrinėmis streptokokinės infekcijos formomis) Dažnai skirti vaistai ilgai trunka. Pastaruoju metu buvo teigiamas poveikis ligos eigai naudojant žmogaus imunoglobuliną ir imunostimuliuojančius agentus.

Streptokokinių infekcijų prevencija

Infekcijos prevencija streptokokine infekcija apima asmenines higienos priemones ir individualią prevenciją kontaktuose siauroje komandoje su asmenimis, kvėpavimo takų ligomis: dėvėti kaukę, apdoroti indus ir paviršius, kurie galėtų gauti mikroorganizmų, plauti rankas su muilu. Bendra prevencija yra sisteminės grupės sveikatos kontrolės įgyvendinimas: prevenciniai egzaminai mokyklose ir vaikų darželiuose, nustatytų pacientų izoliacija, tinkamas gydymo priemones, paslėptų streptokokinės infekcijos ir jų gydymo formų nustatymas. Dėl organizmo išleidimo iš patogeno ir visiško išgydymo, PSO rekomenduoja bent 10 dienų naudoti penicilinus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas stresokokinės infekcijos užkrečiamųjų ligų prevencijai, nuo infekcijos paciento ligoninėje, susilpnėjo, daug kartų, ir tokių ligų infekcijos eiga pastebimai sunkesnė. Naujagimių ir naujagimių infekcijos prevencija yra kruopščiai laikytis higienos standartų ir režimo, skirtas ginekologijos ir motinystės palatoms.