Stuburo slankstelė

Stuburo slankstelė – patologinė būklė, kur gretimų slankstelių suformuoti paviršiai yra perkeliami, palaikyti kontaktinius punktus. Subluxacija gali būti įgimta arba įgyta, trauminis ar netrematiškas. Išraiškos skausmas, patologinė raumenų įtampa ir judėjimo apribojimas. Kai nervų šaknys ir nugaros smegenys yra susmulkinti, atsiranda neurologinių simptomų: desensibilizacija, raumenų silpnumas ir dubens organų funkcijos sutrikimas. Diagnozė nustatoma remiantis radiografija, MRI ir CT. Gydymas dažniau konservatyvus.

• Priežastys ir predisponuojantys veiksniai, lemiantys stuburo slopinimą
• Stuburo slankstelių simptomai ir diagnozė
• Atskiros stuburo slankstelių rūšys
• Stuburo slankstelių gydymas

Stuburo slankstelė

Stuburo slankstelė – dalinis poslinkis ir/vieno slankstelio sukimasis kito. Sukelia tarpslankstelinio kanalo susiaurėjimą, gali sukelti skausmą, įvairių organų ir sistemų sutrikimai. Skirtingai nuo lūžių ar visiško išstūmimo, dažnai nerodo ryškių klinikinių simptomų, taip serga (ypač – su nontraumatinėmis subluxacijomis) kartais neieškokite medicininės pagalbos.

Dažniausiai slankstelio subliukavimas aptinkamas judresnėje gimdos kaklelio ir juosmens stuburo dalyje, Krūtinės ląstos retai paveiktos. Svarbus normalus stuburo veikimo pablogėjimas, nervų ir kraujotakos sutrikimų pažeidimas, kaip taisyklė, atsiranda, kai pralaimėjo pereinamąjį laikotarpį – pakaušio kaklelio, gimdos kaklelio, juosmens ir juosmenų. Stuburo slankstelių gydymą atlieka traumatologai, ortopedai ir vertebrologai.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai, lemiantys stuburo slopinimą

Įgimtos slankstelių subluxacijos atsiranda dėl vaisiaus anomalijų, taip pat patologinį darbo eigą, kai kūdikio galva yra neteisingoje padėtyje, važiuojant per gimimo kanalą. Įgyto stuburo slopinimo priežastis gali būti sužalojimas (rudenį, smūgis, greitas priverstinio lankstymo ir išplėtimo pakeitimas), nekoordinuotas judėjimas, spazminis paravertebrinių raumenų susitraukimas, gerybiniai arba piktybiniai navikai, taip pat įgimtų stuburo struktūros anomalijų (spondilolizė).

Sunkus fizinis darbas yra predisponuojantis veiksnys, intensyvus sportas, svoris, fizinis krūvis su nešildomais raumenimis, prailginta priverstinė laikysena, hipotermija ir ligos, sukelti raumenų spazmus. Atsiradus stuburo slanksteliams vyresniems nei 40 metų žmonėms, su amžiumi susiję pokyčiai stuburui vaidina svarbų vaidmenį.

Stuburo slankstelių simptomai ir diagnozė

Visi stuburo slankstelių simptomai gali būti suskirstyti į nespecifinius, dėl bet kokio lokalizavimo pažeidimo, ir konkretūs, dėl pažeidimo lygio. Nespecifiniai simptomai yra skausmas ir raumenų įtampa. Jei slanksteliai staiga juda, yra ryškus skausmo sindromas, gali būti lydimas kvėpavimas, padidėjęs širdies plakimas ir prakaitavimas. Vėliau skausmas mažėja, tampa traukiantis, apsunkina kūno sukimasis ir raumenų įtampa. Kai kuriais atvejais visiškai išnyksta ūminis skausmas, ir antriniai kalkinimo skausmai atsiranda tik po tam tikro laiko.

Raumenų spazmas yra dar vienas nuolatinis stuburo slopinimo simptomas. Jo sunkumas gali labai skirtis, tačiau nuolatinis per didelis raumenų įtempimas visais atvejais yra neigiamas, ypač – su ilgalaikiu subluxacija, nes spazminis raumenų susitraukimas padeda išspręsti slankstelį neteisingoje padėtyje ir apsunkina patologiją.

Su ne trauminiu slankstelių poslinkiu (spondilolizė) ūminis laikotarpis gali nebūti. Kartais besimptomis. Kai kuriais atvejais yra diskomfortas ir nugaros skausmas, apsunkina jėga ir spinduliuoja į rankas ar kojas, raumenų miozitas, galūnių silpnumas, stuburo mobilumo apribojimas, jautrumo sutrikimai, dubens organų funkcijos sutrikimas ir laikysenos sutrikimai.

Gimdos kaklelio slankstelių padažnėjimas dažnai sukelia kraujagyslių suspaudimą, maitinti kraują į smegenis. Gali pasireikšti svaigulys dėl nepakankamo kraujo tiekimo, galvos skausmas, alpimas, spengimas ausyse, sąmonės debesys, dėmesio sutrikimai, atminties sutrikimas, lėtinis nuovargis, miego sutrikimai ir tam tikras regos sutrikimas (aiškumo praradimas, nukreipti akis). Kai kuriais atvejais yra neuritas ir neuralgija.

Kai gimdos kaklelio ir slankstelių slanksteliai yra subluxuoti, kartais stebimas brachinio plexo nervų ir kraujagyslių suspaudimas, kartu su viršutinės galūnės silpnumu, nutirpimas ir deginimo pojūtis. Dėl subluxacijų krūtinės srityje būdingas skausmo švitinimas palei šonkaulius, pilvo ar krūtinkaulio. Perkeliant juosmens slankstelius, stebimas ilgalaikis išliekantis išialgija arba lumbago. Galimas sustingimas, sunkumo jausmas ir pojūtis «sukimo» apatinėse galūnėse. Kai kuriais atvejais sukimo skausmas lokalizuojamas šlaunyje ar pilvo apačioje.

Išaiškinti lokalizaciją, šališkumo pobūdis ir sunkumas atlieka stuburo rentgeno spindulius naudojant standartines ir papildomas projekcijas. Jei įtariate patologinius diskų pasikeitimus (diskų iškyša, tarpkūnių išvarža) paskirti stuburo MRT. Esant neurologiniams sutrikimams, pacientas konsultuojamasi su neurologu. Elektromografija naudojama periferinių nervų funkcinei būklei įvertinti. Jei įtariama, kad kraujas tiekiamas į smegenis, atliekamas reoefefalografija.

Atskiros stuburo slankstelių rūšys

Dažniausiai yra gimdos kaklelio slankstelių poslinkiai, įskaitant – sukamasis sublux C1, C1 subluxacija su proatlantinio ir sublokuoto Kovako fragmentų įvedimu. Rotacinis sublux C1 – plačiai paplitusi patologija. Dažniau vaikystėje, atsiranda, kai sužeidimai ir aštrūs galvos apsisukimai. Aiškūs skausmai, kreivas, raumenų spazmas ir aštrus judėjimo apribojimas. Gali pasireikšti svaigulys, galvos skausmas, «žvaigždutėmis» akyse. Kartais yra spontaniškas sumažėjimas.

Subluxacija C1 su proatlantinių fragmentų įvedimu – patologinė būklė, atsiradus kaulų anomalijai papildomų slankstelių elementų pavidalu (nugaros ir priekinės lanko pradinės dalys, šoninis ar kūnas), laisvai gulėti pluoštuose tarp atlaso ir pakaušio kaulų. Tokia subluxacija sukelia atlanto-ašinio sąnario pleištą ir funkcinę perkrovą su deformuojančios artros vystymusi. Lydi skausmas ir ribotas galvos judumas. Galimi neurologiniai sutrikimai.

Podovyv Kovach – sąlyga, aprašyta Vengrijos chirurgo antrojoje pusėje. Vysto kartu su įgimta kaklo stuburo lanko ir osteochondrozės spraga. Kartu, kai kaklas yra sulenkęs, slysta atgal sąnarių procesai. Ištiesinant kaklą procesai grįžta į teisingą padėtį. Gali pasireikšti kaip skausmas ir neurologiniai sutrikimai, yra stuburo nestabilumo požymis.

Stuburo slankstelių gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo priežasties, receptas, šališkumo lygis ir pobūdis. Naudojant šviežią trauminę subluxaciją, vieno etapo sumažinimas arba išplėtimas atliekamas naudojant „Glisson“ kilpą. Tada uždėkite tranšėjos ar gipso liejimo apykaklę, paskirti fizioterapiją, Pratimai ir masažas. Su pasikartojančiais ir negrįžtamais trauminiais subluxacijomis nurodomas tarpasmeninis stuburo susiliejimas.

Lėtiniu ir ne trauminiu slankstelių poslinkiu pasireiškia skausmo šalinimo ir paravertebrinių raumenų stiprinimo priemonės. Ūminio skausmo atveju rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą ir naudoti specialų korsetą. Lėtiniams skausmams be nervų šaknų suspaudimo požymių nustatyta fizioterapija ir fizinė terapija. Jei reikia, atlikite gydymą vaistais skausmui malšinti ir raumenų spazmui pašalinti.

Chirurgijos indikacijos yra konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, stiprus nervų struktūros suspaudimas ir laipsniškas vieno slankstelio poslinkis, palyginti su kitu. Operacija atliekama siekiant paveikti paveiktą segmentą, išvengti «stumdomas žemyn» slankstelis, taip pat galimų neurologinių sutrikimų pašalinimas ir prevencija.

Priklausomai nuo gamtos, patologijos lygis ir sunkumas gali būti naudojami transpedikuliniam fiksavimui, ląstelių sintezė, plokštelės fiksavimas arba išvardytų metodų derinys. Jei reikia, atlikite laminektomiją. Kai nervų struktūros suspaudimo požymiai rodo stuburo kanalo peržiūrą ir nugaros smegenų ir nervų šaknų dekompresiją. Ne visada atliekamas stuburo išdėstymo anatominio išlyginimo atkūrimas, kadangi aktyvus šališkumo pašalinimas gali sukelti nervų pažeidimą, atsirandant neurologiniams simptomams.