Gimdos kaklelio slankstelių sublixacija
Gimdos kaklelio slankstelių sublixacija – patologinė būklė, kartu su daliniu kaklo slankstelių sąnarių paviršių poslinkiu vienas kito atžvilgiu. Dažniausiai kenčia atlasas (pirmasis kaklo slankstelis). Plėtros priežastis gali būti nekoordinuotas kaklo raumenų susitraukimas, spaudimas arba smūgis į galvą. Skaidrus kaklo skausmas, priverstinė laikysena, galvos svaigimas, sutrikęs pojūčio ir kamieno bei galūnių judėjimas. Diagnozė paaiškinama radiografijos pagrindu, CT ir MRI. Konservatyvus gydymas.
- Gimdos kaklelio slankstelių sukėlimo priežastys ir mechanizmas
- Gimdos kaklelio slankstelių užsikimšimo simptomai
- Gimdos kaklelio slankstelių diagnozė
- Pirmoji pagalba ir gimdos kaklelio slankstelių poslinkių gydymas
Gimdos kaklelio slankstelių sublixacija
Gimdos kaklelio slankstelių sublixacija – dviejų gretimų slankstelių sąnarių paviršių dalinis poslinkis. Gali atsirasti dėl smūgio, kritimas arba aštrus galvos posūkis. Kartais nėra diagnozuota. Labiausiai paplitusi traumatologijoje yra Atlantos rotacija (C1), apie 30% viso gimdos kaklelio stuburo traumų skaičiaus. Kaip taisyklė, slankstelių poslinkiai yra izoliuota trauma. Tinkamos terapijos rezultatas yra palankus.
Kai kuriais atvejais (paprastai nukritus nuo aukščio) II gimdos kaklelio ir slankstelių slanksteliai yra sujungti su kitais trauminiais sužeidimais: stuburo lūžiai, TBI, galūnių kaulų lūžiai, pažeidimas krūtinėje, bukas pilvo trauma ir tonos. d. Esant kombinuotam pažeidimui, ypač – TBI ir stuburo lūžių prognozė, padidėja neurologinių komplikacijų tikimybė. Traumatologai užsiima izoliuotų subluxacijų gydymu. Nustatant kartu atsiradusius neurologinius simptomus, pacientai kreipiami į neurochirurgų priežiūrą.
Gimdos kaklelio slankstelių sukėlimo priežastys ir mechanizmas
Atlanta įsišaknijimo vaikystėje priežastis paprastai tampa aštriu nekoordinuotu galvos posūkiu. Žalos atsiranda fizinio lavinimo pamokų metu, aktyvūs žaidimai ar sportas, rečiau – po pirmojo judėjimo po poilsio būklės (Pavyzdžiui, po miego). Be to, kaip vaikai, ir suaugusiųjų subluxacijose C1 gali išsivystyti dėl išorinės pasyvios ar aktyvios įtakos galvai ar kaklui (Pavyzdžiui, kai žaidžiamas tinklinis). Suaugusiems, atlantinės rotacijos silpninimas yra daug rečiau, nei vaikai.
C1 sukilimo priežastis naujagimiams gali būti netgi nedidelė žala, kai važiuojama per gimimo kanalą. Kūdikių sausgyslių ir raiščių aparatai nėra pakankamai subrendę, todėl su didelėmis judesių amplitudėmis raiščiai gali ištiesti ir sulūžti. Jei judant palei gimimo kanalą galva nukrypsta nuo centrinės kūno ašies, gimimo kanalo slėgis gali sukelti vieno slankstelio nukreipimą į kitą. Tokia žala dažnai lieka nepripažinta.
Likusios gimdos kaklelio slankstelių padaugėjimas paprastai atsiranda dėl gana intensyvios traumos, Pavyzdžiui, nukristi ant nulenktos galvos. Nardymas sekliuose vandenyse gali pakenkti, antraštė, nukristi ant galvos ar veido, griūva kasyklose, neteisingi ritiniai, įrangos pažeidimas, rudenį, Punch, o kabo ant baro ir t. d. Kartais dvigubas slankstelių subluxavimas išsivysto su traumos mechanizmu – pernelyg aštrus kaklo lenkimas su tolesniu jo išplėtimu arba. \ t, atvirkščiai, jėgos atplėšimas ir intensyvus lenkimas.
Gimdos kaklelio slankstelių užsikimšimo simptomai
Kai subluxacija paprastai stebima skausmas gimdos kaklelio stubure, priverstinė galvos padėtis, skausmas, raumenų įtampa ir kaklo minkštųjų audinių patinimas. Be to, galvos svaigimas gali pasireikšti suspaudžiant nervų šaknis ir nugaros smegenis, miego sutrikimai, galvos skausmas, spazmai rankose, nugaros skausmas, pečių, apatinis arba viršutinis žandikaulis, spengimas ausyse, žąsų iškilimų, viršutinės ir apatinės galūnių judesių apimties ir stiprumo sumažėjimas.
Toliau nurodyti požymiai yra būdingi rotacinei sublimacijai C1: viršutinės kaklo skausmas, galvą pasukite į šoną (su dešinės pusės subluxacija – į kairę, su kairia puse – į dešinę), staigus skausmo padidėjimas bandant judėti, nesugebėjimas paversti galvą į ligoninę. Kai kuriais atvejais yra galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. C2-C3 subluxacija sukelia kaklo skausmą, sunkumas rijimas ir liežuvio patinimas. Apatinės gimdos kaklelio slankstelių pakitimai pasireiškia kaklo skausmu, spinduliuoja į petį. Taip pat galima pūtimas, skausmas ar diskomfortas už krūtinkaulio.
Gimdos kaklelio slankstelių išsiskyrimas per pirmus gyvenimo mėnesius dažnai yra besimptomis. Didėjant vertikalioms apkrovoms (stovėti ir vaikščioti) reikia atlikti sudėtingus judesius, įskaitant – ir gimdos kaklelio stubure, ir patologija dažnai pasireiškia pažeidžiant eisenos stereotipų raidą (neteisingas pėsčiomis). Ilgainiui šie vaikai gali patirti galvos skausmą, dėmesio deficitas, atminties sutrikimas, greitas nuovargis ir padidėjęs nuotaikingumas.
Gimdos kaklelio slankstelių diagnozė
Pagrindinis instrumentinis metodas gimdos kaklelio slankstelių diagnozavimui yra stuburo radiografija, naudojant standartinį (pusėje ir tiesiai), taip ir papildomos prognozės: įstrižos nuotraukos, momentiniai vaizdai, rentgenogramos, esančios kaklo išplėtimo ir lenkimo padėtyje. Papildomų projekcijų sąrašas, kiekvienu atveju, nustatomas remiantis apskaičiuotu žalos lygiu. Kartu su radiografija gali būti nustatyta CT ir MR.
Stuburo CT nuskaitymas atskleidžia disko aukščio sumažėjimą ir sąnarių paviršių poslinkį, ir kai subluxacija C1 – asimetrija tarp atlaso ir dantų. Stuburo MRI leidžia išsiaiškinti minkštųjų audinių būklę. Be to, Pacientams, kuriems įtariamas slankstelių pūslėjimas, skiriama neurologo konsultacija, siekiant nustatyti galimus neurologinius sutrikimus. Su lėtiniu sutrikimu ir įtariamu smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimu, nurodoma reoencefalografija.
Pirmoji pagalba ir gimdos kaklelio slankstelių poslinkių gydymas
Esant kaklo sužalojimui, būtina visiškai nulemti nukentėjusiojo galvos ir kaklo. Jei auka yra automobilyje, pirmiausia turite saugiai pritvirtinti kaklą, tada išimkite jį iš transporto priemonės. Tvirtinimui naudokite specialias padangas. Jei nėra padangų, galite naudoti namų apykaklę iš kelių vilnos sluoksnių, suvynioti į marlę, pagrindinis dalykas – kad jis patikimai fiksavo sugadintą skyrių ir tuo pačiu metu netrukdė kvėpavimui. Nepriklausomas subluxacijos sumažinimas yra griežtai draudžiamas, manipuliavimą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas ligoninėje.
Procedūra yra pageidautina, kad ji būtų vykdoma anksti, nes minkštųjų audinių patinimas ilgainiui didėja, ir subluxacijos pateikimas tampa sunku. Dažniausiai naudojama „Glisson“ kilpa. Pacientas yra ant nugaros su maža plokščia pagalvele po pečiais. Galbūt kaip laipsniškas papildymas naudojant nedidelę apkrovą, sinchroninis manipuliavimas, kurio metu traumatologas, naudodamas kilpą, turi troškimą, tada sukasi galvą.
Sumažinimo metu išgirsite būdingą minkštą paspaudimą, pacientas pastebi skausmo sumažėjimą ir judėjimo kliūčių išnykimą. Dėl sugadinimo raiščių aparate po perstatymo galima lengvai atsinaujinti, todėl pacientui draudžiama perkelti savo galvą ir 2 savaičių iki 3 mėnesių laikotarpiui nustatyti Shantz apykaklę arba craniothoracinį tvarstį (priklausomai nuo subluxacijos lygio ir pobūdžio). Atlikus iš naujo, turi būti atlikta kontrolinė radiografija.
Vėlesnis vaistų gydymas, fizioterapija, masažas ir mankštos terapija. Pagal liudijimą atsipalaiduoti kaklo raumenis paskirkite tolperizoną, normalizuoti nervų sistemos veiklą ir gerinti kraujotaką – B vitaminai, pagerinti mikrocirkuliaciją – pentoksifilinas. Masažas gali būti taikomas nuo pirmųjų dienų po sužeidimo, jo tikslas – raumenų atsipalaidavimas, pagerinti mitybą ir kraujo tiekimą audiniams. Dažniausiai naudojami švelni metodai – glostydama ir trina.
Pratimų terapijos klasės prasideda iš karto po sumažinimo ir tęsiasi iki atsigavimo. Pradiniame etape tik pratimai atliekami pečių ir pečių liaukoms. Nuėmus tranšėjos tranšėjos kompleksą, pridėkite judesio kaklą. Visi pratimai turi būti atliekami atsargiai ir atsargiai, palaipsniui didinant apkrovą. Kartu su fizinės terapijos pratybomis naudojami fizioterapiniai reabilitacijos metodai: Novocain elektroforezė, ultragarso ir terminės procedūros.